الانزلاق الفقاري | الأسباب وطرق الوقاية والعلاج

   الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis) هو حالة مرضية تنزلق فيه إحدى عظام العمود الفقري من موضعها والمعروفة باسم الفقرة، ويعد الانزلاق الفقاري أكثر شيوعًا في أسفل الظهر  ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في منتصف الظهر وأعلى الظهر أو في الجزء العلوي من العمود الفقري في مؤخرة رقبتك، يختلف الانزلاق الفقاري عن القرص المنزلق حيث يحدث القرص المنزلق عندما يتحرك القرص (النسيج الموجود بين العظام في العمود الفقري) من مكانه.

محتويات المقال:

1. ما أضرار الانزلاق الفقاري؟
2. ما أسباب الانزلاق الغضروفي؟
3. متى يتوجب عليك زيارة الطبيب العام؟
4. ما علاج الانزلاق الفقاري؟

• ما أعراض الانزلاق الفقاري؟

   قد لا يدرك الكثير من الناس أنهم مصابون بـ الانزلاق الفقاري لأنه لا يسبب أعراضًا دائمًا، ويمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

1. آلام أسفل الظهر:  والتي عادةً ما تكون أسوأ عندما تكون نشطًا أو عند الوقوف، وغالبًا ما تزول عند الاستلقاء.
2. الألم أو التنميل أو الشعور بالوخز:  والذي ينتشر من أسفل ظهرك إلى أسفل ساقيك (عرق النسا)، ويحدث هذا إذا ضغط عظم العمود الفقري على العصب.
3. الشعور بتقلص عضلات أوتار الركبة. 
4. الشعور بالتصلب أو   الألم في الظهر .
5. انحناء العمود الفقري (التحدب).

   كما يمكن أن تختلف شدة هذه الأعراض من شخص لآخر.

• ما أسباب الانزلاق الفقاري؟

   يمكن أن يحدث الانزلاق الفقاري بسبب:

1. عيب خلقي في جزء من العمود الفقري:  يمكن أن يؤدي إلى انزلاقه إلى الأمام.
2. الصدمة المتكررة للعمود الفقري:  ينتج عن ذلك خلل في العمود الفقري؛ مما قد يؤدي إلى انزلاقه. إنه أكثر شيوعًا عند الرياضيين، مثل: لاعبي الجمباز. 
3. تآكل والتهاب مفاصل الفقرات:  وهذا أكثر شيوعًا عند كبار السن.
4. حدوث إصابة أو صدمة مفاجئة في العمود الفقري:  مثل: الكسر والذي يمكن أن يؤدي إلى انزلاق الفقرة للأمام.
5. شذوذ العظام:  يمكن أن يكون سببه ورم على سبيل المثال.

• متى يتوجب عليك زيارة الطبيب العام؟

   راجع طبيبك في الحالات التالية:

1. إذا كان لديك آلام أو تصلب مستمر في الظهر.
2. إذا كان لديك ألم مستمر في الفخذين أو الأرداف.
3. إذا ظهرك منحنيات بارزة من منطقة الظهر للخارج. 

   قد يقوم طبيبك بفحص ظهرك، وعلى الرغم من عدم وجود -عادةً- أي علامات واضحة للانزلاق الفقاري إلا أنه قد يطلب منك طبيبك إجراء اختبار رفع الساق المستقيمة؛ حيث تستلقي على ظهرك بينما يمسك طبيبك بقدمك ويرفع ساقك مع إبقاء ركبتك مستقيمة، وغالبًا ما يكون هذا مؤلمًا إذا كنت تعاني من انزلاق الفقار، كما يمكن تأكيد الانزلاق الفقاري بسهولة عن طريق أخذ صورة بالأشعة السينية لعمودك الفقري من جانبك أثناء وقوفك؛ سيوضح هذا ما إذا كانت إحدى عظام العمود الفقري قد انزلقت من موضعها أو إذا كان لديك كسر.

   إذا كنت تعاني من ألم أو تنميل أو وخز أو ضعف في ساقيك فقد تحتاج إلى اختبارات إضافية، مثل: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛ ستساعد هذه الفحوصات الأكثر تفصيلًا في معرفة ما إذا كان لديك عصب مضغوط في ظهرك.

• ما علاج الانزلاق الفقاري؟

   تعتمد طريقة علاج الانزلاق الفقاري على أعراضك ومدى شدتها، وفي معظم الحالات سوف يوصي الأطباء بالعلاجات غير الجراحية أولًا، وتشمل أهم العلاجات المتاحة ما يلي:

• أولًا:- العلاجات غير الجراحية:  قد تشمل العلاجات الأولية للانزلاق الفقاري ما يلي:

1. الحصول على فترة راحة قصيرة:  مع تجنب الأنشطة، مثل: الانحناء، والرفع، والرياضات الاحتكاكية، وألعاب القوى.
2. المسكنات المضادة للالتهابات:  مثل. الإيبوبروفين أو مسكنات الألم القوية المتاحة بوصفة طبية.
3. العلاج الطبيعي:  قد تساعد تمارين الإطالة والتقوية البسيطة في زيادة نطاق الحركة في أسفل الظهر وأوتار الركبة.
4. إذا كنت تعاني من ألم وتنميل ووخز في ساقيك:  فقد يوصى بحقن كورتيكوستيرويد حول العصب المضغوط وفي مركز العمود الفقري.

   توفر هذه العلاجات راحة مؤقتة فقط لكن الأعراض قد تختفي تمامًا بمرور الوقت، وفي الماضي كان يوصى باستخدام دعامات الظهر لبعض الأشخاص المصابين بانزلاق الفقار لكنها لم تعد مستخدمة بسبب بعض المخاوف من أنها قد تضعف العمود الفقري دون تحسين الأعراض.

• ثانيًا:- جراحة الظهر لعلاج انزلاق الفقار:

   قد يوصى بإجراء الجراحة إذا لم تنجح العلاجات غير الجراحية وكانت أعراضك شديدة ومستمرة أو تشير إلى أن لديك عصبًا مضغوطًا في عمودك الفقري، وعادةً ما يعتمد نوع العملية التي تحتاجها على نوع الانزلاق الفقاري لديك، وتتضمن الجراحة عادةً دمج العظم المنزلق في العمود الفقري بالعظام المجاورة لها باستخدام مسامير وقضبان معدنية، وقطعة من عظامك مأخوذة من منطقة قريبة. عادةً ما تُترك المسامير والقضبان في مكانها بشكلٍ دائم.

   في بعض الحالات يمكن -أيضًا- إزالة القرص الموجود بين العظام في عمودك الفقري، وسيتم استبداله بـ “قفص” صغير يحتوي على طعم عظمي لإبقاء العظام في عمودك الفقري متباعدة، وعادةً ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام؛ مما يعني أنك لن تكون مستيقظًا، وغالبًا ما تخفف الجراحة العديد من أعراض الانزلاق الفقاري خاصة الألم والخدر في الساقين لكنها تظل عملية كبيرة تستغرق ما يصل إلى أسبوع في المستشفى وفترة نقاهة تستمر لأشهر حيث يتعين عليك الحد من أنشطتك.

   قد تنطوي جراحة العمود الفقري لعلاج الانزلاق الفقاري -أيضًا- على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة محتملة، وتشمل أهم هذه المضاعفات ما يلي:

1. العدوى في موضع العملية.
2. الجلطة دموية التي تحدث في أحد الأوردة في ساقك (تجلط الأوردة العميقة).
3. تلف الأعصاب النخاعية أو النخاع الشوكي؛ مما يؤدي إلى استمرار الأعراض، وتنميل أو ضعف في الساقين، أو في حالات نادرة الإصابة بالشلل أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

   بسبب احتمالية حدوث مضاعفات تأكد من مناقشة العملية بالتفصيل مع طبيبك أو الجراح قبل أن تقرر إجراء الجراحة.

• كما يمكنك الاطلاع على:

• الإنزلاق الغضروفي
• عرق النسا

المصدر:  NHS