الانصمام | الأسباب والعلاج
الانصمام Embolism هو انسداد في أحد الشرايين بالجسم نتيجة لوجود جلطة دموية انتقلت من مكان آخر بالجسم عبر مجرى الدم؛ لتسُّد الأوعية الدموية الصغيرة، وقد يُقلل الانصمام من حركة الدم أو يوقفه، كما أنه من الممكن أن يكون الانصمام في بعض الحالات خطرًا، كذلك قد يهدد حياة المريض علمًا بأن الأنسجة والأعضاء بالجسم تحتاج إلى الأكسجين الذي يتنقل حول الجسم خلال مجرى الدم، فإذا انسدَّ تدفق الدم إلى الأعضاء الأساسية، مثل: المخ, أو القلب, أو الرئتين؛ فإن العضو يفقد جزء من وظائفه أو كلها، وجدير بالذكر أن من الأسباب الشائعة حول الانصمام: السكتة الدماغية, إذ تحدث نتيجة انقطاع الإمداد الدموي للمخ، ويُعد الانصمام الرئوي أيضًا أحد أسباب الانصمام, وينتج عن قيام جسم غريب بسد الشريان الرئوي.
محتويات المقال:
- أعراض الانصمام.
- أسباب الانصمام.
- أنواع الانصمام.
- عوامل الخطر.
- مضاعفات الانصمام
- تشخيص الانصمام.
- علاج الانصمام.
- ما سبل الوقاية من الانصمام؟
- أعراض الانصمام:
تعتمد أعراض الانصمام على:
- نوع الوعاء الدموي الذي حدث فيه الانصمام.
- الموقع.
- تأثيره على تدفق الدم.
تتضمن أعراض الانصمام في الأطراف (اليدين, والذراعين, والأقدام) ما يلي:
- الشعور بالبرودة في الأطراف.
- ضعف النبض، أو انقطاعه في الأطراف.
- آلام بالعضلات، وتشنجات.
- ضعف العضلات.
- الشعور بالتنميل في الذراعين، أو القدمين.
- شحوب الجلد.
قد يُهدد الانصمام حياة المريض -في بعض الحالات- إذا حدث الانصمام في الرئتين, فربما يُسبب الانصمام الرئوي الذي يهدد حياة المريض، ويمكن للانصمام التسبب بالنوبة القلبية، أو السكتة الدماغية؛ لذا اتصل بالطوارئ فورًا إذا ظهرت عليك أو على أي شخص قريب منك تلك الاعراض, والتي تتضمن:
- الشعور بالألم أو الضغط بالصدر.
- السعال الدموي.
- الإغماء أو تغير في نسبة الوعي.
- فقدان التوازن، والتنسيق الجسدي.
- فقدان التحكم بالمثانة، والأمعاء.
- فقدان الرؤية أو حدوث تغير بها.
- الشعور بالتنميل في الذراعين، أو القدمين.
- التنفس بشكلٍ متسرع، أو ضيق التنفس.
- صداع شديد.
- ألم شديد في الرئتين.
- ضعف مفاجئ في العضلات.
- أسباب الانصمام:
يتسبب أحد الأجسام الغريبة التي لا يجب تواجدها في الدم بالانصمام، وتُعرف الأجسام الغريبة المسببة للانصمام بالصمة، وتتضمن الأسباب الشائعة للانصمام:
- جلطات الدم:
يحتوي الدم بطبيعته على عوامل التجلط التي تساعد على منع النزيف عند جرحك لنفسك، فقد تؤدي بعض الحالات الصحية, مثل: السمنة, وأمراض القلب, والسرطان, والحمل إلى تكون جلطات الدم داخل الأوردة حتى مع عدم وجود نزيف، ويمكن للجلطة أن تسافر عبر مجرى الدم قبل أن تلتصق، وتبدأ بسد الوعاء الدموي إلى الأعضاء، أو الأطراف.
- الدهون:
يؤدي حدوث كسر بالعظام الطويلة, مثل: عظمة الفخذ إلى خروج الجسيمات الدهنية داخل العظمة إلى مجرى الدم، ويمكن لجسيمات الدهون أحيانًا الظهور بعد الحروق الحادة, أو كإحدى مضاعفات جراحة العظام.
- الهواء:
يُمكن أن يحدث الانصمام في حال تكون فقاعة هواء داخل مجرى الدم، وتُعد الصمة الهوائية مشكلة خاصة بالغواصين إذا صعد الغواص بسرعة كبيرة إلى السطح؛ فإن التغير بالضغط يؤدي إلى تكون فقاعة نيتروجينية في مجرى الدم، وتسد الوعاء الدموي.
- الكولستيرول:
قد يحدث انفصال لقطع الكوليسترول الصغيرة الملتصقة بجدار الوعاء الدموي؛ لتسبب الانصمام, ويحدث ذلك نتيجة لمضاعفات تصلب الشرايين الذي يحدث بفعل ضيق الشرايين نتيجة تراكم الكوليسترول.
- السائل الأميني:
في حالات نادرة يُمكن للسائل الأميني (السائل المحيط بالجنين أثناء الحمل) أن يتسرب إلى الأوعية الدموية للأم أثناء المخاض؛ متسببًا في انسدادها، وجدير بالذكر أن ذلك قد يؤدي إلى حدوث مشكلات بالتنفس, أو هبوط في ضغط الدم، أو فقدان الوعي.
- التهاب الشغاف.
- الرجفان الأذيني.
- تضيق الصمام التاجي.
- أنواع الانصمام:
هناك عدة أنواع للانصمام, وتتضمن:
- الانصمام الرئوي: غالبًا ما تتكون الصمة في الأرجل وتُعرف حينها بالتخثر الوريدي العميق, وقد تنتقل من القدم إلى أحد الشرايين الرئوية، كما أنه في كثير من الحالات تتكسر الصمة بفعل الجسد فتختفي من تلقاء نفسها, ولكن ربما يتسبب الانصمام الرئوي في الوفاة.
- انصمام الدماغ: إذا انتقلت الجلطة الدموية إلى الدماغ؛ فإنها تُسبب سكتة دماغية.
- انصمام الشبكية: يُمكن للجلطات التي لا تسد الأوعية الدموية الأساسية أن تسد الأوعية الدموية الصغيرة المغذية للشبكية خلف العين؛ وينتج عن ذلك العمى المفاجئ في العين المصابة.
- الانصمام الإنتاني:يحدث ذلك نتيجة سد بعض الأجسام المتكونة بفعل العدوى بسد الوعاء الدموي.
- الانصمام الأميني: لا تُنتج الصمة دائمًا من الدم المتجلط، ففي حالات نادرة قد يتسرب السائل الأميني المحيط بالجنين إلى الأوعية الدموية بالأم متسببًا الانصمام الرئوي الأميني.
- الانصمام الهوائي: ويحدث ذلك عند السباحين نتيجة صعودهم لسطح المياه بسرعة شديدة.
- الانصمام الدهني:يحدث نتيجة دخول الدهون، أو بعض الأجزاء من نخاع العظام للدورة الدموية؛ وينتج عن ذلك انسداد الوعاء الدموي.
- عوامل الخطر:
توجد بعض العوامل التي تزيد من فرص تكوُّن الصمة، وهذا لا يعني أن كل مَن توجد بهم تلك العوامل سيوف يُصابون بالانصمام، وتتضمن عوامل الخطر:
- تشوه بالتشريح الوعائي.
- التقدم في السن.
- الرجفان الأذيني.
- السرطان.
- تركيب القسطرة الوريدية المركزية.
- التخثر الوريدي العميق.
- مرض السكري.
- ارتفاع الكوليسترول في الدم.
- الجلوس لفترة طويلة بدون حركة، كما في حالة السفر لفترات طويلة.
- السمنة.
- الحمل.
- العلاج بالبدائل الهرمونية، أو حبوب منع الحمل.
- وجود إصابة سابقة بالنوبة القلبية، أو الانصمام، أو السكتة الدماغية.
- دخول المستشفى لأي سبب.
- الإصابة بعدوى مؤخرًا.
- الخضوع لجراحة العظام، أو حدوث كسر.
- العلاج بالبدائل الهرمونية خاصةً بعد انقطاع الطمث.
- التدخين.
- مضاعفات الانصمام:
في حال عدم علاج الانصمام فإنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض، وقد تساعد على تقليل تلك المضاعفات باتباع خطة العلاج المحددة لك،وتتضمن المضاعفات المحتملة للانصمام:
- بتر العضو المصاب.
- انخفاض نسبة الأكسجين في الدم.
- النوبة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب.
- فشل الأعضاء.
- العدوى الشديدة، والغرغرينا.
- الصدمة.
- السكتة الدماغية.
- الموت المفاجئ.
- تشخيص الانصمام:
لا يوجد اختبار مستخدَم لتشخيص الانصمام, ولكن عادةً تُستخدم الموجات فوق الصوتية؛ لتكوين صورة للدم المتدفق، وربما يلجأ الطبيب لاختبارات أخرى للمساعدة على التشخيص، أو الكشف عن الجلطات، أو أي انسداد, وتتضمن:
- أشعة الرنين المغناطيسي, أو الأشعة المقطعية.
- اختبارات الدم.
- تصوير الأوردة, في حال وجود الجلطة في الوريد.
- تصوير الشراين, في حال وجود الجلطة بالشريان.
- اختبارات وظائف القلب والرئتين, مثل: فحص غازات الدم الشرياني.
- علاج الانصمام:
يعتمد علاج الانصمام على:
- سبب الانسداد.
- حجم الانسداد.
- مكان الانسداد.
يُمكن القيام بإحدى الجراحات التي تسمى باستئصال الانصمام emboletomy وذلك للتخلص من الصمة، وفي أثناء هذا الإجراء يُحدث الجراح قطعًا في الشريان المتأثر لكي يتم امتصاص الجسم الغريب المسبِّب للانسداد للخارج، وقد تُستخدم بعض الأدوية المذيبة للجلطات, مثل: الوارفارين, والهيبارين, والجرعات القليلة من الأسبرين أو الكلوبيدوجريل؛ إذ يمكنها أن تساعد على تقليل لزوجة الدم، وتوقف تكون جلطات أخرى، وقد يصف الطبيب المسكنات؛ لتساعدك على الراحة.
يُعالج الانصمام الهوائي في غرف الضغط العالي حيث يكون الضغط داخل الغرفة أعلى من الضغط المعتاد خارجها, ويساعد على تقليل حجم فقاعة الهواء داخل جسم الغواص.
إذا حدث انسداد كامل لتدفق الدم؛ فإن الطبيب يوصي بعمل واحد من الإجراءات الآتية:
- رأب الوعاء: وهو إجراء يُوسع خلاله الوعاء الدموي المسدود باستخدام قسطرة شبيهة بالبالون داخل الوعاء، وتُوضع بعدها شبكة صغيرة تسمى بالدعامة داخل الوعاء الدموي؛ ليبقى مفتوح دائما.
- المجازة الشريانية: حيث يُعاد توجيه الشريان المسدد عن طريق وعاء دموي من أحد الأجزاء الأخرى بالجسم، أو بأنبوبة اصطناعية.
- استئصال الانصمام.
- وضع فلتر الوريد؛ لإيقاف تحرك الجلطات داخل الدم ووصولها للقلب، أو الرئتين.
- ما سبل الوقاية من الانصمام؟
يُساعد اتباع النصائح التالية على منْع تكوّن الجلطات، أو حدوث انسداد:
- حافظ على وزن صحي، واتبِع نظامًا غذائيًا صحيًا غني بالألياف، والحبوب الكاملة، والخضراوات، والفاكهة.
- قلِّل كمية الأملاح التي تضعها على الطعام يوميًا.
- اقلع عن التدخين، وشُرب الكحول.
- مارس التمارين الرياضية.
- حافظ على شرب الماء لمدة 150 دقيقة -على الأقل- في الأسبوع.
- تجنَّب الجلوس لفترات طويلة، أو عدم ممارسة أي نشاط.
- عالج أي مرض التهابي لديك.
- حافظ على مستوى السكر في دمك.
- تناول أدوية ضغط الدم، والكوليسترول التي وصفها لك طبيبك.
- تحدثي مع الطبيب حول إيقاف الأدوية المبنية على الإستروجين.
- ارفع قدميك أثناء الجلوس.
- تأكد من إخبار الطبيب بتاريخك الطبي، والعائلي للإصابة بالجلطات، أو الحالات المشابهة.
- مارس تمارين الإحماء يوميًا.
- ارتدِ ملايس مريحة، وغير ضيقة.
يمكنك الاطلاع أيضًا على:
المصادر: NHS – healthgrades
تعليقات