تنظير المعدة | لماذا يلجأ الأطباء إليه؟
تنظير المعدة هو إجراء يتم خلاله استخدام أنبوبة طويلة ومرنة تسمى بالمنظار؛ للنظر داخل المرئ, والمعدة, والاثنى عشر. يسمى تنظير المعدة في بعض الأحيان بتنظير الجهاز الهضمي العلوي، ويوجد بالمنظار مصدر للضوء وكاميرا بنهايته, فتعرض الكاميرا صورًا لما بداخل المرئ, والمعدة, والاثنى عشر.
وسنتعرف في المقال التالي الموضوعات الآتية:
- لماذا يتم القيام بتنظير المعدة؟
- كيف يتم القيام بتنظير المعدة؟
- ما مخاطر تنظير المعدة؟
- لماذا يتم القيام بتنظير المعدة؟
قد يوصي الطبيب بعمل تنظير المعدة لفحص الأعراض, وتأكيد التشخيص, أو يمكن استخدامه لعلاج حالة محددة. في العادة يوصى بعمل تنظير المعدة إذا كنت تمر بأعراض ترتبط بحدوث مشاكل بالمعدة, والمرئ, والاثنى عشر، وتتضمن الأعراض التي يتم التحقق منها في بعض الأحيان بتنظير المعدة ما يلي:
- آلام البطن.
- حرقة المعدة.
- سوء الهضم.
- الشعور المستمر بالمرض.
- صعوبة البلع, أو ألم أثناء البلع.
- نقص تعداد كرات الدم الحمراء (فقر الدم): الذي قد يكون سببه وجود نزيف داخلي.
- النزيف الحاد: الذي يمكن أن يكون قد سبب ألم شديد في البطن, والقيء الدموي, أو نزول براز غامق.
تشخيص الحالات:
يساعد تنظير المعدة على تشخيص بعض الأمراض المشتبه بها، مثل:
- قرحة المعدة أو ما تسمى أحيانًا بجرثومة المعدة: حيث تظهر قروح مفتوحة ببطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.
- ارتجاع المرئ: حيث يتسرب الحمض المعدي إلى المرئ.
- مرئ باريت: وهو عبارة عن نمو خلايا غير معتادة ببطانة المرئ.
- الداء الزلاقي: هو حالة شائعة بالجهاز الهضمي حيث يحدث رد فعل تجاه الجلوتين الموجود بالطعام.
- ارتفاع ضغط الدم البابي: حيث يرتفع ضغط الدم داخل الكبد ويسبب انتفاخ الأوردة على بطانة المعدة، والمرئ.
- سرطان المعدة, وسرطان المرئ.
بجانب فحص المعدة، والمرئ، والاثني عشر فإنه يمكن استخدام تنظير المعدة لأخذ عينة؛ لفحصها في إجراء يسمى بالخزعة.
علاج الأمراض:
يمكن استخدام تنظير المعدة في علاح بعض المشاكل التي تؤثر على المرئ, والمعدة والاثنى عشر، فعلى سبيل المثال يمكن استخدام تنظير المعدة في:
- إيقاف النزيف داخل المعدة أو المرئ: مثل: النزيف الناتج عن قرح المعدة, أو دوالي المرئ.
- توسيع المرئ الضيق المسبب للألم وصعوبات البلع: والذي يسببه ارتجاع المرئ, وسرطان المرئ, والعلاج الإشعاعي للمرئ.
- إزالة الأورام السرطانية, والنتوءات, والأجسام الغريبة.
- الإمداد بالمغذيات: يساعد تنظير المعدة على توصيل أنبوب التغذية للمعدة في حال عدم قدرة المريض على تناول الطعام طبيعيًا.
- كيف يتم القيام بتنظير المعدة؟
التحضير لتنظير المعدة:
إذا رشحك الطبيب لعمل تنظير المعدة فسيخبرك بالأدوية التي تحتاج للتوقف عنها قبل الشروع به، وربما تحتاج لإيقاف أي دواء موصوف لك لعلاج عسر الهضم قبلها بأسبوعين قبل الإجراء؛ وهذا بسبب أن الدواء قد يخفي بعض المشاكل التي يمكن للمنظار أن يجده، فإذا كنت تتناول أي من الأدوية الآتية فيجب أن تتصل بوحدة التنظير قبل القيام به؛ لكي يتم عمل بعض التحضيرات الخاصة:
- أي أدوية مستخدمة لعلاج السكري:مثل: الميتفورمين, والأنسولين.
- أي أدوية مميعة للدم: والتي تستخدم لمنع جلطات الدم, مثل: الجرعات المخفضة من الأسبرين, والوارفارين, وكلوبيدوجريل.
من المهم أن تكون معدتك خاوية خلال تنظير المعدة؛ لكي يتم رؤية ما بداخلها بوضوح، وفي الغالب سيٌطلب منك عدم تناول أية أطعمة قبل 6 إلى 8 ساعات على الأقل, والتوقف عن الشرب أيضًا قبل ساعتين أو ثلاث ساعة من الإجراء, واتبع أية تعليمات تمدك بها المستشفى.
خلال الإجراء:
يستغرق تنظير المعدة في أغلب الأحيان 15 دقيقة, وقد يستغرق وقتًا أطول في حال استخدامه لعلاج مرض ما، يتم القيام بتنظير المعدة على يد أخصائي المناظير بجانب ممرض جراحي، ومن المفترض أن تقابل الممرض أو الممرضة قبل الإجراء؛ للإجابة عن أية أسئلة, وسيتاح لك أيضًا طرح أية أسئلة على أخصائي المناظير، كما سيتم رشّ مخدر موضعي لتخدير الحلق من أجل القيام بالإجراء, وسيرغب فريق التخدير في معرفة ما إذا كنت تفضل أخذ مهدئات قبل ذلك، وربما يخضع الأطفال الصغار للتخدير الكلي خلال تنظير المعدة ما يعني أنهم سينامون تمامًا خلاله.
تساعد المهدئات على الشعور بالنعاس والاسترخاء خلال الإجراء, لكن ستحتاج للبقاء بالمستشفى لفترة أطول خلال التعافي من الجراحة, كما ستحتاج أيضًا لشخص يقلك من المستشفى والمكوث معك حتى 24 ساعة على الأقل، فلن تكون قادرًا -أيضًا- على القيادة خلال تلك الفترة.
قبل بداية الإجراء سيُطلب منك نزع أية نظارات, أو عدسات لاصقة, أو أي طقم للأسنان، ولا تحتاج -في الغالب- خلع ملابسك, لكن سيُطلب منك ارتداء رداء خاص بالمستشفى فوق الملابس، ثم بعدها يتم رشّ المخدر الموضعي, وتوضع قطعة بلاستيكية صغيرة حامية للفم؛ لتبقيه مفتوحًا وكذلك لحماية الأسنان، ثم سيٌطلب منك الاستلقاء على جانبك الأيسر, ويقوم الأخصائي بعدها بإدخال المنظار بالحلق, وسيطلب منك بلعه لتساعد على تحريكه أسفل المرئ، قد تشعر بعدم الراحة في البداية, لكن سيقلّ هذا الشعور بمجرد نزول المنظار للأسفل أكثر.
تشخيص الأمراض:
في حال استخدام تنظير المعدة لتشخيص حالات محددة فإنه يتم نفخ الهواء داخل المعدة بمجرد وصول المنظار لها، فيسمح ذلك للأخصائي برؤية أي احمرار، أو كتلة, أو انسداد، أو أي شيء آخر غير معتاد، قد تشعر -أيضًا- بعدم الراحة نتيجة نفخ الهواء داخل المعدة وربما تتجشأ أو تشعر بالانتفاخ, لكن يبدأ ذلك بالتحسن بمجرد الانتهاء من الإجراء، وفي حال التقاط شيء غير معتاد فإنه يتم أخذ عينه منه وإرسالها؛ للتحليل عن قرب تحت المجهر, ولن تشعر بأي شيء خلال أخذ العينة.
- علاج دوالي المرئ:
إذا كنت تعاني من دوالي المرئ, فإن أخصائي المنظار سيتستخدم المنظار لتحديد موقع النزيف، ثم يقوم لاحقًا بوقف النزيف عن طريق ربط قاعدة الدوالي بشريط مطاطي صغير, أو عن طريق حقنها بمادة كيميائية تسد الفتحة أو التمزق بالوعاء.
- علاج نزيف قرح المعدة:
إذا كنت تعاني من قرح المعدة فإن هناك عدة تقنيات يمكن استخدامها لعلاجها, مثل:
- إمرار مجسات عبر المنظار لسد القرحة بالحرارة, أو ربما يتم استخدام أشرطة رفيعة؛ لإيقاف النزيف.
- استخدام الأدوية التي يمكن حقنها حول القرحة؛ لتنشيط عملية التجلط.
ربما تحتاج خلال الإجراء لأخذ حقنة لتثبيط مضخات البروتون PPI؛ لمنع عودة النزيف.
- توسيع المرئ:
إذا كان هناك ضيق بالمرئ فإن أخصائي المناظير يقوم بإمرار أدوات إلى أسفل المرئ؛ لتساعد على توسيعه، كما يمكن استخدام تلك الأدوات -أيضًا- لوضع بالون أو دعامة بلاسيتكية؛ لتثبيت جانبي المرئ كي يبقى مفتوحًا.
بعد الإجراء:
بعد انتهائك من تنظير المعدة سيتم أخذك لغرفتك للتعافي، فإذا لم تأخذ مهدئات قبله فيمكن حينها العودة للمنزل بعد الانتهاء من الإجراء، أما في حال أخذك للمهدئات فسوف تحتاج بعدها للراحة لعدة دقائق أو ساعات حتى زوال تأثيره، وستحتاج -أيضًا- للاتصال بشخص لأخذك للمنزل والبقاء معك حتى 24 ساعة على الأقل، حتى وإن شعرت أنك متيقظ فإنه يمكن للمهدئ البقاء بالدم حتى 24 ساعة, وقد تشعر أحيانا بالدوار عدة مرات خلال اليوم، خلال هذا الوقت لا يجب عليك:
- القيادة.
- إدارة المعدات الثقيلة.
- شرب الكحول.
- أخذ حبوب النون.
- الذهاب للعمل.
- توقيع أية عقود أو أوراق قانونية.
- ألا تكون مسئولا عن طفل أو تجالسه.
قبل تسريحك من الستشفى سيشرح لك الطبيب أو التمريض نتائج الإجراء لك، وفي بعض الأحيان قد تحتاج لأخذ موعد مع الطبيب بعد عدة أيام أو أسابيع لاحقة لمناقشة النتائج، وسيخبرك الطبيب ما إذا كنت تحتاج لعمل أيّ تغييرات بالنظام الغذائي خلال ساعات أو أيام بعد العودة للمنزل.
متى تسعى للمشورة الطبية؟
من الطبيعي أن تشعر بالانتفاخ أو التهاب الحلق خلال يوم أو يومين بعد تنظير المعدة، كما يجب عليك التواصل مع الطبيب فورًا إذا ظهرت أي علامات خطيرة, مثل:
- ألم حاد أكثر من السابق بالبطن أو الصدر.
- إخراج براز لونه غامق جدا.
- ضيق التنفس.
- استمرار القيء الدموي.
- ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة.
- ما مخاطر تنظير المعدة؟
يعتبر تنظير المعدة إجراءً آمنًا للغاية, وتقل فرص حدوث مضاعفات خطيرة له؛ إذ تشير الإحصائيات إلى أن نسبة حدوث المضاعفات لتنظير المعدة توجد في حالة واحد من كل 10 آلاف حالة، وتتضمن المضاعفات المحتملة لتنظير المعدة ما يلي:
- حدوث ردّ فعل تجاه المهدئات.
- النزيف.
- ثقب جدار الجهاز الهضمي.
المهدئات:
غالبًا ما تكون المهدئات آمنة, لكن يمكنها من حين لآخر التسبب بمشكلات, مثل:
- الشعور بالمرض.
- الإحساس بالحرقة بمكان الحقن.
- نزول جسيمات صغيرة من الطعام للرئتين؛ ما يحفز من فرص الإصابة بالعدوى.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- صعوبة التنفس.
من النادر للغاية حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية بفعل المهدئات.
النزيف:
في بعض الأحيان يمكن خلال تنظير المعدة أن يحدث ضرر غير متعمد بالوعاء الدموي متسببًا في حدوث نزيف, لكن يندر حدوث ذلك، وتتضمن علامات النزيف: القئ الدموي, وإخراج براز غامق، وفي الغالب يتم إصلاح مكان النزيف خلال تنظير آخر للمعدة، وقد تستدعي بعض حالات النزيف نقل الدم.
ثقب جدار الجهاز الهضمي:
توجد هناك فرصة قليلة جدًا لتسبب تنظير المعدة بثقب بطانة المرئ, أو المعدة , أو الاثنى عشر، فتتضمن علامات الثقب:
- ألم بالرقبة, أو الصدر, أو المعدة.
- ألم أثناء البلع.
- ارتفاع درجة الحرارة لأعلي من 38 درجة.
- صعوبة التنفس.
إذا لم يكن الثقب حادًا فيمكن تركه ليُشفى من تلقاء نفسه، وربما توصف المضادات الحيوية لك؛ لمنع الإصابة بالعدوى مكان التمزق، كما قد يلجأ الطبيب للجراحة في حال حدوث تمزق خطير.
ضرر الأسنان:
هناك فرصة ضعيفة لتسبب تنظير المعدة بضرر الأسنان؛ نتيجة لمساعدة واقي الفم على حمايتها.
يمكنك الاطلاع أيضًا على:
المصدر: NHS
تعليقات