التسمم | كيف يمكننا إنقاذ المرضى من مضاعفات التسمم؟

يحدث التسمم (Poisoning) عندما يتعرض الشخص لمادة يمكن أن تضر بصحته أو تعرض حياته للخطر، وعادةً ما تحدث معظم حالات التسمم في المنزل، كما تكثر مع الأطفال دون سن الخامسة فهم أكثر عرضةً للإصابة بالتسمم العرضي، ففي حوالي 1 من كل 4 حالات تم الإبلاغ عنها قام الشخص بتسميم نفسه عمدًا كعمل متعمد لإيذاء نفسه.

محتويات المقال:

1. ما أنواع السموم؟
2. كيف يمكننا منع التسمم؟
3. ما أعراض التسمم؟
4. كيف تتصرف مع حالات التسمم؟
5. كيف يمكننا مساعدة الطاقم الطبي؟
6. متى يتوجب تلقي العلاج في المستشفى؟
7. ما اختبارات تشخيص التسمم؟
8. كيف تتصرف في حالة التسمم المتعمد؟
9. ما سبل الوقاية من التسمم الدوائي؟
10. كيف يمكن الحفاظ على سلامة الأطفال؟

• ما أنواع السموم؟

   يمكن ابتلاع السموم أو امتصاصها عبر الجلد، أو حقنها، أو استنشاقها، أو نثرها في العين، والجرعة الزائدة من الدواء هي أكثر أشكال التسمم شيوعًا في المملكة المتحدة ويشمل ذلك كلـًا من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل: الباراسيتامول)، والأدوية الموصوفة (مثل: مضادات الاكتئاب)، كما تشمل السموم المحتملة الأخرى:

1. المنتجات المنزلية، مثل: مواد التبييض.
2. مواد التجميل، مثل: طلاء الأظافر.
3. بعض أنواع النباتات، والفطريات.
4. أنواع معينة من الكيماويات، والمبيدات المنزلية.
5. أول أكسيد الكربون.
6. الطعام غير المحضر أو المطبوخ جيدًا، والطعام الذي أصبح متعفنًا أو ملوثًا بالبكتيريا من اللحوم النيئة (التسمم الغذائي).
7. الكحول؛ إذا تم استهلاك كمية زائدة خلال فترة زمنية قصيرة (التسمم الكحولي).
8. العقاقير، أو المواد الترفيهية.
9. الأدوية الموصوفة للحيوانات الأليفة.
10. الثعابين والحشرات، مثل: الدبابير، والنحل ليست سامة ولكن لدغاتها أو لسعاتها يمكن أن تحتوي على السم.

• كيف يمكننا منع التسمم؟

   هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر تعرضك أو إصابة طفلك بالتسمم؛ يتضمن ذلك قراءة نشرة معلومات المريض التي تأتي مع أدويتك بعناية، والتأكد من أن أيّ مواد سامة محجوزة بعيدًا عن أنظار ومتناول أطفالك.

• ما أعراض التسمم؟

   تعتمد أعراض التسمم على المادة والكمية التي تتناولها كما تتداخل بعض المواد السامة، مثل: أول أكسيد الكربون مع قدرة الدم على حمل الأكسجين، والبعض الآخرـ مثل: المبيض يحرق ويهيج الجهاز الهضمي؛ لذا يجب أن يكون الآباء ومقدمو الرعاية على دراية بالمرض المفاجئ وغير المبرر لدى الأطفال الصغار خاصةً إذا كانوا نعسانًا أو فاقدًا للوعي؛ لأن التسمم قد يكون السبب وعليك طلب المشورة الطبية فورًا إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما قد ابتلع مادة سامة.

• أولـًا:- الأعراض العامة:

يمكن أن تشمل الأعراض العامة للتسمم ما يلي:

1. الشعور بالمرض.
2. الإسهال.
3. آلام في المعدة.
4. النعاس، والدوخة أو الضعف.
5. ارتفاع في درجة الحرارة 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أعلى.
6. القشعريرة.
7. فقدان الشهية.
8. الصداع، والتهيج.
9. عسر البلع.
10. صعوبات في التنفس.
11. فرط إفراز اللعاب.
12. الطفح الجلدي.
13. إزرقاق الجلد، والشفتين.
14. الحروق حول الأنف أو الفم.
15. ازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية.
16. التشوش الذهني، والنوبات، وفقدان الوعي.
17. الغيبوبة في الحالات الشديدة.

• ثانيًا:- أعراض الجرعة الزائدة من الأدوية:

   الجرعات الزائدة من الأدوية هي أكثر أنواع التسمم شيوعًا حول العالم، فإذا تناول شخص ما الكثير من الدواء فقد يعاني من أعراض خاصة بهذا الدواء الذي تم تناوله بالإضافة إلى الأعراض العامة المذكورة أعلاه، وبعض من الأدوية أو الأدوية الأكثر شيوعًا التي تدخل في حالات التسمم مذكورة أدناه: 

• الباراسيتامول: الباراسيتامول هو مسكن للألم يستخدم على نطاق واسع دون وصفة طبية، وتشمل العلامات المحددة لتسمم الباراسيتامول ما يلي:
  1. اصفرار الجلد، وبياض العينين (اليرقان).
  2. فقدان التنسيق الحركي.
  3. انخفاض نسبة السكر في الدم والذي يمكن أن يسبب أعراضًا تشمل التعرق، والرعشة، والتهيج.
• الأسبرين: الأسبرين هو دواء مضاد للصفائح الدموية يخفف الدم، ويقلل من خطر تكون جلطات الدم، وتشمل العلامات المحددة للتسمم بالأسبرين ما يلي:
  1. التعرق.
  2. سرعة التنفس.
  3. طنين الأذنين. 
  4. فقدان السمع المؤقت.
  5. الهياج، وجفاف الفم.
  6. اتساع بؤبؤ العين.
  7. عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها.
  8. انخفاض ضغط الدم والذي يمكن أن يسبب أعراضًا تشمل الدوار، والإغماء.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs: تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية نوعًا جديدًا من مضادات الاكتئاب التي تُستخدم أيضًا لعلاج حالات الصحة العقلية، مثل: الوسواس القهري، واضطراب القلق، وتشمل العلامات المحددة لتسمم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:
  1. الشعور بالغضب، والرعشة. 
  2. حركة العين غير المنضبطة.
  3. التوتر العضلي الشديد.
  4. انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يسبب أعراض، مثل: الدوار، والإغماء.
  5. بطء ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
• حاصرات قنوات الكالسيوم:
  1. الشعور بالغضب.
  2. انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يسبب أعراض، مثل: الدوار، والإغماء.
  3. ألم الصدر، وبطء ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
• البنزوديازيبينات: البنزوديازيبينات هي نوع من المهدئات وغالبًا ما تستخدم على المدى القصير لعلاج مشكلات القلق والنوم (الأرق)، وتشمل العلامات المحددة للتسمم بالبنزوديازيبينات ما يلي:
  1. صعوبات التنسيق، والكلام.
  2. حركة العين غير المنضبطة.
  3. ضيق التنفس.
  4. النعاس.
• الأفيونيات: المواد الأفيونية هي نوع من مسكنات الألم القوية المستخدمة لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة، وهي تشمل: الكودايين، والمورفين بالإضافة إلى الهيروين المخدر غير المشروع، وتشمل العلامات المحددة للتسمم بالمواد الأفيونية ما يلي:
  1. صغر بؤبؤ العين.
  2. ضيق التنفس.
  3. النعاس.
• المنشطات: إذا كنت تتناول الكثير من عقار يشبه المنشطات مثل الكوكايين، أو الأمفيتامين، أو الكراك، أو الإكستاسي فيمكن أن تشمل علامات الجرعة الزائدة ما يلي:
  1. القلق، والبارانويا.
  2. الأرق، أو الانفعالات والهلوسة.
  3. درجة الحرارة العالية.
  4. ألم الصدر، وسرعة التنفس.
  5. عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها.
• الجرعة الزائدة من الحشيش: إذا كنت تدخن الحشيش فقد تواجه الأعراض التالية:
  1. جنون العظمة، والهلوسة.
  2. الشعور بالخدر في ذراعيك، وساقيك.

• كيف تتصرف مع حالات التسمم؟

   إذا كنت تشك في أن شخصًا ما قد تناول جرعة زائدة أو تعرض للتسمم فلا تحاول معالجته بنفسك، واحصل على مساعدة طبية على الفور إذا ظهرت عليهم علامات المرض الشديد، مثل: القيء، أو فقدان الوعي، أو النعاس، أو النوبات فاتصل برقم الطوارئ المحلي لطلب سيارة إسعاف، أو اصطحب الشخص إلى قسم الطوارئ والحوادث المحلي، وفي الحالات الخطيرة قد يكون من الضروري أن يبقى الشخص في المستشفى لتلقي العلاج كي ينجو من التسمم أثناء ابتلاع الشخص مادة سامة؛ لذا لا تحاول معالجته بنفسك واطلب المساعدة الطبية على الفور، فإذا ظهرت عليهم علامات مرض خطير فاتصل برقم الطوارئ لطلب سيارة إسعاف أو اصطحبهم إلى قسم الطوارئ والحوادث المحلي، كما تشمل الأعراض المرتبطة بالتسمم الخطير ما يلي:

1. التوعك، والإعياء، والدوخة.
2. دقات القلب المفاجئة، والملحوظة (خفقان القلب).
3. مواجهة صعوبات في التنفس.
4. القلق، أو الانفعالات التي لا يمكن السيطرة عليها.
5. النوبات، والنعاس، أو فقدان الوعي.

• كيف يمكننا مساعدة الطاقم الطبي؟

   سيحتاج الطاقم الطبي إلى أخذ تاريخ مفصّل لعلاج الشخص المصاب بالتسمم بشكل فعال؛ لذلك عند وصول المسعفين أو عند وصولك إلى A&E امنحهم أكبر قدر ممكن من المعلومات، بما في ذلك:

1. ما المواد التي تعتقد أن الشخص قد ابتلعها؟
2. متى أخذت المادة السامة (منذ متى)؟
3. لماذا تم تناول المادة سواء كانت حادثًا أم متعمدًا؟
4. كيف تم تناول المادة السامة (على سبيل المثال: الابتلاع، أو الاستنشاق)؟
5. كم تم تناول المادة السامة (إذا كنت تعرف)؟

   قدم تفاصيل عن أيّ أعراض عانى منها الشخص، مثل: ما إذا كان مريضًا مثلـًا.

كما قد يرغب الطاقم الطبي أيضًا في معرفة:

1. عمر الشخص، ووزنه المقدر.
2. ما إذا كان لديهم أيّ حالات طبية حالية.
3. ما إذا كان يتناول أي دواء (إذا كنت تعرف).

   ستساعد الحاوية التي جاءت بها المادة في إعطاء الطاقم الطبي فكرة واضحة عن ماهيتها، أما إذا كنت لا تعرف سبب التسمم فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم؛ لتحديد السبب.

• متى يتوجب تلقي العلاج في المستشفى؟

   يتم إدخال بعض الأشخاص الذين ابتلعوا مادة سامة أو تناولوا جرعة زائدة من الأدوية إلى المستشفى للفحص والعلاج، وتشمل العلاجات الممكنة التي يمكن استخدامها لـ علاج التسمم ما يلي:

1. الفحم المنشط: يستخدم أحيانًا لعلاج شخص مصاب بالتسمم؛ يرتبط الفحم بالسم فيمنع امتصاصه في الدم.
2. مضاد السم: وهي مواد إما تمنع السم من العمل، أو تعكس آثاره.
3. المهدئات: يمكن إعطاؤها إذا كان الشخص هائجًا.
4. جهاز التنفس الصناعي: يمكن استخدامه إذا توقف الشخص عن التنفس.
5. الأدوية المضادة للصرع: يمكن استخدامها إذا كان الشخص يعاني من نوبات.

• ما اختبارات تشخيص التسمم؟

   قد تشمل التحقيقات اختبارات الدم ومخطط القلب الكهربي، كما يمكن استخدام اختبار الدم؛ للتحقق من مستويات المواد الكيميائية والجلوكوز في الدم. يمكن استخدامها لإجراء فحص السموم (اختبارات لمعرفة عدد الأدوية، أو كمية الأدوية التي يتناولها الشخص)، واختبار وظائف الكبد الذي يشير إلى مدى تلف الكبد.

• كيف تتصرف في حالة التسمم المتعمد؟

   إذا كنت أنت أو أيّ شخص تعرفه قد سمم نفسه من أجل إيذاء النفس أو محاولة الانتحار فقد تكون المساعدة النفسية ضرورية له.

• ما سبل الوقاية من التسمم الدوائي؟

   تعد الأدوية من أكثر أشكال التسمم شيوعًا حول العالم، ولتقليل خطر التسمم العرضي بالأدوية اتبع النصائح التالية:

1. احرص دائمًا على قراءة نشرة معلومات المريض التي تأتي مع دوائك بعناية، وتناول الجرعة المحددة الموصى بها.
2. إذا كنت غير متأكد من أيّ من التعليمات أو لديك أسئلة أخرى؛ اسأل الصيدلي أو طبيبك؛ للحصول على المشورة.
3. لا ينبغي تناول بعض الأدوية مع الكحول أو أنواع معينة من الطعام؛ تحقق مما إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لدوائك.
4. يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية بشكل غير متوقع إذا تم تناولها مع أدوية أخرى؛ لذا تحقق دائمًا قبل الجمع بين الأدوية المختلفة.
5. لا تتناول أبدًا أيّ دواء تم وصفه لشخص آخر.
6. احتفظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.

• كيف يمكن الحفاظ على سلامة الأطفال؟

   الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات معرضون بشكلٍ خاصٍ لخطر التسمم، ولتقليل المخاطر على أطفالك اتبع النصائح التالية:

1. تأكد من أن جميع الأدوية، ومنتجات التنظيف، والمواد الكيميائية، ومستحضرات التجميل بعيدةً عن رؤية ومتناول الأطفال.
2. لا تخزِّن الأدوية، أو منتجات التنظيف، أو المواد الكيميائية بالقرب من الطعام.
3. احتفظ بجميع المواد الكيميائية في عبواتها الأصلية، ولا تضع أبدًا الأدوية أو المواد الكيميائية في زجاجات المشروبات الغازية.
4. عند تشجيع الأطفال على تناول الدواء (عندما يكونون مرضى) لا تشير إلى الأقراص على أنها حلوى.
5. لا تترك الأدوية القديمة ملقاة حولك؛ خذها إلى الصيدلي المحلي؛ للتخلص منها بأمان.
6. احتفظ بالسجائر والتبغ بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تدخن أمام الأطفال.
7. احتفظ بالبطاريات الصغيرة، مثل: تلك المستخدمة في أجهزة التحكم عن بعد الخاصة بالتلفزيون بعيدًا عن متناول الأطفال.
8. -كلما أمكن- قم بشراء الأدوية التي تأتي في عبوات مقاومة للأطفال.
9. اشطف عبوات الأدوية أو مستحضرات التجميل، وتخلص منها في مكان لا يستطيع الأطفال الوصول إليها.
10. لا تتناول أو تعطى أدوية في الظلام؛ لتفادي تناول جرعات غير صحيحة.

   راقب أطفالك في جميع الأوقات واطلب من الضيوف بأدب إبقاء أشياء (مثل: الكحول، والسجائر) بعيدًا عن متناولهم.

• كما يمكن الاطلاع على:

• عسر الهضم
• المتلازمة الكلوية عند الأطفال
• خلل الآداء التنموي عند الأطفال
• المضادات الحيوية

المصدر: NHS