التهاب الكبد الوبائي C

إن التهاب الكبد الوبائي C فيروس يقوم بإصابة الكبد واذا لم يتم علاجه يمكن أن يتسبب في ضرر كبير على الكبد و يهدد حياة المصاب به . 

لكن بوجود طرق العلاج الحديثة يمكن علاج العدوى و معظم الناس المصابة بها سيكون لديهم متوسط عمر طبيعي . 

ويقدر عدد المصابين تقريبا في الممكلة المتحدة 215 ألف مصاب بالتهاب الكبد الوبائي c . 

ويمكن أن تصاب بالعدوى اذا تم ملامسة دم شخص مصاب بها .

أعراض التهاب الكبد الوبائي C

كثير من المصابين لا تظهر عندهم أية أعراض ولا يكون لديهم أي علم أنهم مصابين . ويمكن أن تظهر عليهم بعض الأعراض لاحقا نظرا لزيادة الضرر الواقع على الكبد . 

الأعراض الأولية :

تظهر الأعراض في حالة واحدة من كل 3 أو 4 حالات في الأشهر الست الأولى من الإصابة بعدوى التهاب الكبد . وتعرف هذه المرحلة بالتهاب الكبد الحاد C .

وفي حالة ظهور أعراض فانها تبدأ بالظهور بعد أسابيع قليلة من التقاط العدوى وتتضمن : 

• ارتفاع درجة الحرارة الى 38 درجة أو أعلى
• شعور بالتعب
• فقدان الشهية
• ألم في البطن
• شعور عام بالمرض والإعياء

وتمر حالة من كل 5 حالات مرت بأعراض أولية بإصفرار الجلد والعينين والتي تعرف بالصفراء Jaundice 

وفي حالة واحدة من كل 4 حالات مصابة بالتهاب الكبد الوبائي c يقوم الجهاز المناعي بالقضاء على الفيروس خلال شهور قليلة ولا تظهر أعراض إضافية اذا لم يصاب بالعدوى مجددا .

أعراض تظهر لاحقا :

يمكن أن تتنوع الأعراض المزمنة لالتهاب الكبد الوبائي c  ففي بعض الناس بالكاد تكون الأعراض ملحوظة عندهم وفي البعض الآخر تؤثر الأعراض بشكل واضح على حياتهم اليومية.

بعض من المشاكل الأكثر شيوعا للذين يمروا بالتهاب الكبد الوبائي المزمن C تتضمن : 

• الشعور بالتعب طوال الوقت
• ألم في المفاصل والعضلات
• شعور بالمرض
• مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى مثل : التركيز و إكمال المهام الذهية المعقدة كالحساب الذهني . وكثير من الناس يصفون ذلك بضباب المخ  Brain fog 
• تقلبات مزاجية
• اكتئاب  أو قلق
• عسر الهضم أو انتفاخ البطن
• حكة في الجلد
• ألم في البطن

واذا لم يتم علاجها فان العدوى تسبب تشوها في الكبد والذي يعرف بتشمع الكبد Liver cirrhosis . ومن آثار  تشمع الكبد : حدوث الصفراء , قئ مصاحب بدم , براز قاتم , تراكم سوائل الجسم في القدمين والبطن Oedema .

متى نحناج للتدخل الطبي ؟

يجب زيارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض اللاحقة أو المتقدمة من التهاب الكبد أو اذا عادت من جديد بعد اختفائها . فيمكنه أن يقترح القيام باختبار للدم للتأكد من وجود التهاب الكبد الوبائي C . 

لا تؤكد أية من الأعراض التي ذكرناها أنك مصاب تماما بالتهاب الكبد C . لكن من المهم جدا التأكد منها . 

يجب أن تتحدث مع طبيبك عن قيامك بالاختبارات اللازمة في حالة اذا كنت معرضا للإصابة . حتى وان لم تظهر عليك أعراض وهذا يتضمن الذين تعاطوا المخدرات بالحقن أو فعلوا ذلك في الماضي . 

أسباب الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C

يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد الوبائي C اذا لامست دم شخص مصاب به . 

توجد سوائل أخرى للجسم تحتوي على الفيروس لكن الدم يحتوى على النسبة الأعلى منه . فقطرة واحدة من الدم يمكن أن تسبب العدوى . ففي درجة حرارة الغرفة يعتقد أن الفيروس يمكن أن ينجو الفيروس خارج الجسم على سطح ضمادات بها دم جاف لعدة أسابيع . 

والطرق الرئيسية التي من خلالها تصاب بالعدوى سنذكرها كالتالي :

تعاطي المخدرات بالحقن 

الذين يتعاطون المخدرات ( مثل المخدرات الترفيهية أو التي ترفع الآداء للقيام بأعمال غير مشروعة ) مثل المنشطات البنائية التي تحتوي على ستيرويدات anabolic steroids هم الأكثر تعرضا للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C . 

ففي حوالي 90 بالمئة من حالات التهاب الكبد الوبائي C في الممكلة المتحدة تنتج عن تعاطيهم للمخدرات أو حقنهم بها في الماضي . 

وتستطيع العدوى الإنتشار من خلال مشاركة الإبر والأغراض الخاصة المستخدمة لتحضير أو لتعاطي المخدرات مثل : المعالق والقش وأنابيب التدخين . 

أسباب أقل شيوعا :

ممارسة الجنس بدون حماية 

يمكن انتقال التهاب الكبد الوبائي C عن طريق مماسة الجنس بدون واقي بالرغم من قلة نسبة حدوث ذلك . 

ويرتقع معدل انتقال الفيروس بالجنس بين الذكور الذين يمارسون الجنس مع ذكور آخرين . 

وأيضا يزداد معدل الإصابة اذا كانت هناك قرح أو اصابات ناتجة عن عدوى منتقلة جنسيا أو اذا كان شخص بفيروس نقص المناعة المكتسب HIV .

وأفضل طريقة لمنع انتقال التهاب الكبد بالجنس هي باستخدام الواقي الذكري أو الأنثوي . لكن فرص الاصابة تكون قليلة جدا خاصة بين المقيمين في علاقة طويلة المدى فالكثير لا يفضل استخدام واقي . 

واذا كان شريكك لديه التهاب الكبد الوبائي C فيجب أن تذهب لعمل اختبار للتأكد من حالتك . 

التبرع بالدم قبل سبتمبر 1991 

منذ سبتمبر 1991 كان كل الدم الذي تم التبرع به في الممكلة المتحدة ملوث بفيروس التهاب الكبد الوبائي C فاذا استقبلت دما أو أحد مشتقاته قبل هذا التاريخ فهناك احتمال صغير أن تكون مصاب بالتهاب الكبد الوبائي C . 

نقل الدم والعلاج بالخارج 

اذا كنت تنقل دما أو تخضع لعلاج طبي بالخارج حيث لا يتم تعقيم الأدوات الطبية جيدا فيمكن أن تكون مصاب بالتهاب الكبد الوبائي C . فالفيروس قادر على النجاة في قطرات الدم الموجودة على المعدات الطبية . 

مشاركة فرش الأنسان وشفرات الحلاقة و مبرد الأظافر 

توجد خطورة في انتقال الفيروس خلال الأدوات التي يتم مشاركتها مثل : فرش الأسنان و شفرات الحلاقة و مقص الأظافر نظرا لتلوثهم بالدم المحتوى على الفيروس .

وأيضا المعدات التي يستخدمها مصفف الشعر مثل : المقص والمشط و أدوات تقليم الأظافر يمكن أن تشكل خطورة في التقاطها لبعض الدماء المحتوية على الفيروس ولم يتم تنظيفها أو تعقيمها بعد استخدامها مع كل زبون ولكن معظم الصالونات تقوم بتنظيفها لذا فمعدل الإصابة قليل . 

وضع الوشوم أو الأقراط على الجسم 

يمكن أن ينتقل الفيروس أيضا خلال وضع معدات الوشوم أو الأقراط على الجسم والتي لم يتم تنظيفها وتعقيمها جيدا . 

من الأم للطفل 

هناك احتمال صغير في انتقال الفيروس من الأم المصابة الى الطفل . وهذا يحدث في 5 بالمئة من الحالات المصابة . ولا يعتقد أن يمرر الفيروس من الأم للطفل من خلال لبن الثدي . 

الجروح الناتجة عن وخز الإبر 

هناك احتمال قليل ( حوالي حالة واحدة من كل 30 حالة ) بالاصابة بالتهاب الكبد من خلال وخز الجلد بغير قصد عن طريق شخض مصاب بالفيروس . 

ويزداد معدل الخطورة عند العاملين بالقطاع الطبي من العمال والممرضين وفنيين المعامل لأنهم على اتصال دائن بالدم وسوائل الجسم التي ربما تحتوي على دم . 

ولا ينتشر الفيروس عن طريق : 

• التقبيل
• العناق
• مشاركة أواني الطهي
• مقاعد الحمام

تشخيص التهاب الكبد الوبائي C

اذا كنت تعتقد أنك معرض للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C فالقيام باختبار سوف يخفف عنك حتى وان كان ايجابيا فسوف يتيح لك ذلك أن تبدأ فورا بالعلاج . 

من ينبغى عليه أن يقوم بالاختبار ؟

يجب القيام بالإختبار اذا كنت تشعر أنك قد التقطت العدوى أو كنت بين أشخاص ترتفع عندهم نسبة الإصابة بالفيروس . 

لا تظهر غالبا أية أعراض من التهاب الكبد الوبائي c لكنك مازلت مصاب بالعدوى حتى وانت كنت في صحة جيدة . 

والمجموعة التالية من الناس هم الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس : 

• شخص كان أو مازال يتعاطى المخدرات خاصة من النوع الذي يتم حقنها
• شخص استقبل دم تم التبرع به في الممكلة المتحدة قبل سبتمبر 1991
• شخص استقبل عضو أو نسيج تم التبرع به في المملكة المتحدة قبل سبتمبر 1991
• شخص كان يعيش أو يخضع للعلاج في منطقة تشيع فيها الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C مثل : شمال افريقيا والشرق الأوسط و وسط آسيا و شرقها  .
• شخص على اتصال جنسي بآخر مصاب بفيروس C 

فاذا كنت مستمر بالانخراط في أنشطة تزيد من خطورة إصابتك مثل حقن المخدرات فيوصى بضرورة الإقلاع عن ذلك والقيام بالفحصوات اللازمة وسيقوم الطبيب المختص بإرشادك حول هذا . 

فحوصات واختبارت لاتهاب الكبد الوبائي C

يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي C من خلال اثنين من الاختبارات : اختبار الجسم المضاد والآخر هو اختبار تفاعل البوليميريز المتسلسل PCR . وتظهر النتائج خلال أسبوعين . 

اختبار الجسم المضاد The antibody test 

يحدد اختبار الجسم المضاد اذا كنت قد تعرضت لفيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق اختبار وجود الأجسام المضادة مع الفيروس . والأجسام المضادة يتم انتاجها عن طريق الجهاز المناعي لمحاربة الميكروبات . 

لن يظهر الاختبار نتيجة ايجابية أو تفاعل ايجابي لعدة أشهر بعد العدوى لأن الجسم يأخذ وقتا لاعداد هذه الأجسام المضادة . 

واذا كان الإختبار سلبي لكن في نفس الوقت تظهر عندك أعراض أو ربما تعرضت للفيروس فربما ينصحك الطبيب بإعادة الفحص مجددا . 

والنتيجة الايجابية للإختبار تشير أنك أصبت بالفيروس في مرحلة ما . ولا يعني ذلك أنك مصاب في الوقت الحالي لأنه يمكن أن يكون الجسم قد تخلص من الفيروس .

والطريقة الوحيدة التي تؤكد اذا كنت مصاب حاليا بالفيروس من خلال عمل اختبار آخر للدم يسمى اختبار تفاعل البوليميريز المتسلسل PCR .

اختبار تفاعل البوليميريز المتسلسل The PCR test 

يقوم هذا الفحص بالتأكد اذا كان الفيروس موجود حاليا من خلال تحديد اذا كان يتكاثر داخل الجسم . 

والنتيجة الايجابية تعني أن الجسم لم يجابه الفيروس والعدوى مازالت مستمرة لمراحل طويلة أو مزمنة . 

اختبارات اضافية 

اذا كان فيروس التهاب الكبد الوبائي C نشط عندك فسيتم توجيهك الى مختص للقيام باختبارات اضافية لفحص الكبد اذا كان قد تعرض للضرر . 

وتتضمن هذه الاختبارات : 

• اختبار فحص للدم لقياس مستوى بعض الإنزيمات والبروتينات في مجرى الدم والتي تشير اذا كان الكبد ملتهب أو متضرر .
• أشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasound scans حيث يتم استخدام موجات صوتية لاختبار مدى تصلب الكبد فالتصلب يشير الى تشوه الكبد وتضرره .

ومن خلال ذلك سيقوم الطبيب المختص بالتحدث معك حول طرق العلاج التي تحتاجها . 

علاج التهاب الكبد الوبائي C

في الغالب يتم علاج التهاب الكبد الوبائي C بنجاح عن طريق الأدوية لعدة أسابيع . 

اذا تم تشخيص العدوى في مراحلها الأولى والتي تعرف بالتهاب الكبد الحاد فيمكن ألا نبدأ بالعلاج مباشرة . وبدلا من ذلك يمكن عمل اختبار آخر للدم بعد عدة أشهر لمعرفة اذا قد حارب الجسم العدوي أم لا . واذا استمرمت العدوى لعدة شهور والتي تعرف حينها التهاب الكبد المزمن فغالبا يوصى بالبدء بالعلاج .

خطة العلاج 

يتمضن علاج التهاب الكبد المزمن C ( للذين أصيبوا بالعدوى لأكثر من 6 أشهر ) : 

• أقراص لمحاربة الفيروس
• عمل اختبار لمعرفة اذا كان الكبد قد تضرر
• تغيرات في نمط حياة المريض لمنع حدوث ضرر إضافي

هناك 6 سلالات رئيسية للفيروس . في المملكة المتحدة , و تكون سلالاتان النوع الوراثي 1 و3 هما الأكثر شيوعا . ويمكن الاصابة بالسلالتان معا . 

وسيتم وصف الدواء المناسب لك حسب نوع فيروس C الذي لديك .وأثناء العلاج يجب عدل اختبار للدم للتأكد من مفعول الدواء داخل الجسم .واذا لم يؤدي مفعوله فسيتم ارشادك لاستخدام دواء آخر و لكن هذا يحدث في عدد قليل جدا من الناس . 

وأيضا سيشرف الطبيب على فحص الكبد في حالة حدوث ضرر إما من خلال اختبار دم أو من خلال عمل أشعة تسمى فايبروسكان Fibroscan . 

وفي نهاية علاجك سوف تقوم بعمل اختبار دم للتأكد من خلو الدم من الفيروس و اختبار آخر بعد 12 أو 24 أسبوع من بعد توقف العلاج . 

واذا أشارت نتائج الاختباران بعدم وجود اشارة للفيروس فهذا يعني أن العلاج ناجح . 

لتهاب الكبد الوبائي C 

يتم علاج التهاب الكبد الوبائي C باستخدام أقراص تؤثر مباشرة ضد الفيروسات Direct acting antivirals (DAAs)

وتعتبر هذه الأقراص هي الأكثر أمانا والأكثر فاعلية في علاج التهاب الكبد الوبائي C . فهي فعالة جدا في القضاء على العدوى عند 90 بالمئة من الناس . 

يتم تناول هذه الأقراص لمدة 8 الى 12 أسبوع . وتعتمد فترة العلاج على نوع التهاب الكبد C الذي لديك . فبعض الأنواع يتم علاجها بأكثر من نوع من هذه الأدوية . 

الأدوية المعترف بها من وزارة الصحة البريطانية لعلاج التهاب الكبد الوبائي C : 

• سيميبريفير Simeprevir 
• سوفوسبوفير Sofosbuvir 
• علاج مركب من ليديباسفير Ledipasvir و سوفوسبوفير sofosbuvir 
• علاج مركب من أومبيتاسفير ombitasvir , وباريتابريفير Paritaprevir , و ريتونافير Ritonavir مع أو بدون داسابوفير Dasabuvir 
• علاج مركب من سوفوسبوفير Sofosbuvir و فيلباتاسفير Velpatasvir
• علاج مركب من سوفوسبوفير Sofosbuvir , و فيلباتاسفير Velpatasavir و فوكسيلابريفير Voxilaprevir
• علاج مركب من جليسابريفير Glecaprevir و بيبرينتاسفير pibrentasvir 
• ريبافارين Ribavarin

الآثار الجانبية للأدوية

العلاج باستخدم مضادات الفيروسات DAAs ينتج عنه عدد قليل جدا من الآثار الجانبية . فمعظم الناس يجدون أنه من السهل جدا تناول أقراص ال  DAAs

يمكنك أن تشعر قليلا بالمرض أو مشكلة في النوم فقط في بداية العلاج ولكن هذه الآثار تختفي بعدها بفترة . وسيقترح عليك طبيبك أو الممرض بعض الأشياء لتريحك في حالة شعورك بعدم الراحة . 

ويجب أن تستكمل برنامج العلاج بالكامل للتأكد من خلو الجسم من فيروس التهاب الكبد الوبائي C . 

اذا كانت لديك أي مشاكل مع دوائك تحدث مع طبيبك فورا . 

وتختلف الآثار الجانبية لكل علاج من مريض الى آخر . ففي نسبة قليلة جدا من الناس تحدث عندهم آثار جانبية أشد مثل :

• الإكتئاب
• تهيج البشرة
• توتر عصبي
• أرق
• فقدان الشهية
• شعور بالتعب
• تساقط الشعر
• سلوك عدواني

كون العلاج فعال ؟ 

تعالج الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الفيروسات DAAs حوالي 9 من كل 10 حالات من فيروس التهاب الكبد الوبائي C تماما .

لا يمدك العلاج بحماية ضد نوع آخر من فيروس التهاب الكبد الوبائي C . بل يمكن أن تصاب به ثانية . وليس هناك تطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي C . 

واذا كان العلاج لا يعمل فيمكن إعادته أو مد فترته أو يمكن محاولة استخدام علاج مركب من أدوية مختلفة . 

أشياء يمكنك أن تقوم بها أثناء علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي C 

هناك بعض الأشياء التي تساعد على تقليل أي ضرر للكبد وتمنع انتشار العدوى للآخرين و تتضمن : 

• تناول طعام صحي و متوازن
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الإقلاع عن المشروبات الكحولية
• الإقلاع عن التدخين
• عدم مشاركة أغراضك الشخصية مع الآخرين مثل فرش الأسنان و مبرد الأظافر
• عدم مشاركة أي ابر او حقن مع الآخرين

الحمل والتهاب الكبد الوبائي C 

لم يتم بعد اختبار أدوية التهاب الكبد الوبائي C على الحوامل .

يجب ألا يحدث حمل أثناء فترة العلاج لأن الأدوية يمكن أن تضر الجنين . واذا حدث حمل فيجب تأخير العلاج لبعد الولادة .

يجب استشارة الطبيب قبل البدء بعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي C اذا كنتي تخططين لحدوث حمل في المستقبل القريب . فربما تحتاجين للإنتظار عدة أسابيع حتى ينتهي العلاج . 

للنساء التي تعالج بريبافيرين ribavirin يجب أن تستخدم حبوب منع الحمل أثناء العلاج ولمدة 4 أشهر أخرى بعد نهاية فترة العلاج . 

وللرجال يجب عليهم أثناء فترة علاجهم بالريبافيرين ribavirin استخدام الواقي الذكري ولمدة 7 أشهر أخرى بعد نهاية فترة العلاج وذلك لأن السائل المنوي يمكن أن يحتوي على ريبافيرين .

قرار رفض العلاج 

بعض الناس المصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن يقرروا ألا يأخذوا العلاج وهذا ربما لأنهم : 

• لا تظهر عندهم أية أعراض
• ينوون للعيش تحت خطر حدوث تشمع الكبد Cirrhosis في تاريخ لاحق
• لا يشعرون بفوائد العلاج والتي تفوق الآثار الجانبية التي تسببها بعض الأدوية

سوف يرشدك الطبيب بخصوص هذا و لكنك صاحب القرار الأخير لعلاجك . و اذا قررت ألا تأخذ العلاج ثم غيرت رأيك فيمكن أن تصبح في خطر في أية لحظة . 

تعديل نمط الحياة 

هل يمكن لأي شئ أن يزيد من التهاب الكبد سواء ؟ 

شرب الكحول قادر على زيادة ضرر الكبد . فاذا كنت تعاني من التهاب الكبد الوبائي C بجب أن تقلع عن أية مشروبات كحولية . 

هل هناك أي شئ يمكن للمريض فعله لمساعدة نفسه ؟

بجانب الإقلاع عن الكحول يمكنه  :

• التحكم بالوزن والإستعانة بنظام غذائي صحي و متوازن
• القيام بممارسة الرياضة
• الإقلاع عن التدخين 
• التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي A و B

هذا لأن الوزن الزائد والتدخين و الإصابة بأكثر من نوع من التهاب الكبد الوبائي يزيد من فرص تضرر الكبد اذا كنت مصاب من البداية بالتهاب الكبد الوبائي C . 

كيف يتجنب المريض نشر العدوى الى الآخرين ؟

يمكن تقليل خطر نقل العدوى الى الآخريم عن طريق : 

• الإحتفاظ بالمتعلقات الشخصية مثل فرش الأسنان وشفرات الحلاقة وعدم مشاركتها مع أحد
• تنظيف و تطهير أي جرح
• تنظيف أي دم موجود على الأسطح بمبيض الملابس المنزلي
• عدم مشاركة الإبر و السرنجات مع الآخرين 
• عدم التبرع بالدم

ان خطر انتقال التهاب الكبد الوبائي عن طريق ممارسة الجنس قليلة لكن تزداد فرص الانتقال اذا وجد دم مثل : دماء الدورة الشهرية أو من الجنس الشرجي . 

هل يجب أن أخبر رئيسي في العمل اذا كنت مصابا ؟ 

لا تحتاج لأن تخبر رئيسك أن لديك التهاب الكبد الوبائي C فقط اذا لم تكن تعمل في القطاع الصحي . 

لكن اذا كان المرض يؤثر على أدائك في العمل و رئيسك يعلم بذلك فيمكن أن يعطيك استثناءات مثل أن تأخذ اجازة مرضية أو عذر غياب , ويمكن أن يوفر لك العمل تغطية لتكاليف كشفك . لذلك يمكنك أن تأخذ في الاعتبار اطلاع صاحب العمل على حالتك .

هل يمكن للمريض السفر للخارج ؟ 

يمكن للمريض السفر للخارج اذا كان مصابا بالتهاب الكبد الوبائي C  لكن يجب مقدما أن يخبر الطبيب بذلك . فربما يحتاج لأخذ تطعيمات وعمل وترتيبات خاصة للتأكد من قدرته على التنقل و بقاء حالته مستقرة أثناء ذلك 

ويعتبر من الجيد أيضا أخذ أي مستندات مثل : نتائخ اختبارات الدم و السجل الطبي الخاص في حالة اذا احتاج للعلاج بالخارج .

هل يمكن للمرأة أن تحمل اذا كان الزوج مصاب بالتهاب الكبد الوبائي C ؟

يمكنها الإنجاب اذا كان الزوج لديه التهاب الكبد الوبائي C ولكن هناك مؤشر صغير (في حالة من كل 20 حالة ) لتمرير الفيروس الى الجنين . 

هناك أيضا احتمال قليل بإنتقال العدوى الى المرأة الغير مصابة في حالة ممارسة الجنس بدون حماية و لكن من النادر جدا حدوث هذا . لذا يفضل التحدث مع الطبيب اذا كان هناك تخطيط لحدوث حمل و في نفس الوقت كان الزوج مصاب .

مضاعفات التهاب الكبد الوبائي C

اذا لم يتم علاج التهاب الكبد الوبائي C فانه أحيانا يؤدي الى تشمع الكبد Cirrhosis . وهذا يمكن أن يظهر كحد أقضى بعد 20 عاما من الإصابة .

يمكن لعدد من الأشياء أن تزيد من خطورة حدوث تشمع في الكبد منها :

• شرب الكحول
• مرض السكري النوع الثاني
• الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي في سن كبير
• الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة HIV
• الإصابة بنوع آخر من فيروس التهاب الكبد مثل : التهاب الكبد الوبائي B

وبشكل عام فإن حالة واحدة من كل 3 حالات مصابة بالتهاب الكبد الوبائي C تظهر عندها تشمع في الكبد خلال 20 أو 30 عاما . وبعض منها يتطور الى فشل في الكبد أو سرطان الكبد . 

تشمع الكبد liver cirrhosis 

اذا كان لديك تشمع في الكبد فالأنسجة المتضررة في الكبد تحل محل الأنسجة السليمة تدريجيا وتمنع الكبد من العمل كما ينبغي . 

هناك غالبا عدة أعراض في المراحل الأولى لكن بمجرد فقدان الكبد قدرته على العمل كما ينبغي له فان المريض سيمر ب : 

• شعور بالتعب و الضعف
• فقدان الوزن
• فقدان الشهية
• شعور بالمرض
• حكة شديدة في الجلد
• ألم في البطن
• ظهور خطوط حمراء رفيعة (الشعيرات الدموية ) على البشرة
• اصفرار لون الجلد وبياض العينين Jaundice

لا يوجد علاج لتشمع الكبد غير عملية زراعة الكبد . ولكن تعديل نمط الحياة مع تناول أدوية التهاب الكبد يمكن أن تساعد في منع تفاقم الوضع . 

فشل الكبد 

في الحالات المستعصية من تشمع الكبد يفقد الكبد معظم وظائفه الحيوية وهذا يعرف بفشل الكبد وهو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد . ففي كل عام يوجد حالة من كل 20 حالة مصابة بتشمع الكبد الناتح عن التهاب الكبد تتطور لديهم الأعراض الى فشل كبدي .

تتضمن أعراض الفشل الكبدي : 

• تساقط الشعر
• تراكم سوائل الجسم في القدمين والكعب و الأرجل  
• تراكم سوائل الجسم في البطن (استسقاء Acites)
• تحول لون البول للغامق
• تحول لون البراز للباهت
• نزيف متكرر من الأنف
• ظهور كدمات من أقل الصدمات
• قئ مصاحب بدم

غالبا يمكن العيش بفشل الكبد لعدة سنوات عن طريق الأدوية لكن الحل الوحيد للعلاج التام هو عملية زراعة الكبد liver transplant . 

سرطان الكبد 

يوجد في كل حالة من 20 حالة مصابة بتشمع الكبد الناتح عن التهاب الكبد الوبائي C لديهم سرطان الكبد كل عام .

تتضمن أعراض سرطان الكبد : 

• فقدان الشهية
• فقدان للوزن بدون سبب
• الشعور بالتعب والمرض
• شعور بالألم في البطن وانتفاخها
• الصفراء

لسوء الحظ لا يمكن علاج سرطان الكبد غالبا خاصة في حالات تشمع الكبد لكن الأدوية قد تساعد في السيطرة على الأعراض و تبطئ من تفاقم الوضع . ويمكن القراءة أكثر عن علاج سرطان الكبد من هنا .

Hepatitis C | CDC

Hepatits C | Webmd

Hepatits C | NHS