الزحار | الأسباب والعلاج

الزحار Dysentery هو عدوى بالأمعاء تسبب إسهال شديد مصاحب بدم. في بعض الحالات قد يوجد مخاط في البراز أيضا. غالبا ما يدوم الزحار حتى 3 إلى  7 أيام.

سنتعرف في المقال على الموضوعات التالية:

• ما هي أعراض الزحار؟
• ما هي أنواع الزحار؟
• ما هي أسباب الزحار؟
• ما هي مضاعفات الزحار؟
• كيف يتم تشخيص الزحار؟
• ما هي طرق علاج الزحار؟
• ما هي طرق الوقاية من الزحار؟

ما هي أعراض الزحار؟

تتضمن أعراض الزحار بجانب نزول الدم أو المخاط مع البراز:

• ألم بالبطن وتقلصات
• الشعور بالغثيان
• القيء
• الحمى (قد تصل درجة الجرارة إلى 38 درجة أو أعلى)

غالبا ما يكون سبب الإصابة بالزحار هو افتقار النظافة الشخصية. على سبيل المثال إذا كان هناك شخص مصاب بالزحار ولم يغسل يديه جيدا بعد استخدام الطعام فإن أي شيء يلمسه يمكن أن يكون ملوثا، تنتشر العدوى أيضا عن طريق الطعام والشراب الملوث بالفضلات. يساعد غسل اليدين والاهتمام بالنظافة الشخصية على منع الإصابة بالزحار وانتشاره.

ما هي أنواع الزحار؟

    معظم المصابين بالزحار يصابوا إما بالزحار البكتيري أو الزحار الأميبي (الطفيلي)، تنتج الإصابة بالزحار البكتيري عن الإصابة بأنواع مختلفة من البكتيريا مثل الشيجيلا Shigella, والسالمونيلا Salmonella, والإيشريكية القولونية Enterohemorrhagic E.coli, بكتيريا العطيفة Campylobacter. ينتج الإسهال عن الإصابة بداء الشيجيلات, ويتم تشخيص 500 ألف شخص منه سنويا في الولايات المتحدة وحدها، ينتج داء الأمبيات المسبب للزحار الأمبيبي عن الإصابة بطفيل وحيد الخلية يستهدف الأمعاء. يشيع الزحار الأميبي أكثر في المناطق الاستوائية التي تفتقر لمعايير النظافة العامة.

ما هي أسباب الإصابة بالزحار؟

   يعتبر افتقار معايير النظافة العامة أكثر أسباب الإصابة بداء الأمبيات. وينتشر عن طريق التقاط الفضلات من الأشخاص المصابين بالزحار. يتم التقاط العدوى عن طريق:

• الطعام الملوث
• المياه والمشروبات الملوثة
• عدم غسل المصابين أيديهم
• السباحة في المياه الملوثة
• الاتصال الجسدي

الأطفال هم الأكثر عرضة للداء الشيجيلات, لكن يمكن أن يصاب به أي شخص وفي أي سن. يسهل انتشاره من شخص لآخر عن طريق المياه والأطعمة الملوثة.

ينتشر داء الشيجيلا بين الأشخاص الذين هم على تواصل مع شخص مصاب بالعدوى, مثل:

• الأشخاص في المنزل
• الأشخاص في مراكز الرعاية
• في المدراس
  

ما هي مضاعفات الزحار؟

في بعض الحالات يمكن أن يتسبب الزحار في بعض المضاعفات مثل:

• التهاب المفاصل: يؤثر ذلك على 2% من الذين أصيبوا بنوع معين من بكتيريا الشيجيلا S. flexneri. يظهر على هؤلاء الأشخاص بعض الأعراض مثل آلام المفاصل, وتهيج العينين, وألم أثناء التبول. يدوم التهاب المفاصل لعدة أشهر أو سنوات.
• انتقال العدوى لمجرى الدم: من النادر حدوثه وغالبا ما يؤثر على أصحاب المناعة الضعيفة, مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان.
• تشنجات: أحيانا قد يمر الأطفال الصغار المصابين بالتشنجات. ليس من المعروف سبب حدوثها, لكنها تختفي من تلقاء نفسها بدون علاج.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية HUS: تتسبب بها إحدى سلالات الشيجيلا S. dysenteriae, عن طريق تكوين سم يقوم بتدمير كريات الدم الحمراء.

في حالات نادرة يمكن أن يؤدي الزحار الأميبي إلى تكون خراج بالكبد أو انتشار الطفيل إلى الرئتين والدماغ.

كيف يتم تشخيص الزحار؟

إذا ظهرت عليك أو على طفلك أعراض الزحار, يجب حينها زيارة الطبيب. في حال عدم علاجه يمكن أن يؤدي الزحار إلى الجفاف الشديد الذي قد يهدد حياة المريض، أثناء موعدك مع الطبيب, سيقوم بمراجعة حالتك وسؤالك عن سفرك في الآونة الأخيرة. يجب أن تنوه الطبيب بأي زيارات للخارج قمت بها. تساعد تلك المعلومات الطبيب على تضييق الاحتمالات المختلفة للحالات التي تسبب أعراض مشابهة لأعراضك، تسبب الكثير من الحالات الصحية الإسهال. إذا لم تكن لديك أعراض أخرى للزحار, سيقوم الطبيب بطلب اختبارات تشخيصية لتحديد أي البكتيريا موجودة عندك. يتضمن ذلك اختبارات الدم واختبار البراز، سيقوم الطبيب بطلب اختبار آخر لتحديد أي المضادات الحيوية سيفيد.

ما هي طرق علاج الزحار؟

غالبا ما يتم علاج داء الشيجيلات عن طريق الراحة فقط مع شرب كمية وفيرة من السوائل. يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية على الراحة من الإسهال وتقلصات البطن. يجب تجنب أي أدوية تبطئ حركة الأمعاء مثل لوبيرامايد, أو أترومين دايفيوكسيلات ؛ حتى لا تزداد حالتك سوءاً، يمكن علاج الحالات الأشد من داء الشيجيلات بالمضادات الحيوية, لكن عادة ما تكون البكتيريا مقاومة لها. يجب إخبار الطبيب في حالة عدم تحسن حالتك بعد يومين من وصف المضادات الحيوية لك. يمكن أن تكون السلالة الموجودة عندك مقاومة وربما يحتاج الطبيب لتعديل خطة العلاج، يتم علاج الزحار الأميبي بالميترونيدازول أو تيتيدازول. تقوم تلك الأدوية بقتل الطفيليات. في بعض الحالات يمكن أن يوصف لك دواء آخر لاحقا للتأكد من اختفاء الطفيليات كاملة، في الحالات المتفاقمة يمكن للطبيب التوصية بالمحاليل الوريدية لمنع حدوث الجفاف.

ما هي طرق الوقاية من الزحار؟

   يمكن الوقاية من داء الشيجيلات عن طريق اتباع معايير النظافة العامة والشخصية, مثل:

• غسل اليدين باستمرار بالماء الدافئ والصابون بعد استخدام الحمام
• كن حريصا أثناء تغيير الحفاظات لطفل مصاب
• ساعد الأطفال الصغار على غسل أيديهم جيدا
• لا تبلع المياه أثناء السباحة
• عدم تحضير الطعام حتى مرور 48 ساعة من اختفاء الأعراض
• اغسل الملابس المتسخة وأغطية الفراش والمناشف عند درجات الحرارة العالية في الغسالة
• نظف مقاعد الحمام, وأي مقابض بالحمام, والصنبور بالمطهرات والمياه الساخنة بعد الاستخدام.

وللوقاية من الزحار الأميبي يجب أن تحذر مما تأكله أو تشربه أثناء زيارة الأماكن التي تشيع فيها الإصابة. أثناء زيارتك لتلك الأماكن يجب تجنب تلك الأشياء:

• تجنب المشروبات التي تحتوي على مكعبات الثلج
• المشروبات غير المغلفة
• الأطعمة والمشروبات التي تباع بالشارع
• الفواكه أو الخضروات المقشرة إلا في حالة قيامك بتقشيرها بنفسك
• الحليب غير المبستر والأجبان ومنتجات الألبان

تتضمن المصادر الآمنة للمياه:

• المياه المعبأة والمغلفة
• المياه الغازية المعبأة في صفائح أو زجاجات
• الصودا المعبأة في زجاجات أو صفائح
• مياه الصنبور التي تم غليها جيدا لدقيقة واحدة على الأقل
• مياه الصنبور التي تمت تنقيتها بفلتر 1 ميكرون مع أقراص الكلور أو اليود

    غالبا ما يتم الشفاء من داء الشيجيلات خلال أسبوع, ولا يتطلب وصف أدوية. إذا كنت مصابا بداء الشيجيلات تجنب تحضير الطعام بنفسك وللآخرين من حولك, ولا تذهب للسباحة. يجب على الأشخاص الذين يتعاملون مع الأطفال والأطعمة أو من يعملون في المؤسسات الصحية البقاء بالمنزل حتى يختفي الإسهال. إذا كنت وشريكك مصابين بداء الشيجيلات, تجنبا أي نشاط جنسي حتى توقف الإسهال، يجب البقاء بالمنزل حتى مرور 48 ساعة على الأقل من آخر نوبة للأسهال, لتقليل خطر انتقال العدوى إلى الآخرين.

   يستمر الزحار الأميبي عند المصابين به من عدة أيام إلى أسابيع. إذا كنت تشتبه في إصابتك بالزحار الأميبي فمن المهم أن تسعى للمشورة الطبية. يمكن للطبيب وصف الأدوية التي يمكنها التخلص من الطفيل المسبب للزحار.

اقرأ أيضا: 

• تنظير القولون
• التهاب الكبد

المصدر: Healthline