الذهان | التشخيص والعلاج
الذهان ( Psychosis ) أو مرض الذهان أو اضطراب الذهان هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الصحة النفسية والعقلية ، حيث تتميز أعراض الذهان بإصابة المريض بنوع من فقدان الاتصال بالواقع . ونتيجة الإصابة بالذهان ، تضطرب أفكار الشخص وتصوراته وقد يواجه صعوبة في فهم ما هو حقيقي وما هو غير حقيقي . تشمل أعراض الذهان الأوهام ( المعتقدات الخاطئة ) والهلوسة ( رؤية أو سماع أشياء لا يراها أو يسمعها الآخرون ). تشمل الأعراض الأخرى الكلام غير المترابط أو اللامعقول والسلوك غير المناسب للموقف . قد يعاني الشخص المصاب بنوبة ذهانية أيضًا من الاكتئاب والقلق ومشاكل النوم والانسحاب الاجتماعي ونقص الحافز وصعوبة الأداء بشكل عام. ما هي أسباب وأعراض الذهان ؟ كيف يتم تشخيصه وما هو علاجه ؟ هذا ما سوف نعرفكم عليه وأكثر مع صحة سكاي.
- عناصر المقال :
- ما هي أعراض الذهان ؟
- ما هو ذهان ما بعد الولادة ؟
- ما هي أسباب الذهان ؟
- ما هو تأثير الذهان على الدماغ ؟
- كيف يتم تشخيص الذهان ؟
- كيف يصبح بإمكانك مساعدة الآخرين ؟
- ما هو علاج الذهان ؟
- ما هي علاقة العنف بالذهان ؟
- ما هي القرارات المسبقة ؟
- ما هي أعراض الذهان ؟
عادة ما سوف يكون لدى الشخص الذي يصاب بالذهان مجموعة فريدة من الأعراض ، وهي تختلف من مريض لآخر وفقًا لظروفه الخاصة. لكن بشكل عام ترتبط 3 أعراض رئيسية بالنوبات الذهانية :
- الهلوسة
- الأوهام
- الأفكار المشوشة والمضطربة
- أولاً – الهلوسة :
الهلوسة هي الحالة الذي يرى فيها المريض شخصاً ما أو يسمع أو يشم أو يتذوق أو يشعر بأشياء غير موجودة خارج عقله. وتتمثل أشكال الهلوسة غالباً فيما يلي :
- البصر : رؤية الألوان أو الأشكال أو الأشخاص
- الأصوات : سماع مجموعة من الأصوات أخرى
- اللمس : الشعور باللمس عندما لا يكون هناك أحد
- الشم : شم رائحة لا يستطيع الآخرون شمها
- الطعم : تذوق طعم ما عندما لا يوجد شيء في الفم
- ثانياُ – الأوهام :
الوهم هو الحالة التي يكون لدى الشخص فيها إيمان لا يتزعزع بشيء غير صحيح. وقد يتمثل الوهم في الصور التالية :
- قد يعتقد الشخص المصاب بأوهام الاضطهاد أن فردًا أو منظمة تضع خططًا لإيذائهم أو قتلهم
- قد يعتقد الشخص المصاب بأوهام عظيمة أن لديه القوة أو السلطة. على سبيل المثال قد يعتقد أنه رئيس دولة أو لديه القدرة على إعادة الناس من الموت
- غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من نوبات ذهانية غير مدركين أن أوهامهم أو هلوساتهم ليست حقيقية ، مما قد يؤدي بهم إلى الشعور بالخوف أو الضيق.
- ثالثاً – الأفكار المشوشة والمضطربة :
يعاني الأشخاص المصابون بالذهان أحيانًا من أنماط تفكير مضطربة ومشوشة ومضطرب. وعلامات هذا تشمل :
- الكلام السريع والمستمر
- الكلام المضطرب على سبيل المثال ، قد ينتقلون من موضوع إلى آخر في منتصف الجملة
- فقدان مفاجئ في تسلسل تفكيرهم مما يؤدي إلى توقف مفاجئ في المحادثة أو النشاط
- ما هو ذهان ما بعد الولادة ؟
ذهان ما بعد الولادة والمعروف أيضًا باسم ذهان النفاس ، هو شكل حاد من أشكال اكتئاب ما بعد الولادة ، وهو نوع من الاكتئاب الذي تعاني منه بعض النساء بعد الإنجاب. يُقدَّر أن الذهان التالي للولادة يصيب حوالي 1 من كل 1000 امرأة تلد ، وهو يحدث بشكل شائع خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة . من المرجح أن يؤثر ذهان ما بعد الولادة على النساء المصابات بالفعل بحالة صحية عقلية ، مثل الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام بالإضافة إلى أعراض الذهان ،
يمكن أن تشمل أعراض الذهان التالي للولادة أيضًا تغيرات في المزاج :
- مزاج مرتفع ( الهوس ) : على سبيل المثال الشعور بالبهجة والتحدث والتفكير كثيرًا أو بسرعة كبيرة جدًا
- مزاج منخفض : على سبيل المثال الشعور بالحزن ونقص الطاقة وفقدان الشهية وصعوبة النوم
اتصل بطبيب عام على الفور إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تعرفه قد أصبت بذهان ما بعد الولادة لأنه حالة طبية طارئة.
- ما هو الفرق بين الشخص المصاب بالذهان والسيكوباتي ؟
يجب عدم الخلط بين مصطلحي \”الذهان” و \”السيكوباتي” ، حيث يعاني الشخص المصاب بالذهان من حالة قصيرة المدى ( حادة ) يمكن أن تؤدي غالبًا إذا تم علاجها إلى الشفاء التام . أما السيكوباتي فهو شخص يعاني من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، مما يعني أنه :
- يفتقر إلى التعاطف : أي أنه يفتقد على فهم ما يشعر به شخص آخر
- التلاعب : يلجأ إلى الحيلة في تعامله مع الناس دائماً
- غير مكترث : غالبًا ما يتجاهل عواقب أفعاله تمامًا
يمكن للأشخاص ذوي الشخصية المعادية للمجتمع في بعض الأحيان أن يشكلوا تهديدًا للآخرين لأنهم يمكن أن يكونوا عنيفين. بينما من المرجح أن يؤذي معظم المصابين بالذهان أنفسهم أكثر من غيرهم.
- ما هي أسباب الذهان ؟
يمكن أن يكون سبب الذهان حالة نفسية ، أو حالة طبية عامة ، أو نتيجة لتعاطي الكحول أو المخدرات.
- أولاً – الأسباب النفسية :
من المعروف أن الحالات التالية قد تؤدي إلى نوبات ذهانية لدى بعض الأشخاص :
- انفصام الشخصية : حالة صحية عقلية تسبب الهلوسة والأوهام
- الاضطراب ثنائي القطب : يمكن أن يعاني الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب من نوبات من الحالة المزاجية السيئة ( الاكتئاب ) والنوبات أو المزاج المرتفع ( الهوس )
- التوتر الشديد أو القلق
- الاكتئاب الشديد : مشاعر الحزن المستمر ، بما في ذلك اكتئاب ما بعد الولادة ، والتي تعاني منها بعض النساء بعد الإنجاب
- قلة النوم
غالبًا ما يؤثر السبب النفسي الأساسي على نوع النوبة الذهانية التي يمر بها الشخص. على سبيل المثال من المرجح أن يكون لدى الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب أوهام كبيرة. من المرجح أن يصاب الشخص المصاب بالاكتئاب أو الفصام بأوهام الاضطهاد.
- ثانياً – الحالات الطبية العامة :
من المعروف أن الحالات الطبية التالية يمكن أن تؤدي إلى نوبات ذهانية لدى بعض الأشخاص :
غالبًا ما يؤثر السبب النفسي الأساسي على نوع النوبة الذهانية التي يمر بها الشخص. على سبيل المثال من المرجح أن يكون لدى الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب أوهام كبيرة. من المرجح أن يصاب الشخص المصاب بالاكتئاب أو الفصام بأوهام الاضطهاد.
- ثانياً – الحالات الطبية العامة :
من المعروف أن الحالات الطبية التالية يمكن أن تؤدي إلى نوبات ذهانية لدى بعض الأشخاص :
- فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
- الملاريا
- مرض الزهري
- مرض الزهايمر
- مرض الشلل الرعاش
- نقص السكر في الدم
- الذئبة
- التصلب المتعدد
- الورم الدماغي
- ثالثاً – تعاطي الكحول والمخدرات :
يمكن أن يؤدي إدمان الكحول والمخدرات إلى نوبة ذهانية. يمكن أن يعاني الشخص أيضًا من نوبة ذهانية إذا توقف فجأة عن شرب الكحول أو تعاطي المخدرات بعد تناولها لفترة طويلة وهذا ما يُعرف بالانسحاب. من الممكن أيضًا أن تعاني من الذهان بعد شرب كميات كبيرة من الكحول أو إذا كنت تتناول كميات كبيرة من المخدرات. تشمل الأدوية المخدرة المعروفة بإثارة نوبات ذهانية ما يلي :
- الكوكايين
- الأمفيتامين
- ميثامفيتامين
- ميفيدرون
- MDMA
- القنب
- LSD
- psilocybins
- الكيتامين
في حالات نادرة يمكن أن يحدث الذهان أيضًا كأثر جانبي لبعض أنواع الأدوية أو نتيجة جرعة زائدة من هذا الدواء. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء موصوف إلا إذا نصح بذلك الطبيب . راجع طبيبًا إذا كنت تعاني من آثار جانبية ذهانية ناجمة عن الأدوية.
- ما هو تأثير الذهان على الدماغ ؟
تمت الكثير من الأبحاث حول كيفية تأثير الذهان على الدماغ وكيف يمكن للتغيرات في الدماغ أن تؤدي إلى ظهور أعراض الذهان.
- الدوبامين :
يعتقد الباحثون أن الدوبامين يلعب دورًا مهمًا في الذهان. والدوبامين هو ناقل عصبي وهو واحد من العديد من المواد الكيميائية التي يستخدمها الدماغ لنقل المعلومات من خلية دماغية إلى أخرى. وهو مرتبط بما نشعر به سواء كان الشيء مهمًا أو مثيرًا للاهتمام. أثبتت الدراسات دور الدوبامين في الإصابة بالذهان بما في ذلك فحوصات الدماغ واختبارات الأدوية المعروفة لتقليل آثار الدوبامين في الدماغ ، حيث وجد بأنها تقلل من أعراض الذهان.
- كيف يتم تشخيص الذهان ؟
يجب عليك زيارة طبيب عام إذا كنت تعاني من أعراض الذهان. من المهم التحدث إلى طبيب عام في أقرب وقت ممكن لأن العلاج المبكر يمكن أن يكون أكثر فعالية.
- أولاً – المساعدة المبدئية :
لا يوجد اختبار لتشخيص الذهان بشكل أساسي . بدلاً من ذلك سيسألك طبيبك عن الأعراض والأسباب المحتملة. على سبيل المثال ، قد يسألك :
- هل كنت تتناول أي أدوية ؟
- هل كنت تتناول مواد مخدرة ؟
- كيف كانت حالتك المزاجية ، هل كنت مصابًا بالاكتئاب ؟
- كيف كنت تعمل يومًا بعد يوم ، وهل لا تزال تعمل ؟
- هل لديك تاريخ عائلي من حالات الصحة العقلية مثل الفصام ؟
- ما هي أعراض الهلوسة ؟ هل تسمع أصواتًا ؟
- هل تعاني من أي أعراض أخرى ؟
- ثانياً – الإحالة إلى الأخصائي :
في حال إصابتك بأعراض تتطلب العلاج المبكر للذهان ، فهذا يعني أنه من المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي على وجه السرعة. قد تتم إحالتك إلى :
- فريق الصحة النفسية المجتمعية : فريق من المتخصصين في الصحة العقلية الذين يقدمون الدعم للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية معقدة
- فريق حل الأزمات : فريق من المتخصصين في الصحة العقلية الذين يعالجون الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى العلاج في المستشفى
- فريق التدخل المبكر : فريق من المتخصصين في الصحة العقلية الذين يعملون مع الأشخاص الذين يعانون من أعراض الذهان من الدرجة الأولى
- الطبيب النفسي : وهو الطبيب المؤهل والذي قد تلقى تدريبًا إضافيًا في علاج حالات الصحة النفسية
- ممرضة صحة نفسية مجتمعية : وهو الممرضة ذات التدريب المتخصص في حالات الصحة العقلية
سيُجري طبيبك النفسي تقييمًا كاملاً للمساعدة في تحديد وتشخيص أي حالة صحية نفسية أساسية يمكن أن تكون سببًا لأعراضك. سيساعدك هذا عند التخطيط لعلاج الذهان.
- كيف يصبح بإمكانك مساعدة الآخرين ؟
إن الافتقار إلى البصيرة ومستوى القلق المرتبط بالذهان يعني أن الأشخاص الذين يعانون منه لا يمكنهم دائمًا التعرف على أعراضهم. قد يحجمون عن زيارة طبيب عام إذا اعتقدوا أنه لا يوجد شيء غير طبيعي يحدث معهم. لذا فقد تحتاج إلى مساعدتهم في الحصول على الدعم والعلاج. إذا كان شخص ما مصابًا بذهان شديد جدًا ، فيمكن احتجازه إجباريًا في المستشفى للتقييم والعلاج بموجب القانون ، لا يمكن إدخال شخص إجباريًا إلى المستشفى أو مرفق صحة عقلية آخر إلا فقط إذا كان :
- لديه اضطراب عقلي شديد لدرجة تجعل الدخول إلى المستشفى مناسبًا
- يجب أن يتم احتجازهم من أجل سلامتهم الشخصية أو حماية الآخرين أو كليهما
اعتمادًا على طبيعة اضطراب الصحة العقلية وظروف الفرد ، فإن المدة الزمنية التي يمكن فيها احتجاز الشخص هي :
- 72 ساعة
- 28 يومًا
- 6 اشهر
قبل انقضاء هذه الفترات الزمنية ، سيتم إجراء تقييم لتحديد ما إذا كان من الآمن خروج الشخص من المستشفى أو الحاجة إلى مزيد من العلاج. قد تؤثر الإصابة بالذهان على قدرتك على القيادة. مما يجعل على عاتقك التزام قانوني بإخبار الهيئات المختصة بأي حالة طبية قد تؤثر على قدرتك على القيادة.
- ما هو علاج الذهان ؟
يشمل علاج الذهان مزيجًا من الأدوية المضادة للذهان والعلاجات النفسية والدعم الاجتماعي.
- 1. فريق رعايتك :
من المرجح أن يشمل علاجك فريقًا من أخصائيي الصحة النفسية الذين يعملون معًا. إذا كانت هذه هي نوبتك الذهانية الأولى ، فقد تتم إحالتك إلى فريق التدخل المبكر.
- 2. فرق التدخل المبكر :
فريق التدخل المبكر هو فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية تم إنشاؤه خصيصًا لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الدرجة الأولى من الذهان. بناءً على احتياجات الرعاية الخاصة بك ، تهدف فرق التدخل المبكر إلى توفير :
- تقييم كامل لاحتياجاتك
- الدواء المناسب لك
- العلاجات النفسية
- التدخلات الاجتماعية والمهنية والتعليمية
يختلف علاج الذهان اعتمادًا على السبب الأساسي. ستتلقى علاجًا محددًا إذا تم تشخيصك أيضًا بحالة صحية عقلية أساسية.
- أولاً – مضادات الذهان :
يُنصح عادةً باستخدام الأدوية المضادة للذهان كأول علاج للذهان. تعمل مضادات الذهان عن طريق منع تأثير الدوبامين وهو مادة كيميائية تنقل الرسائل في الدماغ. ومع ذلك فهي ليست مناسبة أو فعالة للجميع ، حيث يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية على الأشخاص بشكل مختلف. لذا ستتم مراقبة مضادات الذهان عن كثب لدى الأشخاص المصابين أيضًا بالصرع ، سيتم أيضًا مراقبة الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية عن كثب. يمكن أن تقلل مضادات الذهان عادةً من الشعور بالقلق في غضون ساعات قليلة من الاستخدام ، ولكنها قد تستغرق عدة أيام أو أسابيع لتقليل الأعراض الذهانية مثل الهلوسة أو الأفكار الوهمية. يمكن تناول مضادات الذهان عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. هناك العديد من مضادات الذهان بطيئة الإطلاق ، حيث تحتاج فقط إلى حقنة كل 1 إلى 4 أسابيع.
الآثار الجانبية :
يمكن أن يكون لمضادات الذهان آثار جانبية ، على الرغم من أنه لن يعاني منها الجميع وستختلف شدتها من شخص لآخر. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية :
- النعاس
- يرتجف ويرتجف
- زيادة الوزن
- الأرق
- التشنجات العضلية
- عدم وضوح الرؤية
- الدوار والدوخة
- الإمساك
- فقدان الدافع الجنسي
- جفاف الفم
أخبر طبيبك إذا كانت لديك آثار جانبية مزعجة بشكل خاص. قد يكون هناك دواء بديل مضاد للذهان يمكنك تناوله ويسبب آثارًا جانبية أقل. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الموصوفة لك إلا إذا نصحك بذلك أخصائي رعاية صحية مؤهل مسؤول عن رعايتك. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن الأدوية الموصوفة إلى عودة الأعراض ( الانتكاس ). عندما يحين وقت التوقف عن تناول دوائك فسيتم ذلك تدريجيًا.
- ثانياً – العلاج النفسي :
يمكن أن يساعد العلاج النفسي في تقليل القلق اللذين يسببهما الذهان. هناك العديد من العلاجات النفسية الممكنة والتي قد تشمل :
1. العلاج السلوكي المعرفي :
يعتمد العلاج السلوكي المعرفي ( CBT ) للذهان على فهم كيفية فهم الناس لتجاربهم ولماذا يشعر بعض الناس بالضيق بسببها. قد يشجعك معالج CBT على التفكير في طرق مختلفة لفهم ما يحدث لك. الهدف هو مساعدتك على تحقيق أهداف ذات مغزى ومهمة بالنسبة لك ، مثل تقليل ضغوطك ، أو العودة إلى العمل ، أو التعليم أو التدريب ، أو استعادة الشعور بالسيطرة.
2. تدخل الأسرة :
يُعرف التدخل العائلي بأنه شكل فعال من أشكال العلاج للأشخاص المصابين بالذهان. إنها طريقة لمساعدتك أنت وعائلتك على التعامل مع حالتك. بعد الإصابة بنوبة الذهان ، يمكنك الاعتماد على أفراد عائلتك للحصول على الرعاية والدعم. بينما يسعد معظم أفراد الأسرة بالمساعدة ، فإن ضغوط رعاية شخص ما يمكن أن تشكل ضغطًا على أي عائلة. يشمل العلاج الأسري سلسلة من الاجتماعات التي تتم على مدى 3 أشهر أو أكثر. قد تشمل هذة الاجتماعات :
- مناقشة حالتك وكيف يمكن أن تتطور ، بالإضافة إلى العلاجات المتاحة
- استكشاف طرق لدعم شخص مصاب بالذهان
- تحديد كيفية حل المشكلات العملية التي يسببها الذهان ، مثل التخطيط لكيفية إدارة نوبات الذهان المستقبلية
- مجموعات المساعدة الذاتية
- إذا كنت تعاني من نوبات الذهان ، فقد تستفيد من التواجد مع أشخاص آخرين مروا بتجارب مماثلة
- ما علاقة نوبات الذهان بالعنف والعدوان ؟
أعمال العنف والعدوان غير شائعة إلى حد ما لدى المصابين بالذهان، حيث من المرجح أن يكونوا ضحايا للعنف أكثر من ضحايا العنف . ومع ذلك فقد تكون هناك أوقات يعرض فيها سلوكك نفسك أو الآخرين لخطر الأذى. تم تدريب أطباء الصحة العقلية على التعامل مع السلوك العدواني. سيحاولون المساعدة في تقليل أي ضائقة أو هياج أو عدوان دون إيذائك.وهو ما يُعرف باسم التقييد الجسدي ثم قد يتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة منعزلة. في بعض الحالات قد تحتاج إلى تناول دواء يجعلك في حالة استرخاء شديد بسرعة . سيُعرض عليك الدواء طواعية على شكل أقراص ولكن في حال رفضت تناول الدواء . فقد يتضمن ذلك إعطائك حقنة من المهدئ . من المهم التأكيد على أن هذه الأساليب تُستخدم فقط في الظروف القصوى ولا تُستخدم بشكل روتيني لعلاج الذهان.
- ما هي القرارات المسبقة ؟
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبات ذهانية في المستقبل وكانت هناك علاجات معينة لا ترغب في الحصول عليها ، فمن الممكن الترتيب المسبق لقرار مسبق ملزم قانونًا والمعروف سابقًا باسم التوجيه المسبق. القرار المسبق هو بيان مكتوب عما تريد أن يفعله الأطباء وعائلتك وأصدقاؤك إذا واجهت حالة أو نوبة ذهانية أخرى ، كما قد يفيدك أيضًا تضمين تفاصيل الاتصال بفريق رعايتك. ولإنشاء قرار مسبق فأنت تحتاج إلى توضيح رغباتك كتابةً واطلب من الشاهد التوقيع عليه. يجب عليك تضمين تفاصيل محددة حول أي علاجات لا تريدها والظروف المحددة التي قد تنطبق فيها.
- للمزيد حول الذهان يرجى الإطلاع على :
دمتم أصحاء
تعليقات