التهاب المفاصل الصدفي
- نبذة عامة
- أنواع التهاب المفاصل الصدفي
- أعراض التهاب المفاصل الصدفي
- تشخيص التهاب المفاصل الصدفي
- عوامل الخطر لالتهاب المفاصل الصدفي
- علاج التهاب المفاصل الصدفي
نبذة عامة
التهاب المفاصل الصدفيهو شكل من أشكال التهاب المفاصل يصيب بعض الأشخاص المصابين بالصدفية – وهي حالة تحتوي على بقع حمراء من الجلد تعلوها قشور فضية. يصاب معظم الناس بالصدفية أولاً ثم يتم تشخيصهم لاحقًا بالتهاب المفاصل الصدفي، ولكن يمكن أن تبدأ مشاكل المفاصل أحيانًا قبل ظهور بقع الجلد.
آلام المفاصل وتيبسها وتورمها هي العلامات والأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن تؤثر على أي جزء من جسمك، بما في ذلك أطراف أصابعك والعمود الفقري، ويمكن أن تتراوح ما بين الخفيفة نسبيًا إلى الشديدة. في كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي، قد تتناوب نوبات المرض مع فترات تراجع وسكون.
لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الصدفي، لذا ينصب التركيز على السيطرة على الأعراض ومنع تلف المفاصل. إذا تٌركت بدون علاج، قد يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى الإعاقة.
أنواع التهاب المفاصل الصدفي
هناك خمسة أنواع من التهاب المفاصل الصدفي.
- التهاب المفاصل الصدفي المتماثل
يؤثر هذا النوع على نفس المفاصل على جانبي جسمك، كلا ركبتيك اليمنى واليسرى, على سبيل المثال. يمكن أن تكون الأعراض مثل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).
يميل التهاب المفاصل الصدفي المتماثل إلى أن يكون أخف في الأعراض ويسبب تشوهًا أقل للمفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الصدفي المتماثل إلى الإعاقة. حوالي نصف المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم هذا النوع.
- التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل
يؤثر هذا على مفصل أو مفاصل في جانب واحد من جسمك. قد تشعر بألم في مفاصلك وتتحول إلى اللون الأحمر. تكون أعراض التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل خفيفة بشكل عام. يصيب حوالي 35% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
- التهاب المفاصل الصدفي السائد البيني
يتضمن هذا النوع المفاصل الأقرب إلى أظافرك. تُعرف هذه باسم المفاصل البعيدة. يحدث في حوالي 10% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
- التهاب الفقار والتهاب المفاصل الصدفي
يشمل هذا النوع من التهاب المفاصل الصدفي عمودك الفقري. قد يتأثر عمودك الفقري بالكامل من رقبتك إلى أسفل ظهرك. هذا يمكن أن يجعل الحركة مؤلمة للغاية. قد تتأثر أيضًا يديك وقدميك وساقيك وذراعيك ووركيك.
- التهاب المفاصل الصدفي الجادع
هذا نوع شديد ومشوه من التهاب المفاصل الصدفي. يعاني حوالي 5 % من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من هذا النوع. عادة ما يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على يديك وقدميك. يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في رقبتك وأسفل ظهرك.
ما هي أعراض التهاب المفاصل الصدفي؟
تختلف أعراض التهاب المفاصل الصدفي من شخص لآخر. يمكن أن تكون خفيفة إلى شديدة. في بعض الأحيان سوف تتحسن حالتك وستشعر بالتعافي لبعض الوقت. في أوقات أخرى قد تسوء أعراضك. تعتمد أعراضك أيضًا على نوع التهاب المفاصل الصدفي الذي تعاني منه.
تشمل الأعراض العامة لالتهاب المفاصل الصدفي ما يلي:
- تورم المفاصل عند أحد جانبي الجسم أو كليهما
- التيبس الصباحي
- تورم أصابع اليدين والقدمين
- عضلات وأوتار مؤلمة
- بقع متقشرة على الجلد، والتي قد تزداد سوءًا عند اشتداد آلام المفاصل
- قشور فروة الرأس
- إعياء
- تأليب الأظافر
- فصل الظفر عن فراش الظفر
- احمرار العين
- ألم في العين (التهاب القزحية)
يمكن أن يتسبب التهاب الفقار، على وجه الخصوص، في ظهور الأعراض التالية:
- ألم وتيبس في العمود الفقري
- ألم وتورم وضعف في:
- الفخذين
- الركبتين
- الكاحلين
- القدم
- المرفق
- اليدين
- الرسغين
- مفاصل أخرى
- تورم أصابع القدم أو الأصابع
يؤثر التهاب المفاصل الصدفي المتماثل على خمسة مفاصل أو أكثر على جانبي الجسم. يصيب التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل أقل من خمسة مفاصل، ولكن يمكن أن يكونا على جانبين متقابلين.
التهاب المفاصل الصدفي الجادع تشوهمفاصلك. يمكن أن يقصر أصابع اليدين والقدمين المصابة. يسبب التهاب المفاصل الصدفي القاصي ألمًا وتورمًا في نهاية مفاصل أصابع اليدين والقدمين.
أسباب التهاب المفاصل الصدفي
يحدث التهاب المفاصل الصدفي عندما يبدأ جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة. تؤدي الاستجابة المناعية غير الطبيعية إلى التهاب المفاصل بالإضافة إلى زيادة إنتاج خلايا الجلد.
ليس من الواضح تمامًا سبب مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة السليمة، ولكن يبدو من المرجح أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا. كثير من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي. اكتشف الباحثون بعض العلامات الجينية التي يبدو أنها مرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي.
قد تؤدي الصدمة الجسدية أو شيء ما في البيئة – مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية – إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي لدى الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي.
تشخيص التهاب المفاصل الصدفي
لتشخيص التهاب المفاصل الصدفي، يجب على طبيبك أن يستبعد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس، من خلال التصوير واختبارات الدم.
تبحث اختبارات التصوير هذه عن تلف المفاصل والأنسجة الأخرى:
- الأشعة السينية: تحقق الأشعة السينية من وجود التهاب وتلف في العظام والمفاصل. يختلف هذا الضرر في التهاب المفاصل الصدفي عن أنواع التهاب المفاصل الأخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: تصنع موجات الراديو والمغناطيسات القوية صورًا لداخل جسمك. يمكن أن تساعد هذه الصور طبيبك في التحقق من تلف المفاصل أو الأوتار أو الأربطة.
- الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية: يمكن أن تساعد هذه الأطباء في تحديد مدى تقدم التهاب المفاصل الصدفي ومدى تأثر المفاصل.
تساعد اختبارات الدم لهذه المواد في تقييم أي التهاب موجود في جسمك:
- بروتين سي التفاعلي: هذه مادة ينتجها الكبد عندما يكون هناك التهاب في جسمك.
- معدل الترسيب: يكشف هذا عن مقدار الالتهاب في جسمك. ومع ذلك، لا يمكنه تحديد ما إذا كان الالتهاب ناتجًا عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو أسباب أخرى محتملة.
- عامل الروماتويد (RF): ينتج جهازك المناعي هذا الجسم المضاد الذاتي. عادة ما يكون موجودًا في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكنه سلبي في التهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن يساعد فحص عامل الروماتويد في الدم طبيبك في معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- سائل المفصل: يزيل اختبار الاستنبات هذا كمية صغيرة من السائل من ركبتك أو مفصل آخر. إذا كانت بلورات حمض اليوريك في السائل، فقد تكون مصابًا بالنقرس بدلاً من التهاب المفاصل الصدفي.
- خلايا الدم الحمراء: يعد انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الناتج عن فقر الدم أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
لا يوجد فحص دم أو تصوير واحد يمكنه تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي. يستخدم طبيبك مجموعة من الاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
عوامل الخطر لالتهاب المفاصل الصدفي
تزداد احتمالية إصابتك بالتهاب المفاصل الصدفي إذا كنت:
- مصاب بالصدفية
- لديك والد أو شقيق مصاب بمرض التهاب المفاصل الصدفي
- يتراوح العمر بين 30 و 50 عامًا (على الرغم من أن الأطفال يمكن أن يُصابوا بهذا المرض أيضًا)
- كان لديك التهاب الحلق
- لديك فيروس نقص المناعة البشرية
يعرضك التهاب المفاصل الصدفي لخطر حدوث مضاعفات تشمل:
- التهاب المفاصل الصدفي الجادع
- مشاكل العين، مثل التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية
- أمراض القلب والأوعية الدموية
علاج التهاب المفاصل الصدفي
يهدف علاج التهاب المفاصل الصدفي إلى:
- تخفيف الأعراض
- إبطاء تقدم الحالة
- تحسين نوعية الحياة
هذا عادة ما ينطوي على تجربة عدد من الأدوية المختلفة، والتي يمكن أن يعالج بعضها أيضًا الصدفية. إذا أمكن، يجب عليك تناول دواء واحد لعلاج كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الصدفي هي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الستيرويدات القشرية
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
- العلاجات البيولوجية
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
قد يصف طبيبك العام أولاً مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لمعرفة ما إذا كانت تساعد في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
هناك نوعان من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويعملان بطرق مختلفة قليلاً:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية، مثل إيبوبروفين أو نابروكسين أو ديكلوفيناك
- مثبطات COX-2 (تسمى غالبًا كوكسيبات) ، مثل سيليكوكسيب أو إيتوريكوكسيب
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية آثار جانبية. سيحاول الطبيب تقليل المخاطر عن طريق وصف أقل جرعة ضرورية للسيطرة على الأعراض، لأقصر وقت ممكن.
تعد مشاكل المعدة، مثل آلام المعدة وعسر الهضم وقرحة المعدة من الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
غالبًا ما يتم وصف دواء يسمى مثبط مضخة البروتون (PPI) جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمساعدة في حماية معدتك عن طريق تقليل كمية الحمض التي تنتجها.
إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحدها مفيدة، فقد يُوصى ببعض الأدوية الأخرى.
- الستيرويدات القشرية
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الألم والتورم.
إذا كان لديك مفصل واحد ملتهب أو منتفخ، فقد يحقن الطبيب الدواء مباشرة في المفصل. يمكن أن يوفر هذا راحة سريعة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية، ويمكن أن يستمر التأثير من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.
يمكن أيضًا تناول الكورتيكوستيرويدات كأقراص أو حقنة في العضلات لمساعدة الكثير من المفاصل. لكن الأطباء عادة ما يتوخون الحذر حيال ذلك لأن الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية كبيرة إذا تم استخدامه لفترة طويلة، ويمكن أن تندلع الصدفية عند التوقف عن استخدامه.
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) هي الأدوية التي تمنع تأثيرات المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها عندما يهاجم جهازك المناعي المفاصل. يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم التهاب المفاصل الصدفي. كلما بدأت في تناول DMARD مبكرًا ، زادت فعاليته.
غالبًا ما يكون ليفلونوميد هو أول دواء يُعطى لالتهاب المفاصل الصدفي ، على الرغم من أن السالفاسالازين أو الميثوتريكسات يمكن اعتبارهما بدائل. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر لملاحظة عمل DMARD، لذلك من المهم الاستمرار في تناول الدواء، حتى لو بدا أنه لا يعمل في البداية.
- العلاجات البيولوجية
تعتبر العلاجات البيولوجية نوعًا جديدًا من علاج التهاب المفاصل الصدفي. قد يُعرض عليك أحد هذه العلاجات إذا لم تنجح DMARDs أو لم تكن مناسبة. تعمل العلاجات البيولوجية عن طريق إيقاف مواد كيميائية معينة في الدم تقوم بتنشيط جهاز المناعة لمهاجمة بطانة المفاصل.
الأدوية البيولوجية التي يمكن التوصية بها تشمل الأداليموماب والأبريميلاست والسرتوليزوماب والإيتانرسبت والتوفاسيتينيب.
الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا للعلاجات البيولوجية هو حدوث تفاعل في المنطقة التي يتم فيها حقن الدواء، مثل الاحمرار أو التورم أو الألم. ردود الفعل هذه ليست خطيرة في العادة. يمكن أن تسبب العلاجات البيولوجية أحيانًا آثارًا جانبية أخرى، بما في ذلك مشاكل في الكبد أو الكلى أو عدد خلايا الدم. ستحتاج عادةً إلى إجراء اختبارات دم أو بول منتظمة للتحقق من ذلك.
يمكن أن تجعلك العلاجات البيولوجية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. أخبر الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا ظهرت عليك أعراض مثل التهاب الحلق أو ارتفاع درجة الحرارة أو الإسهال. عادة ما يوصى بالطب البيولوجي لمدة 3 أشهر لمعرفة ما إذا كان يساعد. إذا كانت فعالة، فيمكن أن تستمر. إذا لم يكن الدواء فعالًا، فقد يقترح الطبيب إيقاف الدواء أو استبداله بعلاج بيولوجي بديل.
العلاجات التكميلية
لا توجد أدلة علمية كافية للقول بأن العلاجات التكميلية، مثل العلاج بالمياه المعدنية (الاستحمام في الماء المحتوي على المعادن)، تعمل على علاج التهاب المفاصل الصدفي.
لا توجد أيضًا أدلة كافية لدعم تناول أي نوع من المكملات الغذائية كعلاج.
يمكن أن تتفاعل العلاجات التكميلية أحيانًا مع العلاجات الأخرى، لذا تحدث إلى طبيب عام أو أخصائي أو صيدلي إذا كنت تفكر في استخدام أي منها.
التحكم في الأمراض ذات الصلة
كما هو الحال مع الصدفية وأنواع أخرى من التهاب المفاصل، قد تكون أكثر عرضة للإصابة ببعض الحالات الأخرى – مثل أمراض القلب والأوعية الدموية – إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي.
يُستخدم مصطلح CVD لوصف الحالات التي تؤثر على القلب أو الأوعية الدموية، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية.
يجب على الطبيب إجراء فحوصات كل عام (مثل اختبارات ضغط الدم والكوليسترول) حتى يتمكن من التحقق مما إذا كنت مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية وتقديم علاج إضافي، إذا لزم الأمر.
يمكنك أيضًا مساعدة نفسك من خلال:
- وجود توازن جيد بين الراحة والنشاط البدني المنتظم
- فقدان الوزن، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن
- عدم التدخين
- شرب كمية معتدلة من الكحول فقط
فريق الرعاية الخاص بك
بالإضافة إلى الطبيب العام وأخصائي أمراض الروماتيزم، قد تتم رعايتك أيضًا من خلال:
- ممرضة متخصصة – ستكون غالبًا نقطة الاتصال الأولى مع فريق الرعاية المتخصص
- طبيب أمراض جلدية (أخصائي أمراض جلدية) – سيكون مسؤولاً عن علاج أعراض الصدفية لديك
- أخصائي علاج طبيعي – يمكنه وضع خطة تمارين للمساعدة في الحفاظ على حركة مفاصلك
- معالج مهني – يمكنه تحديد أي مشاكل لديك مع الأنشطة اليومية وإيجاد طرق للتغلب عليها أو التعامل معها
- طبيب نفسي – يمكنه تقديم الدعم النفسي إذا كنت بحاجة إليه
Responses