التهاب الرتج | ما كينونته؟ وما أعراضه، وطرق علاجه؟
لا شك أن التهاب الرتج كان مرضًا نادرًا قبل بداية القرن العشرين، إلا أنه الآن أصبح أحد أكثر المشكلات الصحية شيوعًا في العالم الغربي، فهو مجموعة من الحالات التي يمكن أن تؤثر على جهازك الهضمي.
التهاب الرتج هو “التهاب وعدوى” تُصيب واحد أو أكثر من الرتوج (انتفاخات في جدار القولون)، ويُعد داء الرتوج شائعًا ولا يسبب أعراضًا كما لا يحتاج إلى علاج، فقد يعالج التهاب الرتج الخفيف بالمضادات الحيوية، وقد تكون الجراحة ضرورية إذا ظهرت مشكلات أكبر، لكن قد يساعد اتباع نظام غذائي غني بالألياف وممارسة الرياضة وشرب الكثير من الماء يمكن الوقاية منه؛ لذلك هيا عزيزي القارئ .. تابع قراءة هذا المقال للتعرف على المزيد من التهاب الرتج، بما في ذلك: أسبابه، وأعراضه، وخيارات العلاج، وكيف يمكن أن يؤثر نظامك الغذائي على الوقاية منه؟
محتويات المقال:
- ما المراد بالرتوج والتهاب الرتج؟
- ما أعراض التهاب الرتج؟
- مَنْ هم الأكثر عرضة للإصابة بالرتج والتهاب الرتج؟
- ما أسباب داء الرتج والتهاب الرتج؟
- كيفية تشخيص التهاب الرتج.
- كيفية علاج داء الرتج.
- كيفية علاج التهاب الرتج.
- متى تلجأ إلى جراحة التهاب الرتج؟
- ما مضاعفات التهاب الرتج؟
- كيف يمكن منع داء الرتج والوقاية منه؟
- التهاب الرتج والكحول.
- أنواع أخرى من التهاب الرتج.
- ما المراد بالرتوج والتهاب الرتج؟
الرتوج هي جيوب صغيرة منتفخة يمكن أن تتكون في بطانة الجهاز الهضمي، وتوجد في أغلب الأحيان في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة (القولون)، والرتوج شائعة خاصةً بعد سن الأربعين ولكن نادرًا ما تسبب مشكلات.
- تشبه الرتوج المناطق الممتدة أو الفقاعات التي تتشكل عندما تملأ الأنبوب الداخلي لإطار الدراجة بالكثير من الهواء، وتؤدي الزيادة في الضغط من الهواء الذي يُضخ في الأنبوب الداخلي إلى تشكل الفقاعة حيث يكون المطاط هو الأضعف، وبالمثل تؤدي زيادة الضغط داخل القولون إلى تكوين جيوب أو انتفاخات (رتوج) في المناطق الضعيفة من جدران القولون.
- يُعرف وجود الرتج باسم داء الرتج، وعندما يلتهب كيس واحد أو أكثر أو يصاب في بعض الحالات بالعدوى تُعرف هذه الحالة باسم “التهاب الرتج”، وقد يسبب التهاب الرتج ألمًا شديدًا في البطن، وحمى، وغثيانًا، وتغيُّرًا ملحوظًا في عادات الأمعاء.
- يمكن أن تتراوح حجم الرتوج من حبة البازلاء إلى حجم أكبر بكثير، وبالرغم من أنها يمكن أن تتشكل في أي مكان في البطانة الداخلية لقولونك؛ إلا أنها توجد بشكل أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر السفلي، وفي الجزء على شكل حرف S من القولون (الذي يسمى القولون السيني).
- ما أعراض التهاب الرتج؟
يمكن أن يسبب التهاب الرتج أعراضًا تتراوح من خفيفة إلى شديدة، وقد تظهر هذه الأعراض فجأة أو قد تتطور تدريجيًا على مدار عدة أيام، وتشمل الأعراض المحتملة لداء الرتج ما يلي:
- ألم في البطن.
- الشعور بالانتفاخ.
- الإسهال أو الإمساك.
فإذا أصبت بالتهاب الرتج فإنك قد تواجه:
- ألم مستمر أو شديد في بطنك.
- القيء أوالغثيان.
- الحمى والقشعريرة.
- وجود دم في البراز.
- نزيف من المستقيم.
ويُعد ألم البطن هو أكثر أعراض التهاب الرتج شيوعًا، ومن المرجح أن يحدث في الجانب الأيسر السفلي من البطن، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في الجانب الأيمن من بطنك، فإذا ظهرت عليك أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، مثل: القيء أو الدم في البراز فقد يكون ذلك علامة على وجود مضاعفات خطرة من التهاب الرتج أو حالة أخرى؛ لذا اتصل بطبيبك على الفور.
- من هم الأكثر عرضة للإصابة بالرتج والتهاب الرتج؟
أنت في خطر متزايد للإصابة بأمراض الرتج (الرتج أو التهاب الرتج) إذا كنت:
- تجاوزت سن الأربعين.
- من الذكور.
- تُعاني زيادة الوزن.
- تتناول نظامًا غذائيًا منخفض الألياف، ولا تأكل الكثير من الفواكه، والخضراوات، والفاصوليا، والبقوليات، والخبز، والحبوب، أو المكسرات.
- تتناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون، واللحوم الحمراء.
- لا تمارس الرياضة.
- تتناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل: الأسبرين، والإيبوبروفين (Advil، وMotrin)، والنابروكسين (Aleve)، أو المنشطات، أو المواد الأفيونية.
- تُدخن.
- ما أسباب داء الرتج والتهاب الرتج؟
العلماء ليسوا متأكدين حقًا من أسباب داء الرتوج، لكنهم يعتقدون أنه ناتج عن عدم تناول ما يكفي من الألياف؛ إذ قد يؤدي عدم تناول ما يكفي من الألياف إلى تراكم الفضلات (الإمساك) في القولون، فيكون الإمساك ضغطًا إضافيًا على جدران القولون، ومن ثم يتسبب هذا الضغط المتزايد في تشكل الجيوب الصغيرة -الرتوج- في مناطق ضعيفة في القولون.
كذلك يعتقد العلماء أنه قد تبدأ العدوى بسبب البكتيريا الموجودة في البراز التي تُدفع إلى الرتج، وهناك نظرية أخرى تقول: أن جدران الرتج نفسها تتآكل من الضغط المتزايد على جدران القولون.
- كيفية تشخيص التهاب الرتج:
من المرجح أن يسألك طبيبك عن:
- الأعراض.
- التاريخ الصحي.
- الأدوية التي تتناولها.
- إجراء فحص جسدي لبطنك.
فإذا كان الطبيب بحاجة إلى مزيد من المعلومات فقد يطلب منك إجراء فحص رقمي للمستقيم؛ للتحقق من نزيف المستقيم، أو الألم، أو الكتل، أو أي مشكلات أخرى، كذلك يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى أعراضًا مشابهة لالتهاب الرتج ولاستبعاد الحالات الأخرى، وللتحقق من علامات التهاب الرتج فقد يطلب منك طبيبك اختبارًا واحدًا أو أكثر، وهذه الاختبارات هي:
1. تنظير القولون:
هو المكان الذي يحدث فيه إدخال أنبوب رفيع بكاميرا في نهايته (منظار القولون) في قاعك وتوجيهه إلى أمعائك، وسيبحث الطبيب بعد ذلك عن أي رتج أو علامات التهاب الرتج، كما سيحرص على إعطائك ملينًا مسبقًا؛ لتنظيف أمعائك.
- لا ينبغي أن يكون تنظير القولون مؤلمًا، ولكن يمكن أن يشعر بعدم الراحة.
- قد يُعرض عليك دواء مسكن للألم ومهدئ؛ لتجعلك تشعر بمزيد من الاسترخاء، وتقليل أي إزعاج.
2. الأشعة المقطعية
قد تحتاج في بعض الأحيان إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية فقد تكون بديلًا عن تنظير القولون، أو بالإضافة إليه، ويسمى (تصوير القولون بالأشعة المقطعية أو تنظير القولون الافتراضي)، وبالنسبة لتنظير القولون بالأشعة المقطعية يحدث إجراء الفحص بعد تناول الملين.
3. هناك العديد من الفحوصات الأخرى، وهي:
- الموجات فوق الصوتية للبطن، وفحص البطن بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي للبطن، أو الأشعة السينية للبطن؛ لإنشاء صور للجهاز الهضمي (GI).
- اختبار البراز؛ للتحقق من وجود عدوى، مثل: المطثية العسيرة، وتفحص عينة البراز بحثًا عن وجود بكتيريا أو طفيليات غير طبيعية كأسباب محتملة للعدوى، أو ألم البطن، أو الدم في البراز، أو الإسهال، أو الأعراض الأخرى.
- فحص المستقيم الرقمي: في هذا الفحص البدني يدخل الطبيب إصبع مغطى بقفاز ومشحم في المستقيم؛ ليشعر بأي مشكلات في فتحة الشرج، أو المستقيم.
- حقنة الباريوم الشرجية (تسمى أيضًا التصوير الإشعاعي للجهاز الهضمي السفلي): في هذا الاختبار يحقن سائل يحتوي على الباريوم في فتحة الشرج، ويغطي السائل الجزء الداخلي من القولون؛ مما يساعد على جعل أي مشكلات في القولون أكثر وضوحًا في الأشعة السينية.
- التنظير السيني: في هذا الاختبار، يُدخل أنبوب مرن رفيع بضوء في نهايته في المستقيم، ويُنقل إلى القولون السيني والأنبوب متصل بكاميرا فيديو، وتسمح الكاميرا بفحص بصري للقولون السيني (حيث يكون معظم شكل الرتج) والمستقيم.
- اختبار البول؛ للتحقق من وجود عدوى.
- اختبارات الدم؛ للتحقق من علامات الالتهاب، أو فقر الدم، أو مشكلات الكلى أو الكبد.
- فحص الحوض؛ لاستبعاد مشكلات أمراض النساء عند النساء.
- اختبار الحمل؛ لاستبعاد الحمل عند النساء
فإذا كنت مصابًا بالتهاب الرتج فإن هذه الفحوصات والاختبارات يمكن أن تساعد طبيبك على معرفة ما إذا كانت غير معقدة أو معقدة.
- كيفية علاج داء الرتج:
هناك عدة طرق لعلاج داء الرتج، وهي:
الحمية الغذائية:
قد يساعد تناول نظام غذائي غني بالألياف على تخفيف أعراض مرض الرتج ومنع الإصابة بالتهاب الرتج، وفي العموم يجب أن يهدف البالغون إلى تناول 30 جرامًا من الألياف يوميًا.
- تشمل المصادر الجيدة للألياف: الفواكه الطازجة والمجففة، والخضراوات، والفول، والبقوليات، والمكسرات، والحبوب، والأطعمة النشوية، وتتوفر أيضًا مكملات الألياف عادةً في شكل أكياس مسحوق تخلطها بالماء.
- زيادة تناول الألياف تدريجيًا على مدى بضعة أسابيع، وشرب الكثير من السوائل يمكن أن يساعد على منع الآثار الجانبية المرتبطة بنظام غذائي غني بالألياف، مثل: الانتفاخ، وإخراج الغازات.
الأدوية:
يمكن استخدام الباراسيتامول لتسكين الألم، أو بعض المسكنات، بما في ذلك: الأسبرين، والإيبوبروفين، كذلك لا ينبغي أن تؤخذ بانتظام لأنها يمكن أن تسبب متاعب في المعدة؛ لذا تحدث إلى طبيبٍ عام إذا كان الباراسيتامول وحده لا يعمل، فقد يصف لك ملين يساعد في تخفيف أي إمساك أو إسهال.
- كيفية علاج التهاب الرتج:
هناك عدة طرق لعلاج التهاب الرتج، وهي:
1. الحمية الغذائية:
إذا كنت مصابًا بالتهاب الرتج غير المعقد فقد يوصي طبيبك بالالتزام بنظام غذائي يحتوي على السوائل فقط لبضعة أيام حتى تتحسن الأعراض، وفي أثناء فترة التعافي يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الألياف جدًا لإراحة الجهاز الهضمي.
كما يمكنك العودة إلى نظام غذائي غني بالألياف بمجرد زوال الأعراض؛ ويهدف النظام إلى تناول حوالي 30 جرامًا من الألياف يوميًا.
2. الأدوية:
يمكن عادةً علاج التهاب الرتج غير المعقد في المنزل بالمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب العام، كما يمكنك تناول الباراسيتامول للمساعدة في تخفيف أي ألم، وعليك أن تحدث إلى طبيبك العام لمعرفة إذا كان الباراسيتامول وحده لا يعمل لأنه قد يوصف لك -أيضًا- مسكن أقوى للألم.
- لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين؛ لأنهما قد يسببان اضطرابات في المعدة.
- قد تحتاج الحالات الأكثر خطورة من التهاب الرتج إلى العلاج في المستشفى.
- من المحتمل أن تحصل على حقن من المضادات الحيوية في المستشفى، وستظل تتغذى باستخدام أنبوب متصل مباشرة بالوريد (بالتنقيط في الوريد).
- متى تلجأ إلى جراحة التهاب الرتج؟
تعد جراحة التهاب الرتج ضرورية إذا كان لديك:
- الخراج:
الخراج (مجموعة من البكتيريا وخلايا الدم البيضاء) هو عدوى محصورة في البطن، وإذا لم يحدث تصريف السائل الموجود في الخراج بنجاح باستخدام إبرة أو قسطرة فيجب إجراء جراحة، ويحدث تنظيف الخراج وإزالة الجزء المصاب من القولون في الجراحة.
- الانثقاب (التهاب الصفاق):
يسمح التمزق (الانثقاب) في القولون بتسريب الصديد أو البراز إلى تجويف البطن؛ مما يؤدي إلى التهاب الصفاق، فهذه عدوى تهدد الحياة، وتتطلب جراحة طارئة؛ لتنظيف التجويف، وإزالة الجزء التالف من القولون.
- الانسدادات أو القيود:
قد تتسبب الالتهابات السابقة في القولون في تكوين ندوب، فيمكن أن تؤدي إلى انسداد جزئي، أو كامل، أو تضيُّقات (تضييق أجزاء من القولون)، لكن يتطلب الانسداد الكامل الجراحة وليس الانسداد الجزئي.
- النواسير:
الناسور هو ممر أو نفق غير طبيعي يتشكل ويتصل بعضو آخر، وقد يخلق الخراج الذي يتآكل في الأنسجة المحيطة هذه الممرات؛ لذلك يمكن أن يتصل الناسور الموجود في القولون بالجلد، أو المثانة، أو المهبل، أو الرحم، أو أي جزء آخر من القولون، ولا تنغلق معظم النواسير من تلقاء نفسها؛ لذا يلزم إجراء جراحة.
- نزيف المستقيم المستمر (يسمى -أيضًا- نزيف الرتج):
يحدث نزيف الرتج عندما ينفجر وعاء دموي صغير بالقرب من الرتج، وعادةً ما يتوقف النزيف الخفيف من تلقاء نفسه، لكن حوالي 20٪ من الحالات تتطلب العلاج، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا فشلت المحاولات الأخرى لوقف النزيف، مثل: القص، أو حقن الأدوية، أو كي الشريان النازف، فإذا كان النزيف حادًا وسريعًا فلا بد من إجراء جراحة طارئة.
- التهاب الرتج الشديد الذي لم يستجب لطرق العلاج الأخرى.
- هجمات متعددة:
بالرغم من اتباع نظام غذائي غني بالألياف قد تقرر أنت وجرَّاحك أن الجراحة لإزالة الجزء المصاب من القولون هي أفضل طريقة لمنع الهجمات المستقبلية.
ماذا تعني جراحة التهاب الرتج؟
عادةً تتضمن الجراحة إزالة جزء من القولون، وفي أثناء الجراحة تحدث إزالة للجزء المصاب من القولون وإعادة توصيل القولون بالمستقيم، كما يمكن إجراء هذه الجراحة في عملية جراحية واحدة أو عمليتين جراحيتين اعتمادًا على مدى وشدة المرض.
- قد تكون إجراء مفتوح (الجراحة التقليدية التي يتم إجراؤها من خلال شق كبير)، أو عن طريق إجراء تنظير البطن طفيف التوغل (الجراحة التي يتم إجراؤها من خلال ثقوب صغيرة في البطن).
- قد تحتاج أو لا إلى فغر القولون، ويتضمن فغر القولون جلب النهاية الصحية لقولونك إلى سطح جلدك من خلال ثقب في جدار البطن، ويحدث توصيل كيس فغر القولون بالقولون على سطح الجلد؛ لتجميع فضلات القولون، كذلك قد تكون هناك حاجة إلى كيس فغر القولون لعدة أشهر حتى يتعافى القولون، وبمجرد الشفاء يحدث إعادة توصيل القولون بالمستقيم (في ذلك الوقت يتم إزالة كيس فغر القولون)؛ لذلك من الأفضل لك مناقشة تفاصيل الجراحة المحددة مع الجرّاح الخاص بك، بما في ذلك: المخاطر، والمضاعفات، وما يمكن توقعه بعد الجراحة.
- ما مضاعفات التهاب الرتج؟
يعاني حوالي 25٪ من المصابين بالتهاب الرتج الحاد من بعض المضاعفات، وتشمل:
- انسداد في أمعائك: ناتج عن التندب.
- خراج: يحدث عندما يتجمع القيح في الجراب.
- ممر غير طبيعي (ناسور): يكون بين أقسام الأمعاء أو الأمعاء والأعضاء الأخرى.
- التهاب الصفاق: الذي يمكن أن يحدث في حالة تمزق الجيب الملتهب أو المصاب؛ مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء في تجويف البطن.
- كيف يمكن منع داء الرتج والوقاية منه؟
يُعد التبرز المنتظم، وتجنب الإمساك، وتقليل الإجهاد أمورًا هامة للوقاية من مرض الرتج والحد من مضاعفاته، ولتحقيق هذا إليك بعض النصائح، التي منها:
- تناول المزيد من الألياف: إذ تسحب الألياف المزيد من الماء إلى البراز؛ مما يجعله أكثر كثافةً ونعومة، وأسهل في الحركة (والتحرك بسرعة أكبر) عبر القولون.
- اشرب الكثير من الماء: تناول المزيد من الألياف يمتص المزيد من الماء؛ لذلك ستحتاج إلى زيادة كمية الماء الذي تشربه للحفاظ على البراز لينًا، وأسهل في الحركة.
- ممارسة الرياضة يوميًا: إذ تساعد الحركة الجسدية الطعام على المرور عبر الجهاز المعوي؛ لذا تمرن لمدة 30 دقيقة في معظم الأيام -إذا استطعت-.
- تجنب التدخين: إذ يزيد التدخين مضاعفات التهاب الرتج.
ما الأطعمة الغنية بالألياف؟
تشمل الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي:
- أطعمة الحبوب الكاملة، مثل: الخبز، والمعكرونة، والبسكويت، والشعير، والأرز البني، ودقيق الشوفان.
- التوت، والفواكه الأخرى.
- الخضراوات، مثل: البروكلي، والملفوف، والسبانخ، والجزر، والهليون، والكوسا، والفول.
- الأرز البني.
- منتجات النخالة المصنوعة من الأرز، والذرة، والقمح، والشوفان، والشعير، والجاودار.
- البازلاء، والفاصوليا المجففة المطبوخة.
يساعد تناول نظام غذائي غني بالألياف على منع الإمساك، وخفض ضغط الدم، وتقليل نسبة الكوليسترول في الدم، وتحسين نسبة السكر في الدم، وتقليل خطر الإصابة ببعض الاضطرابات المعوية، مثل: سرطان القولون والمستقيم.
هل يجب أن أتجنب تناول المكسرات، والبذور، والفشار إذا كنت أعاني من مرض رتجي؟
ربما أخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى وقت قريب بتجنب تناول المكسرات، والبذور، والذرة، والفشار، لكن تظهر الأبحاث الحديثة أن هذه الأطعمة لا يبدو أنها تسبب زيادة الألم، والأهم من ذلك هو معرفة الأطعمة التي لا تسبب أعراضًا، ومن ثم تجنب الأطعمة التي تسبب الأعراض، أو تزيد الأعراض سوءًا.
- التهاب الرتج والكحول:
أشارت بعض الدراسات إلى أن شرب الكحول قد يزيد خطر الإصابة بالتهاب الرتج، فإذا كنت تشرب الكحول فمن المرجح أن يشجعك طبيبك على الشرب باعتدال فقط، بالرغم من أن استهلاك الكحول قد لا يسبب التهاب الرتج إلا أن الإفراط في شرب الكحوليات يمكن أن يزيد خطر إصابتك بالعديد من المشكلات الصحية الأخرى.
- أنواع أخرى من التهاب الرتج:
التهاب رتج المثانة:
يمكن أن تتطور الرتوج -أيضًا- في المثانة، ويحدث هذا عندما تتكون بطانة المثانة من أكياس، وتنتشر من خلال نقاط ضعف في جدار المثانة.
- في بعض الأحيان يكون رتج المثانة موجودًا عند الولادة، وفي حالات أخرى يتطور -لاحقًا- على مدى الحياة.
- يمكن أن يتكون عند انسداد مخرج المثانة أو عندما لا تعمل مثانتك بشكلٍ صحيح بسبب مرض، أو إصابة.
- قد يصف طبيبك المضادات الحيوية وأدوية الألم؛ لعلاج التهاب رتج المثانة، كما قد يوصي -أيضًا- بإجراء جراحة لإصلاح الرتج.
- من الممكن -أيضًا- أن يؤثر التهاب الرتج في القولون على مثانتك، وفي الحالات الشديدة قد تصاب بالناسور بين القولون والمثانة وهذا ما يعرف بالناسور القولوني.
التهاب رتج المريء:
يمكن أن تتشكل الرتوج في المريء -أيضًا- ويحدث هذا عندما تتطور الجيوب في بطانة المريء، إن رتج المريء نادر وعندما يتطور -عادةً- يكون ذلك بطيئًا وعلى مدى سنوات عديدة، ومع نموها يمكن أن تسبب أعراضًا أو مضاعفات، مثل:
- مشكلة في البلع.
- ألم عند البلع.
- رائحة الفم الكريهة.
- قلس الطعام واللعاب.
- الشفط رئوي (تنفس الطعام المتقيأ، أو اللعاب في رئتيك).
- الالتهاب الرئوي التنفسي: أي الإصابة بعدوى الرئة بعد استنشاق الطعام أو اللعاب.
إذا أصبح الرتج ملتهبًا فإنه يُعرف باسم التهاب رتج المريء، ولعلاج التهاب رتج المريء فقد يصف لك طبيبك المضادات الحيوية ومسكنات الألم، أما لإصلاح الرتج قد يوصون بإجراء عملية جراحية.
ختامًا عزيزي القارئ .. يمكن علاج التهاب الرتج من خلال التغيُّرات الغذائية قصيرة المدى أوالأدوية، ولكن إذا تطورت المضاعفات فقد تكون خطرة للغاية؛ لذا إذا كنت مصابًا بالتهاب رتج معقد فمن المحتمل أن ينصحك طبيبك بالحصول على العلاج في المستشفى؛ إذ قد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية؛ لإصلاح الأضرار التي لحقت بالقولون.
قد يهمك أيضًا:
المراجع: nhs | clevelandclinic | healthline
Responses