الجلوكوما | التشخيص والعلاج
الجلوكوما هي مجموعة من حالات العين التي تلحق ضررًا بالعصب البصري، الذي يلعب دورًا حيويًا في الرؤية. يتسبب ارتفاع غير طبيعي في ضغط العين في هذا الضرر. يُعد الجلوكوما سببًا رئيسيًا لفقدان البصر لدى كبار السن، وعلى الرغم من أنها قد تظهر في جميع الأعمار، فإنها تكثر بشكل كبير عند كبار السن. غالبًا ما لا تُظهر الجلوكوما أي أعراض واضحة، وتظهر فقط عندما تتفاقم الحالة. من المهم الخضوع لفحوصات دورية لقياس ضغط العين للكشف عن الجلوكوما في مراحلها المبكرة، مما يتيح العلاج المناسب الذي يمكن أن يبطئ أو يمنع فقدان البصر. تشخيص الجلوكوما في مراحلها المبكرة يساعد على منع فقدان البصر، وفي حالة التشخيص المبكر، يمكن تأخير أو منع فقدان البصر. في حال الإصابة بهذه الحالة، عادة ما يتطلب الأمر العلاج مدى الحياة.
سوف نتعرف في هذا المقال على:
- ما أعراض الجلوكوما ؟
- متى يتوجب عليك زيارة الطبيب؟
- ما أسباب الجلوكوما؟
- ما أنواع الجلوكوما؟
- ما محفزات الجلوكوما؟
- ما طرق الوقاية من الجلوكوما؟
- كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟
- ما علاج الجلوكوما؟
- ما نمط الحياة، والعلاجات المنزلية؟
- ما أهم علاجات الطب البديل؟
- ما أهم أساليب التأقلم والدعم؟
- كيف تقوم بالتحضر لموعدك مع الطبيب؟
- ماذا تتوقع من طبيبك؟
ما أعراض الجلوكوما؟
تختلف علامات وأعراض الجلوكوما تبعًا لنوع، ومرحلة حالتك، على سبيل المثال:
- تغير لون العينين للأزرق.
- البقع العمياء غير مكتملة في جانب، أو محيط الرؤية المركزيةيكون في كثير من الأحيان في كلتا العينين.
- الرؤية نفقية في مراحل متفاقمة من الإصابة.
- الصداع النصفي الحاد.
- ألم العينين الحاد.
- القيئ و الغثيان.
- الرؤية المشوشة.
- الهالات حول الأضواء.
- احمرار العين.
متى يتوجب عليك زيارة الطبيب؟
اذهب على الفور إلى غرفة الطوارئ، أو عيادة طبيب العيون إذا كنت تعاني من بعض أعراض الجلوكوما، مثل: الصداع الشدي،د وألم العين، وعدم وضوح الرؤية.
ما أسباب الجلوكوما؟
الجلوكوما هو اضطراب يؤدي إلى تلف العصب البصري، ويمكن أن يتسبب في تفاقم نقص الرؤية بشكل تدريجي. لا يزال الأطباء يبحثون عن الأسباب الدقيقة لهذا التلف. عادة، يُرتبط تدهور العصب بارتفاع ضغط العين، الذي يحدث عندما يتراكم السائل داخل العين بشكل غير طبيعي. هذا السائل يُفرغ عادةً من العين من خلال نسيج يُعرف بالشبكية المثلثة في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية والقرنية. إذا كان إنتاج السائل كثيرًا أو لم يتم تصريفه بشكل صحيح، يمكن أن يحدث زيادة في ضغط العين. وغالباً ما تكون الجلوكوما مرتبطة بالوراثة في العائلات.
ما أنواع الجلوكوما؟
تشمل أنواع الجلوكوما ما يلي:
- ا لجلوكوما مفتوحة الزاوية:
- هي الحالة الشائعة، تتسبب في تدمير العصب البصري بسبب ارتفاع ضغط العين بشكل تدريجي.
- الأعراض تكون غير ملحوظة ويمكن أن تتسبب في فقدان الرؤية قبل ظهور أي علامات.
- جلوكوما مسدودة الزاوية:
- تحدث عندما تحدث انسداد أو تضييق زاوية التصريف في العين، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.
- تظهر أعراضها فجأة (حالة طارئة) أو تدريجيًا (حالة مزمنة).
- جلوكوما التوتر الطبيعي:
- تتسبب في تلف العصب البصري على الرغم من ضغط العين الطبيعي.
- الأسباب غير معروفة تمامًا وقد تكون مرتبطة بظروف مثل تصلب الشرايين.
- الجلوكوما عند الأطفال:
- قد تظهر عند الرضع والأطفال، وقد يكون سببها انسداد التصريف أو أسباب أخرى.
- الجلوكوما الصبغية:
- تنجم عن تراكم صبغية العين في قنوات الصرف، مما يعوق خروج السوائل.
- قد تتأثر ببعض الأنشطة وتتسبب في ارتفاعات متقطعة للضغط.
ما محفزات الإصابة بالجلوكوما؟
نظرًا لأن الأشكال المزمنة من الجلوكوما يمكن أن تدمر الرؤية قبل ظهور أي علامات أو أعراض، فكن على دراية بعوامل الخطر هذه:
- ارتفاع ضغط العين الداخلي.
- أن يكون عمرك أكبر من 60 عامًا.
- كونك من أصول آسياوية، أو أفريقية.
- وجود تاريخ عائلي جيني من الجلوكوما.
- الإصابة بحالات مرضية معينة، مثل: مرض السكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم المنجلي.
- وجود قرنيات رقيقة في الوسط.
- قصر النظر الشديد، أو طول النظر.
- التعرض لإصابة في العين، أو الخضوع لجراحة العيون.
- تناول أدوية الكورتيكوستيرويد، وخاصة قطرات العين لفترة طويلة.
ما طرق الوقاية من الجلوكوما؟
يمكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية هذه في اكتشاف الجلوكوما في مراحله المبكرة، وهو أمر مهم في منع فقدان البصر أو إبطاء تقدمه:
- ف حوصات العين المتوسعة:
- تساعد في اكتشاف الجلوكوما المبكرة قبل أن يحدث ضرر كبير.
- الفحص يعتمد على العمر ومستوى الخطر.
- تاريخ صحة العين في العائلة:
- يُعرف عن الجلوكوما الانتقال الوراثي، فتاريخ العائلة مهم.
- يستلزم مزيدًا من الفحوصات إذا كنت في خطر مرتفع.
- التمارين البدنية الآمنة:
- تساعد في تقليل ضغط العين وتقليل خطر الجلوكوما.
- يجب التحدث مع الطبيب حول البرنامج المناسب.
- استخدام قطرات العين بانتظام:
- تخفف من تفاقم ارتفاع ضغط العين.
- ينصح بالاستمرارية حتى بدون أعراض وفقًا لتوجيهات الطبيب.
- ارتداء واقي العين:
- يحمي العين من الإصابات التي يمكن أن تتسبب في الجلوكوما.
- الاستخدام المناسب خلال الأنشطة الرياضية والأعمال اليومية يعزز الحماية.
كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟
سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي، وإجراء فحص شامل للعين، كما قد يقوم بإجراء عدة اختبارات بما في ذلك:
- قياس ضغط العين (قياس التوتر).
- اختبار لتلف العصب البصري من خلال فحص العين الموسع، واختبارات التصوير.
- فحص مناطق فقدان البصر (اختبار المجال البصري).
- قياس سُمك القرنية (قياس ثخانة القرنية).
- فحص زاوية الصرف.
ما علاج الجلوكوما؟
الجلوكوما لا يُمكن علاج الضرر الذي يحدث، لكن الفحوصات المنتظمة والعلاج يمكن أن يبطئ أو يمنع فقدان البصر، وخاصةً إذا تم تشخيص المرض في مراحله المبكرة. تركيز العلاج عادة يكون على خفض ضغط العين. حسب الحالة، يمكن لخيارات العلاج أن تشمل القطرات الطبية، الأدوية الفموية، العلاج بالليزر، الجراحة، أو مزيج متنوع من هذه الخيارات.
أولـًا:- قطرات للعين:
غالبًا ما يبدأ علاج الجلوكوما بقطرات موصوفة من الطبيب، يمكن أن يساعد ذلك في تقليل ضغط العين عن طريق تحسين كيفية تصريف السوائل من عينك، أو عن طريق تقليل كمية السوائل التي تصنعها عينك، وقد يلزم وصف أكثر من قطرة عين اعتمادًا على مدى انخفاض ضغط العين الذي تحتاجه، و تشمل قطرات العين الموصوفة طبيًا ما يلي:
- ا لبروستاجلاندين: تزيد من تدفق السائل في العين وتقلل الضغط بها، ومن الأمثلة عليها لاتانوبروست، ترافوبروست، تافلوبروست. الآثار الجانبية المحتملة: احمرار طفيف، لسع في العين، تغيير لون القزحية، تغير لون الرموش، ضبابية في الرؤية، عادةً ما تستخدم مرة واحدة يوميًا.
- حاصرات بيتا: تقلل من إنتاج السوائل في العين وبالتالي تقلل الضغط، مثل تيمولول وبيتاكسولول. الآثار الجانبية المحتملة: صعوبة في التنفس، انخفاض معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، ضعف الأداء الجنسي، الإرهاق، تستخدم مرة أو مرتين يوميًا.
- مثبطات الألفا أدرينالين: تقلل إنتاج السوائل وتزيد تدفق السائل في العين، مثل أبراكلونيدين وبريمونيدين. الآثار الجانبية المحتملة: اضطراب ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، التعب، احمرار وحكة في العين، جفاف الفم. تستخدم مرتين يوميًا.
- مثبطات الأنهيدراز الكربوني: تقلل من إنتاج السوائل في العين مثل دورزولاميد وبرينزولاميد. الآثار الجانبية المحتملة: طعم معدني، كثرة التبول، وخز في الأصابع، استخدام مرتين يوميًا.
- مثبط رو كيناز: يخفض ضغط العين بواسطة تثبيط إنزيمات معينة في العين. الآثار الجانبية: احمرار وانزعاج العين، ترسبات على القرنية، يستخدم مرة واحدة يوميًا.
- مضادات النشاط الكوليني: تزيد تدفق السوائل من العين كبيلوكاربين (Isopto Carpine). الآثار الجانبية: صداع، ألم في العين، صغر حجم البؤبؤ، قصر النظر. تستخدم حتى أربع مرات يوميًا.
ثانيًا:- الأدوية الفموية:
إذا كانت قطرات العين وحدها لا تخفض ضغط عينك إلى المستوى المطلوب فقد يصف لك الطبيب أيضًا بأخذ دواء عن طريق الفم، وعادةً ما يكون هذا الدواء من مجموعة مثبطات الكربونيك أنهيدراز، كما تشمل الآثار الجانبية المحتملة التبول المتكرر، والوخز في أصابع اليدين والقدمين، والاكتئاب، واضطراب المعدة، وحصوات الكلى.
ثالثًا:- الجراحة، والعلاجات الأخرى:
تشمل خيارات العلاج الأخرى: العلاج بالليزر، والإجراءات الجراحية المختلفة، وتهدف التقنيات التالية إلى تحسين تصريف السوائل داخل العين ، وبالتالي تقليل الضغط:
- العلاج بالليزر: يعد رأب التربيق الانتقالي بالليزر هو أحد الخيارات المتاحة؛ لعلاج الجلوكوما إذا كنت تعاني زرقة مفتوحة الزاوية، وعادةً ما يتم ذلك في عيادة طبيبك، حيث يستخدم طبيبك شعاع ليزر صغير؛ لفتح القناة المسدودة في الشبكة التربيقية، وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يصبح التأثير الكامل لهذا الإجراء واضحًا.
- جراحة التصفية: من خلال إجراء جراحي يسمى استئصال الترابيق يقوم الجراح بإنشاء فتحة في بياض العين (الصلبة)، ثم يزيل جزءًا من الشبكة التربيقية.
- أنابيب التصريف: في هذا الإجراء يُدخل جراح العيون تحويلة أنبوبية صغيرة في عينك؛ لتصريف السوائل الزائدة؛ لخفض ضغط العين.
- جراحة الزرق البسيطة (MIGS): قد يقترح طبيبك إجراء MIGS لخفض ضغط عينك، وتتطلب هذه الإجراءات عمومًا رعاية أقل فورًا بعد الجراحة، كما أن لديها مخاطر أقل من عملية استئصال الترابيق، أو تركيب جهاز التصريف، وهناك عدد من تقنيات MIGS المتاحة.
رابعًا:- علاج الجلوكوما مسدودة الزاوية الحاد:
جلوكوما انسداد الزاوية الحاد هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجاً فورياً. الخطوات العلاجية تشمل استخدام الأدوية، والليزر، أو إجراءات جراحية. إحدى الطرق الشائعة للتعامل مع هذه الحالة هي إجراء يسمى “ضع القزحية المحيطية بالليزر”، حيث يستخدم الليزر لإنشاء فتحة صغيرة في القزحية. هذا الإجراء يسمح للسائل في العين بالتدفق بشكل أكبر، مما يقلل من ضغط العين.
ما نمط الحياة، والعلاجات المنزلية؟
قد تساعدك هذه النصائح على التحكم في ارتفاع ضغط العين، أو تعزيز صحة العين:
- ت غذية صحية: اتبع نظام غذائي متوازن وصحي، ورغم أنه لا يمنع تدهور الجلوكوما، إلا أن العناصر الغذائية مثل الزنك، والنحاس، والسيلينيوم، وفيتامينات مضادة للأكسدة C و E و A يمكن أن تعزز صحة العين.
- التمارين البدنية: تمارين منتظمة قد تقلل من ضغط العين في حالة الجلوكوما المفتوحة.
- قلل من الكافيين: تجنب المشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين لتجنب زيادة ضغط العين.
- شرب السوائل بانتظام: تناول كميات متوسطة من السوائل على فترات منتظمة، حيث يمكن أن تزيد كميات كبيرة من السوائل في وقت قصير من الضغط على العين.
- وضعية النوم: استخدام وسادة مائلة تحافظ على رأسك مرتفعًا بنسبة 20 درجة قد تساعد في تقليل ضغط العين أثناء النوم.
- استخدام الأدوية الموصوفة: استخدام القطرات أو الأدوية الموصوفة بالشكل الصحيح يمكن أن يُحسن من نتائج العلاج ويمنع تدهور العصب البصري، وتجنب إجراء أي تغييرات بدون استشارة الطبيب لتفادي المشاكل الناتجة عن التدخل الذاتي.
ما أهم علاجات الطب البديل؟
قد تساعد بعض طرق الطب البديل في تحسين صحتك العامة، ولكن لا يوجد علاج فعال الجلوكوما؛ لذا تحدث مع طبيبك حول الفوائد، والمخاطر المحتملة لهذه العلاجات:
- العلاج بالأعشاب: تم الإعلان عن بعض المكملات العشبية، مثل :مستخلص التوت البري كعلاجات للجلوكوما، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات فعاليتها؛ لذا فلا تستخدم هذه المكملات العشبية بدللـًا من العلاجات المثبتة.
- تقنيات الاسترخاء: قد يؤدي الإجهاد إلى نوبة من جلوكوما انسداد الزاوية الحاد، فإذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة، فابحث عن طرق صحية للتعامل مع التوتر، وقد يساعد التأمل، والأساليب الأخرى في علاج التوتر لديك.
- القنب الهندي(الماريجونا): تظهر الأبحاث أن الماريجوانا تقلل من ضغط العين لدى الأشخاص المصابين بالجلوكوما ولكن لمدة ثلاث إلى أربع ساعات فقط، على الرغم من عدم توصية الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بالماريجوانا كعلاج الجلوكوما.
ما أهم أساليب التأقلم والدعم؟
بمجرد تشخيصك بمرض الجلوكوما، قد تحتاج إلى علاج مدى الحياة وفحوصات منتظمة، كما يمكن أن تواجه تدريجيًا فقدانًا للرؤية. التواصل مع أشخاص آخرين الذين يعانون من هذا المرض يمكن أن يكون مفيدًا للغاية، ومجموعات الدعم توفر هذه الفرصة. يمكنك التواصل مع المستشفيات ومراكز رعاية العيون المحلية للعثور على مجموعات محلية وجداول اجتماعاتها، بالإضافة إلى مصادر عبر الإنترنت تقدم دعمًا مشابهًا.
كما يمكنك الإطلاع على:
المصدر: Mayo clinic
Responses