الصدفية | الأسباب والتشخيص والعلاج
الصدفية Psoriasis هي حالة جلدية تتسبب في ظهور بقع حمراء متقشرة على سطح الجلد ومغطاة بقشور فضية ، وعادة ما تظهر هذه البقع على المرفقين والركبتين وفروة رأسك وأسفل الظهر ولكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على جسمك . يصاب معظم الناس في بداية الأمر ببقع صغيرة فقط في بعض الحالات ، ويمكن أن تكون هذة البقع مصحوبة بالحكة أو مؤلمة . وتصيب الصدفية حوالي 2٪ من االأشخاص حول العالم كما أنها يمكن أن تصيب الانسان في أي عمر ولكن غالبًا ما تتطور عند البالغين دون سن 35 عامًا ويمكن أن تؤثر الصدفية على الرجال والنساء على حد سواء . وتختلف شدة الصدفية بشكل كبير من شخص لآخر ، فبالنسبة للبعض يكون مجرد تهيج بسيط في الجلد ولكن بالنسبة للآخرين يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم ونشاطاتهم اليومية . تعتبر الصدفية مرضا طويل الأمد ( مزمن ) ويتضمن عادة فترات لا تظهر فيها أعراض أو أعراض خفيفة ثم تليها فترات تكون فيها الأعراض أكثر حده .
جدول المحتويات
- ما هي أعراض مرض الصدفية ؟
- ما هي الأشكال التي تظهر بها الصدفية :
- ما هي أسباب مرض الصدفية ؟
- كيف يتم تشخيص مرض الصدفية ؟
- ما هو علاج مرض الصدفية ؟
- ما هو دور الطب البديل في علاج الصدفية ؟
- أهم النصائح للتعايش مع مرض الصدفية :
- ما هو التهاب المفاصل الصدفي ؟
- الإصابة بالصدفية أثناء الحمل :
- الحصول على الدعم النفسي :
ما هي أعراض مرض الصدفية ؟
يمكن أن تختلف علامات و أعراض الصدفية من شخص لآخر وتشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي :
- بقع حمراء من الجلد مغطاة بقشور فضية سميكة
- بقع قشرية صغيرة ( تظهر بشكل شائع عند الأطفال )
- جلد جاف متشقق قد ينزف أو يسبب الحكة
- حكة أو حرقان أو وجع
- أظافر سميكة أو محفورة أو ممزقة
- تورم وتيبس المفاصل (أشهر أعراض الصدفية)
ما هي الأشكال التي تظهر بها الصدفية :
- الصدفية اللويحية ( الصدفية الشائعة ): وتسمى كذلك Plaque psoriasis وهي الشكل الأكثر شيوعًا للصدفية حيث يمثل حوالي 80 إلى 90٪ من الحالات وتتمثل أعراضها في ظهور آفات جلدية حمراء جافة تُعرف باسم اللويحات مغطاة بقشور فضية تظهر عادةً على مرفقيك وركبتيك وفروة رأسك وأسفل ظهرك ولكنها يمكن أن تظهر في أي مكان على جسمك . يمكن أن تكون اللويحات مثيرة للحكة أو مؤلمة أو كليهما ، وفي الحالات الشديدة قد يتشقق الجلد حول مفاصلك وينزف
- صدفية فروة الرأس: وتسمى scalp psoriasis ويمكن أن يحدث هذا على أجزاء من فروة رأسك أو في فروة الرأس بأكملها ويتسبب في ظهور بقع حمراء من الجلد مغطاة بقشور سميكة بيضاء فضية . قد يجد بعض الناس أن الصدفية في فروة الرأس تسبب حكة شديدة بينما لا يشعر البعض الآخر بأي إزعاج . وفي الحالات القصوى يمكن أن تسبب تساقط الشعر على الرغم من أن هذا عادة ما يكون عرضا مؤقتًا فقط
- صدفية الأظافر: وتسمى Nail psoriasis وهذا النوع يمثل حوالي نصف المصابين بالصدفية وهي تؤثر على الأظافر . يمكن أن تتسبب الصدفية في ظهور خدوش أو حفر صغيرة في أظافرك أو تغير لونها أو نموها بشكل غير طبيعي . غالبًا ما تصبح الأظافر هشة ومنفصلة عن قاعدة الظفر وفي الحالات الشديدة قد تنهار الأظافر
- الصدفية النقطية: وتسمى Guttate psoriasis ، وتسبب الصدفية النقطية تقرحات صغيرة على شكل قطرة ( أقل من 1 سم ) على صدرك وذراعيك وساقيك وفروة رأسك وهناك فرصة جيدة لأن تختفي الصدفية النقطية تمامًا بعد بضعة أسابيع لكن بعض الناس يصابون بالصدفية اللويحية بعدها مباشرة . ويحدث هذا النوع من الصدفية أحيانًا بعد عدوى الحلق بالمكورات العقدية وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين
- الصدفية العكسية: وتسمى Inverse psoriasis ، وعادة ما يؤثر هذا النوع على ثنيات الجلد أو تجاعيده مثل الإبطين والفخذين وبين الأرداف وتحت الثديين ويمكن أن يسبب بقع حمراء كبيرة وناعمة في بعض أو كل هذه المناطق . تتفاقم حالة الصدفية المعكوسة بسبب الاحتكاك والتعرق دلذلك يمكن أن تكون غير مريحة بشكل خاص في الطقس الحار
- الصدفية البثرية: وتسمى Pustular psoriasis وهي نوع نادر من الصدفية تسبب ظهور بثور مليئة بالصديد ( بثور ) على جلدك . وتؤثر أنواع مختلفة من الصدفية البثرية على أجزاء مختلفة من الجسم فهناك الصدفية البثرية المعممة وهناك صدفية فون زومبوش ، يتسبب هذا النوع عادة في ظهور بثور تتطور بسرعة كبيرة على مساحة واسعة من الجلد. يتكون القيح من خلايا الدم البيضاء وليس علامة على الإصابة. قد تظهر البثور مرة أخرى كل بضعة أيام أو أسابيع في دورات. خلال بداية هذه الدورات ، يمكن أن تسبب صدفية فون زومبوش الحمى والقشعريرة وفقدان الوزن والتعب
- الصدفية المحمرة للجلد: وتسمى أيضا Erythrodermic psoriasis أو الصدفية المُحمرّة للجلد ، وهي شكل نادر من الصدفية تصيب تقريباً كل جلد الجسم هذا بإمكانه أن يسبب حكة شديدة أو حرقان . يمكن أن تتسبب الصدفية المُحمرّة للجلد في فقدان الجسم للبروتينات والسوائل مما يؤدي إلى المزيد من المشاكل مثل العدوى والجفاف وفشل القلب وانخفاض حرارة الجسم وسوء التغذية
ما هي أسباب مرض الصدفية ؟
تنشأ الصدفية نتيجة للعديد من الأسباب فقد يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية من خلل في إنتاج خلايا الجلد ، وعلى الرغم من أن العملية غير مفهومة تمامًا إلا أنه يُعتقد أنها مرتبطة بمشكلة في جهاز المناعة . ومن المعروف أن جهاز المناعة هو دفاع الجسم ضد الأمراض والعدوى لكنه يهاجم خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ لدى الأشخاص المصابين بالصدفية . كما يمكن أن تنتقل الصدفية بين أفراد العائلات على الرغم من أن الدور الدقيق الذي تلعبه الجينات في التسبب في الإصابة بالصدفية غير واضح . وعادة ما تبدأ أعراض الصدفية لدى العديد من الأشخاص أو تزداد سوءًا بسبب حدث معين يُعرف باسم المحفز . والجدير بالذكر أن الصدفية ليست حالة معدية لذلك فهي لا يمكن أن تنتقل من شخص لآخر .
أما أسباب الصدفية الرئيسية فهي :
- سرعة استبدال خلايا الجلد : تحدث الصدفية عندما يتم استبدال خلايا الجلد بسرعة أكبر من المعتاد . ليس معروفًا بالضبط سبب حدوث ذلك لكن تشير الأبحاث إلى أنه ناتج عن مشكلة في جهاز المناعة . حيث ينتج جسمك خلايا جلد جديدة في أعمق طبقة من الجلد ثم تتحرك خلايا الجلد هذه تدريجياً عبر طبقات الجلد حتى تصل إلى المستوى الخارجي حيث تموت وتتقشر ، وعادة ما تستغرق هذه العملية برمتها حوالي 3 إلى 4 أسابيع . ومع ذلك ففي الأشخاص المصابين بالصدفية وعادة ما تستغرق هذة العملية حوالي 3 إلى 7 أيام فقط . ونتيجة لذلك تتراكم الخلايا غير الناضجة بشكل كامل بسرعة على سطح الجلد مما يتسبب في ظهور بقع حمراء متقشرة ومغطاة بقشور فضية
- مشاكل في جهاز المناعة : جهاز المناعة هو دفاع جسمك ضد الأمراض ويساعد في مكافحة العدوى. أحد الأنواع الرئيسية للخلايا التي يستخدمها الجهاز المناعي يسمى الخلية التائية . تنتقل الخلايا التائية بشكل طبيعي عبر الجسم لاكتشاف ومكافحة الجراثيم الغازية مثل البكتيريا ، لكن في الأشخاص المصابين بالصدفية يبدأون في مهاجمة خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ مما يؤدي إلى إنتاج خلايا جلدية جديدة في أعمق طبقة من الجلد بسرعة أكبر من المعتاد مما يؤدي إلى تحفيز جهاز المناعة على إنتاج المزيد من الخلايا التائية . من غير المعروف بالضبط سبب هذه المشكلة في الجهاز المناعي على الرغم من أن بعض الجينات والمحفزات البيئية قد تلعب دورًا
- علم الوراثة : تنتشر الصدفية في العائلات عن طريق الوراثة لذلك فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالصدفية إذا كان لديك قريب مصاب بهذه الحالة ولكن الدور الدقيق الذي تلعبه الجينات في الصدفية غير واضح . أظهرت الأبحاث أن العديد من الجينات المختلفة مرتبطة بتطور الصدفية ومن المحتمل أن مجموعات مختلفة من الجينات قد تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ومع ذلك فإن امتلاك هذه الجينات لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بالصدفية
عادة ما تبدأ أعراض الصدفية لدى العديد من الأشخاص أو تزداد سوءًا بسبب حدث معين يسمى المحفز وقد تساعدك معرفة محفزاتك على تجنب حدوث تفاقم للحالة ، عادة ما تشمل محفزات الصدفية الشائعة ما يلي :
- إصابات الجلد: تلعب اصابات الجلد دورا في الاصابة بالصدفية مثل جرح أو خدش أو لدغة حشرة أو حروق الشمس وهذا ما يسمى استجابة كوبنر
- تناول الكحول: يمكن لتناول كميات كبيرة من الكحول أن يكون سببا في الإصابة بالصدفية
- التدخين: عادة ما تزداد الإصابة بمرض الصدفية لدى الأشخاص المدخنين أكثر من غيرهم
- الضغط العصبى: يساهم الضغط العصبي في الإصابة بالصدفية وفي بعض الأحيان قد يزيد الأعراض سوءا
- التغيرات الهرمونية: تلعب التغيرات الهرمونية دورا كبيرا وخاصة عند النساء مثلا أثناء سن البلوغ وانقطاع الطمث
- بعض الأدوية: مثل الليثيوم وبعض الأدوية المضادة للملاريا والأدوية المضادة للالتهابات بما في ذلك الإيبوبروفين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ( المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم)
- التهابات الحلق: في بعض الأشخاص عادة الأطفال والشباب يظهر شكل من أشكال الصدفية يسمى الصدفية النقطية بعد عدوى الحلق بالمكورات العقدية ولكن معظم الأشخاص المصابين بعدوى الحلق بالمكورات العقدية لا يصابون بالصدفية
- الاضطرابات المناعية: مثل فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تتسبب في اندلاع الصدفية أو ظهورها لأول مرة
كيف يتم تشخيص مرض الصدفية ؟
يمكن للطبيب العام في كثير من الأحيان تشخيص الصدفية بناءً على مظهر بشرتك . وفي حالات نادرة يتم إرسال عينة صغيرة من الجلد تسمى الخزعة إلى المختبر لفحصها تحت المجهر . يحدد هذا الإجراء الدقيق الصدفية ويستبعد الاضطرابات الجلدية الأخرى مثل التهاب الجلد الدهني والحزاز المسطح والحزاز البسيط والنخالية الوردية . قد تتم إحالتك إلى أخصائي في تشخيص الأمراض الجلدية وعلاجها ( طبيب الأمراض الجلدية ) إذا كان طبيبك غير متأكد من تشخيصك أو إذا كانت حالتك شديدة . إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب المفاصل الصدفي والذي يكون في بعض الأحيان أحد مضاعفات الصدفية فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في التهاب المفاصل ( اختصاصي الروماتيزم ) . كما قد تخضع لاختبارات الدم لاستبعاد الحالات الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وقد يتم إجراء الأشعة السينية للمفاصل المصابة . وخلال الزيارة الأولى غالبا ما ستتضمن أسئلة الطبيب ما يلي :
- متى بدأت تعاني من الأعراض ؟
- كم مرة تعاني من هذة الأعراض ؟
- هل الأعراض كانت مستمرة أو غير دائمة ؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض ؟
- هل هناك محفز يؤدي الى تفاقم الأعراض الخاصة بك ؟
ما هو علاج مرض الصدفية ؟
لا يوجد علاج نهائي للصدفية ولكن يمكن لمجموعة من العلاجات أن تحسن الأعراض وتقلل من ظهور البقع على سطح الجلد . في معظم الحالات يكون العلاج الأول المستخدم هو العلاج الموضعي مثل نظائر فيتامين د أو الكورتيكوستيرويدات الموضعية والعلاجات الموضعية هنا هي عبارة عن كريمات ومراهم توضع على الجلد . إذا لم تكن هذة العلاجات فعالة أو كانت حالتك أكثر خطورة فيمكن استخدام علاج يسمى العلاج بالضوء ، ويتضمن العلاج بالضوء تعريض بشرتك لأنواع معينة من الأشعة فوق البنفسجية . أما في الحالات الشديدة حيث تكون العلاجات المذكورة أعلاه غير فعالة يمكن استخدام العلاجات الفموية او الحقن . يساعد علاج الصدفية عادة في إبقاء الحالة تحت السيطرة وعادة ما يمكن علاج معظم الناس من قبل طبيبهم العام . إذا كانت أعراضك شديدة بشكل خاص أو لا تستجيب بشكل جيد للعلاج فقد يحيلك طبيبك العام إلى أخصائي الجلد ( طبيب أمراض جلدية ) ليتم تحديد العلاجات حسب نوع وشدة الصدفية ومنطقة الجلد المصابة ، ومن المحتمل أن يبدأ طبيبك بعلاج خفيف مثل الكريمات الموضعية التي توضع على الجلد ثم ينتقل إلى علاجات أقوى إذا لزم الأمر ، تتوافر مجموعة واسعة من العلاجات لمرض الصدفية ولكن تحديد أكثرها فعالية قد يكون صعبًا ، لذا تحدث إلى طبيبك إذا شعرت أن العلاج لا يعمل أو لديك آثار جانبية غير مريحة . وتنقسم علاجات الصدفية إلى 3 فئات :
- العلاج الموضعي : العلاجات الموضعية هي كريمات ومراهم توضع على بشرتك
- العلاج بالضوء : في العلاج بالضوء تتعرض بشرتك لأنواع معينة من الأشعة فوق البنفسجية
- العلاجات الجهازية : العلاجات الجهازية هي الأدوية عن طريق الفم والحقن التي تعمل في جميع أنحاء الجسم
وغالبًا ما يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج معًا وقد يحتاج علاجك من الصدفية إلى المراجعة بانتظام . وقد ترغب في وضع خطة رعاية اتفاقية بينك وبين أخصائي الصحة حيث يمكن أن يساعدك ذلك في إدارة صحتك اليومية .
العلاجات الموضعية :
عادةً ما تكون العلاجات الموضعية هي العلاجات الأولى المستخدمة لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة وهذه هي الكريمات والمراهم التي يتم وضعها على المناطق المصابة . قد يجد بعض الناس أن العلاجات الموضعية هي كل ما يحتاجون إليه للسيطرة على حالتهم على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 6 أسابيع قبل أن يكون هناك تأثير ملحوظ . أما إذا كنت تعاني من صدفية فروة الرأس فقد يوصى بمزيج من الشامبو والمراهم .
- مستحضرات ترطيب البشرة : الكريمات المرطبة عبارة عن علاجات ترطيب توضع مباشرة على الجلد لتقليل فقدان الماء وتغطيته بغشاء واقي . وإذا كنت تعاني من الصدفية الخفيفة فمن المحتمل أن يكون المطريات هو العلاج الأول الذي يقترحه طبيبك . أما الفائدة الرئيسية للمطريات هي تقليل الحكة والتقشر كما يُعتقد أن بعض العلاجات الموضعية تعمل بشكل أفضل على البشرة الرطبة ، ومن المهم الانتظار 30 دقيقة على الأقل قبل تطبيق العلاج الموضعي بعد المطريات . تتوفر المطريات على شكل مجموعة متنوعة من المنتجات ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية من الصيدلية أو موصوفة من قبل طبيبك العام
- كريمات أو مراهم الستيرويد Steroids : تستخدم كريمات أو مراهم الستيرويد ( الكورتيكوستيرويدات الموضعية ) بشكل شائع لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة في معظم مناطق الجسم ، حيث تعمل عن طريق تقليل الالتهاب مما يؤدي إلى إبطاء إنتاج خلايا الجلد وتقليل الحكة . وتتراوح شدة الكورتيكوستيرويدات الموضعية من خفيفة إلى قوية جدًا لكن من الضروري الحرص على عدم استخدامها دون وصفة طبية ، كما أنها يجب أن تستخدم فقط على مناطق صغيرة من الجلد أو على البقع السميكة بشكل خاص حيثيمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى ترقق الجلد
- نظائر فيتامين د topical vitamin D : تستخدم الكريمات التناظرية لفيتامين د بشكل شائع جنبًا إلى جنب مع كريمات الستيرويد أو بدلاً من الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة التي تصيب مناطق مثل الأطراف أو الجذع أو فروة الرأس . وهي تعمل عن طريق إبطاء إنتاج خلايا الجلد كما أن لها تأثير مضاد للالتهابات . ومن أمثلة نظائر فيتامين (د) : كالسيبوتريول كالسيتريول وتاكالسيتول وهناك عدد قليل جدًا من الآثار الجانبية طالما أنك لا تستخدم أكثر من الكمية الموصى بها
- مثبطات الكالسينيورين : مثبطات الكالسينورين مثل tacrolimus و Pimecrolimus هي مراهم أو كريمات تقلل من نشاط جهاز المناعة وتساعد على تقليل الالتهاب وتُستخدم أحيانًا لعلاج الصدفية التي تصيب المناطق الحساسة ، مثل فروة الرأس والأعضاء التناسلية وطيات الجلد في حال لم تكن كريمات الستيرويد فعالة بشكل كاف . يمكن أن تسبب هذه الأدوية تهيجًا في الجلد أو إحساسًا بالحرقان والحكة عند بدئها ولكن هذا عادة ما يتحسن في غضون أسبوع
- قطران الفحم Coal tar : قطران الفحم هو عبارة عن زيت سميك وثقيل وربما يكون أقدم علاج لمرض الصدفية ومن غير معروف بالضبط طريقة عمله ، لكنه يمكن أن يقلل من القشور والالتهابات والحكة
- ديثرانول Dithranol: يستخدم الديثرانول منذ أكثر من 50 عامًا لعلاج الصدفية ، ولقد ثبت أنه فعال في قمع إنتاج خلايا الجلد وله آثار جانبية قليلة ومع ذلك فيمكن أن يكون حارقا إذا كان شديد التركيز . عادةً ما يستخدم ديثرانول كعلاج قصير الأمد تحت إشراف المستشفى للصدفية التي تصيب الأطراف أو الجذع حيث تلطخ كل شيء يتلامس معه بما في ذلك الجلد والملابس وتجهيزات الحمام ، ويتم وضعه على بشرتك ( من قبل شخص يرتدي قفازات ) ويترك لمدة 10 إلى 60 دقيقة قبل غسله . كما يمكن استخدام الديثرانول مع العلاج بالضوء
- الريتينويد Retinoids : يتوفر عقار تازاروتين أو Tazarotene على شكل جل وكريم ويتم استخدامه مرة أو مرتين يوميًا ، أما لآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي تهيج الجلد وزيادة الحساسية للضوء ولا ينصح بتازاروتين أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل
- حمض الساليسيليك Salicylic acid : يقلل شامبو حمض الساليسيليك ومحاليل فروة الرأس من قشور صدفية فروة الرأس. يمكن استخدامه بمفرده ، أو لتعزيز قدرة الأدوية الأخرى على اختراق الجلد بسهولة أكبر
- علاج جوكرمان Goeckerman therapy : يجمع بعض الأطباء بين علاج قطران الفحم والعلاج بالضوء والذي يُعرف باسم علاج غويكرمان Goeckerman therapy . يعتبر العلاجان معًا أكثر فعالية من أيهما منفردًا لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً لضوء UVB
- الأنثرالين Anthralin: عقار أنثرالين أو Anthralin ( منتج قطران آخر ) هو كريم يستخدم لإبطاء نمو خلايا الجلد كما يمكنه أيضًا إزالة القشور وجعل الجلد أكثر نعومة . لا يستخدم على الوجه أو الأعضاء التناسلية حيث يمكن أن يتسبب أنثرالين في تهيج الجلد ، وهو يلوث أي شيء يلمسه تقريبًا لذا عادة ما يتم وضعه لفترة قصيرة ثم يتم غسله
العلاج بالضوء Phototherapy :
يستخدم العلاج بالضوء الطبيعي والاصطناعي لعلاج الصدفية ويمكن إعطاء العلاج بالضوء الاصطناعي في المستشفيات وبعض المراكز المتخصصة وعادة ما تكون تحت رعاية طبيب الأمراض الجلدية وتختلف هذه العلاجات عن استخدام سرير التشمس .
- العلاج بالضوء فوق البنفسجي ب (UVB ) : يستخدم العلاج بالضوء UVB طول موجي من الضوء غير المرئي للعين البشرية حيث يعمل الضوء على إبطاء إنتاج خلايا الجلد وهو علاج فعال لبعض أنواع الصدفية التي لم تستجب للعلاجات الموضعية . وتستغرق كل جلسة بضع دقائق فقط ولكن قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 6 إلى 8 أسابيع
- سورالين بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية أ ( PUVA) : بالنسبة لهذا العلاج سيتم إعطاؤك أولاً قرصًا يحتوي على مركبات تسمى سورالين أو قد يتم وضع السورالين مباشرة على الجلد وهذا يجعل بشرتك أكثر حساسية للضوء . يتعرض جلدك بعد ذلك لطول موجي من الضوء يسمى الأشعة فوق البنفسجية أ ( UVA) ، يخترق هذا الضوء بشرتك بعمق أكبر من الأشعة فوق البنفسجية ب . يمكن استخدام هذا العلاج إذا كنت تعاني من الصدفية الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى . وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والحرقان والحكة. قد تحتاج إلى ارتداء نظارات خاصة لمدة 24 ساعة بعد تناول الجهاز اللوحي لمنع تطور إعتام عدسة العين . ولا يُنصح باستخدام هذا العلاج على المدى الطويل لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد
- العلاج بالليزر المهيج للجلد Excimer laser : مع هذا النوع من العلاج بالضوء يستهدف ضوء UVB القوي الجلد المصاب فقط ، ويتطلب العلاج بليزر الإكزايمر جلسات أقل من العلاج بالضوء التقليدي بسبب استخدام ضوء UVB أكثر قوة ، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذا النوع من العلاج الاحمرار والتقرح
- العلاج المركب بالضوء : غالبًا ما يؤدي الجمع بين العلاج بالضوء والعلاجات الأخرى إلى زيادة فعاليته . يستخدم بعض الأطباء العلاج بالضوء UVB مع قطران الفحم لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً للضوء . قد يكون الجمع بين العلاج بالضوء UVB وكريم الديثرانول فعالاً أيضًا وهذا ما يُعرف بعلاج Ingram
- العلاج بضوء الشمس : قد يؤدي التعرض اليومي القصير لأشعة الشمس ( العلاج الشمسي ) إلى تحسين أعراض الصدفية . وقبل البدء في نظام أشعة الشمس اسأل طبيبك عن الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام الضوء الطبيعي لعلاج الصدفية
- الأقراص والكبسولات والحقن :
إذا كانت الصدفية لديك شديدة أو لم تنجح العلاجات الأخرى فقد يتم وصف علاجات جهازية لك من قبل الطبيب او الأخصائي . وتعمل العلاجات الجهازية في جميع أنحاء الجسم . يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة جدًا في علاج الصدفية لكن جميعها لها آثار جانبية خطيرة محتملة . جميع العلاجات الجهازية لمرض الصدفية لها فوائد ومخاطر. قبل بدء العلاج تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك وأي مخاطر مرتبطة بها . أما إذا كنت تخطط لإنجاب طفل أو تحمل أو تفكر في الرضاعة الطبيعية فيجب عليك أيضًا التحدث إلى طبيبك أولاً قبل تناول أي دواء جديد للتأكد من أنه مناسب للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية . هناك نوعان رئيسيان من العلاج الجهازي : النوع الأول يسمى غير بيولوجي ( يُعطى عادةً على شكل أقراص أو كبسولات ) وبيولوجي ( يُعطى عادةً على شكل حقن ) .
أولا – الأدوية غير البيولوجية وتشمل :
- الميثوتريكسات : يمكن أن يساعد الميثوتريكسات Methotrexate في السيطرة على الصدفية عن طريق إبطاء إنتاج خلايا الجلد وقمع الالتهاب وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة في الأسبوع . يمكن أن يسبب الميثوتريكسات الغثيان وقد يؤثر على إنتاج خلايا الدم كما يمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد للميثوتريكسات في تلف الكبد . لذا يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد عدم تناول الميثوتريكسات ويجب التوقف عن شرب الكحول عند تناوله . يمكن أن يكون الميثوتريكسات ضارًا جدًا بالجنين النامي لذلك من المهم أن تستخدم النساء وسائل منع الحمل وألا يحملن أثناء تناول هذا الدواء ولمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف
- عقار سيكلوسبورين: عقار السيكلوسبورين أو Cyclosporine هو دواء يثبط جهاز المناعة لديك ( مثبط مناعي ) . كان يستخدم في الأصل لمنع رفض الزرع ولكنه أثبت فعاليته في علاج جميع أنواع الصدفية وعادة ما يتم تناوله يوميًا . يزيد السيكلوسبورين من فرص إصابتك بأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم الأمر الذي يجب مراقبته من قبل الطبيب
- عقار اسيتريتين Acitretin: عقار Acitretin هو ريتينويد عن طريق الفم يقلل من إنتاج خلايا الجلد ، يتم استخدامه لعلاج الصدفية الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الجهازية غير البيولوجية الأخرى وعادة ما يتم تناوله يوميًا . يحتوي Acitretin على مجموعة واسعة من الآثار الجانبية بما في ذلك جفاف وتشقق الشفاه وجفاف الممرات الأنفية وفي حالات نادرة التهاب الكبد . يمكن أن يكون Acitretin ضارًا جدًا للجنين النامي لذلك من المهم أن تستخدم النساء وسائل منع الحمل وألا يحملن أثناء تناول هذا الدواء ولمدة 3 سنوات على الأقل بعد التوقف عن تناوله
- أحدث الأدوية غير البيولوجية: يعتبر عقار أبريميلاست Apremilast وعقار ثنائي ميثيل فومارات Dimethyl fumarate هما من أحدث الأدوية التي تساعد على تقليل الالتهاب ويتم تناولها كأقراص يومية ، يوصى باستخدام هذه الأدوية فقط إذا كنت تعاني من الصدفية الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى مثل العلاجات البيولوجية
ثانيا – العلاجات البيولوجية : تقلل العلاجات البيولوجية الالتهاب عن طريق استهداف الخلايا المفرطة النشاط في جهاز المناعة ويتم استخدامها عادةً إذا كنت تعاني من الصدفية الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى أو إذا كنت لا تستطيع استخدام العلاجات الأخرى .
- إتانرسبت Etanercept : يتم حقن عقار اتانرسبت أو Etanercept مرتين في الأسبوع ، وإذا لم يحدث تحسن في حالة الصدفية لديك بعد 12 أسبوعًا فسيتوقف العلاج . التأثير الجانبي الرئيسي لـ etanercept هو طفح جلدي حيث يتم إعطاء الحقن . ومع ذلك نظرًا لأن Etanercept يؤثر على جهاز المناعة بأكمله فهناك خطر حدوث آثار جانبية خطيرة بما في ذلك الاصابة بالعدوى الشديدة ، وإذا كنت قد أصبت بمرض السل في الماضي فسيظل خطر عودته مجددا خطرا قائما . ستتم مراقبتك أثناء العلاج لمعرفة الآثار الجانبية
- أداليموماب Adalimumab : يتم حقن عقار أداليموماب Adalimumab مرة كل أسبوعين وسيوضح لك من قبل الصيدلي كيفية القيام بذلك . إذا لم يحدث تحسن في حالة الصدفية لديك بعد 16 أسبوعًا فسيتوقف العلاج . وتشمل الآثار الجانبية الرئيسية لأداليموماب الصداع والطفح الجلدي في موقع الحقن والغثيان . ومع ذلك ونظرًا لأن Adalimumab يؤثر على جهاز المناعة بأكمله فهناك خطر حدوث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك الالتهابات الشديدة . وعادة ما ستتم مراقبتك من قبل الطبيب أثناء العلاج لمعرفة الآثار الجانبية
- إنفليكسيماب Infliximab : يتم إعطاء عقار إنفليكسيماب Infliximab بالتنقيط ( حقنة ) في الوريد في المستشفى . ستحصل على 3 جرعات في أول 6 أسابيع ثم تعطى جرعة واحدة كل 8 أسابيع ، إذا لم يحدث تحسن في حالة الصدفية لديك بعد 10 أسابيع فسيتوقف العلاج . التأثير الجانبي الرئيسي للإنفليكسيماب هو الصداع ومع ذلك ونظرًا لأن إنفليكسيماب يؤثر على جهاز المناعة بأكمله فهناك خطر حدوث آثار جانبية خطيرة بما في ذلك الالتهابات الشديدة . وستتم مراقبتك من قبل الطبيب أثناء فترة العلاج لمعرفة الآثار الجانبية
- أوستيكينوماب Ustekinumab : يتم حقن عقار أوستيكينوماب Ustekinumab في بداية العلاج ثم مرة أخرى بعد 4 أسابيع وبعد ذلك يتم الحقن كل 12 أسبوعًا . إذا لم يحدث تحسن في حالة الصدفية لديك بعد 16 أسبوعًا فسيتوقف العلاج . الآثار الجانبية الرئيسية لأوستكينوماب هي التهاب الحلق والطفح الجلدي في موقع الحقن . ومع ذلك بما أن عقار أوستيكينوماب يؤثر على الجهاز المناعي بأكمله فهناك خطر حدوث آثار جانبية خطيرة بما في ذلك الالتهابات الشديدة . وستتم مراقبتك أثناء العلاج لمعرفة الآثار الجانبية
- أحدث الأدوية البيولوجية : هناك عدد متزايد من العلاجات البيولوجية الأحدث التي تُعطى على شكل حقن وتشمل هذة الادوية مستحضري Guselkumab و Brodalumab . يوصى بها للأشخاص الذين يعانون من الصدفية الشديدة التي لم تتحسن مع العلاجات الأخرى أو عندما تكون العلاجات الأخرى غير مناسبة
ثالثا – العلاجات الأخرى للصدفية :
- المنشطات : إذا كان لديك عدد قليل من بقع الصدفية الصغيرة والمستمرة فقد يقترح طبيبك حقن تريامسينولون في الآفات مباشرة
- الريتينويد Retinoids : يعرف عقار اسيتريتين أو Acitretin والريتينويدات الأخرى بقدرته على تقليل إنتاج خلايا الجلد ، وقد تشمل الآثار الجانبية جفاف الجلد وألم العضلات ولا يُنصح باستخدام هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل
ما هو دور الطب البديل في علاج الصدفية ؟
يعتقد بأن هناك عددا من العلاجات البديلة أو الوصفات الطبيعية قد تساهم في تخفف أعراض الصدفية بما في ذلك الأنظمة الغذائية الخاصة والكريمات والمكملات الغذائية والأعشاب لكن لم يتم إثبات فعالية أي منها بشكل قاطع حتى الآن . ولكن تعتبر بعض العلاجات البديلة آمنة بشكل عام وقد تقلل من الحكة والتقشر لدى الأشخاص المصابين بالصدفية الخفيفة إلى المتوسطة كما أن بعضها مفيد في تجنب بعض المحفزات مثل التوتر . أما إذا كنت تفكر في المكملات الغذائية أو غيرها من العلاجات البديلة لتخفيف أعراض الصدفية فاستشر طبيبك . ومن أشهر علاجات الصدفية بالوصفات الطبيعية ما يلي :
- كريم مستخلص الصبار : Aloe extract cream وهو مأخوذ من أوراق نبات الصبار ، ويعمل كريم مستخلص الصبار على التقليل من الاحمرار والقشور والحكة والالتهاب . قد تحتاج إلى استخدام الكريم عدة مرات يوميًا لمدة شهر أو أكثر لملاحظة أي تحسن في بشرتك
- مكملات زيت السمك : Fish oil supplements قد يقلل العلاج بزيت السمك الفموي المستخدم مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية من كمية الجلد المصاب . وقد يؤدي وضع زيت السمك على الجلد المصاب وتغطيته بضمادة لمدة ست ساعات يوميًا لمدة أربعة أسابيع إلى تحسين حالة القشور
- عنب أوريغون : يُعرف أيضًا باسم البرباريس Oregon grape ويتم تطبيق هذا المنتج على الجلد وقد وجد بأنه يقلل من شدة الصدفية
- الزيوت الأساسية : ثبت أن الزيوت الأساسية المستخدمة في العلاج بالروائح تقلل من التوتر والقلق
أهم النصائح للتعايش مع مرض الصدفية :
على الرغم من أن الصدفية هي مجرد حالة تهيج بسيط لبعض الأشخاص إلا أنها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نوعية الحياة و الصحة النفسية للأشخاص الأكثر تضرراً ، فعلى سبيل المثال قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالصدفية من تدني الثقة بالنفس بسبب تأثير الحالة على مظهرهم . كما أنه من الشائع جدًا الإصابة بالألم والتورم في المفاصل والأنسجة الضامة ويُعرف هذا باسم التهاب المفاصل الصدفي . لذا من الضروري أن تتحدث إلى طبيب عام أو فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من الصدفية ولديك أي مخاوف بشأن صحتك الجسدية حيث يمكنهم تقديم المشورة والمزيد من العلاج إذا لزم الأمر . وهناك أيضًا مجموعات دعم للأشخاص المصابين بالصدفية مثل جمعية الصدفية حيث يمكنك التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من هذه الحالة . لذا إذا كنت مصابًا بالصدفية فقد تجد النصائح التالية مفيدة :
- الرعاية الذاتية : تعتبر الرعاية الذاتية جزءًا أساسيًا من حياتك اليومية. إنه ينطوي على تحمل المسؤولية عن صحتك وعافيتك بدعم من المشاركين في رعايتك . تشمل الرعاية الذاتية الحفاظ على لياقتك ، والحفاظ على صحة بدنية وعقلية جيدة ، والوقاية من الأمراض أو الحوادث ، والاهتمام بشكل أكثر فعالية بالأمراض البسيطة والحالات طويلة الأجل . يمكن للأشخاص الذين يعانون من حالات طويلة الأمد الاستفادة بشكل كبير من الرعاية الذاتية العيش لفترة أطول ؛ كما يصبح لديهم ألم أقل وقلق واكتئاب وإرهاق كما يعطي لهم نوعية حياة أفضل ويصبحون أكثر نشاطا واستقلالية كما سيساعدك وجود خطة رعاية في إدارة علاجك بحيث يناسب أسلوب حياتك
- استمر في علاجك : من المهم استخدام علاجك على النحو الموصوف حتى لو تحسنت حالة الصدفية لديك ، يمكن أن يساعد العلاج المستمر في منع حدوث تهيج للمرض وإذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن علاجك أو أي آثار جانبية فتحدث إلى طبيبك أو فريق الرعاية الصحية
- المراجعات المنتظمة : نظرًا لأن الصدفية عادة ما تكون حالة طويلة الأمد فقد يكون من المهم أن تبقى على اتصال منتظم بفريق الرعاية الصحية الخاص بك وناقش معهم أعراضك أو مخاوفك فكلما عرف الفريق أكثر كلما زادت قدرتهم على مساعدتك
- الأكل الصحي وممارسة الرياضة : يتعرض الأشخاص المصابون بالصدفية لخطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة أعلى قليلاً من عامة الناس على الرغم من عدم معرفة السبب . يوصى بممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي للجميع وليس فقط الأشخاص المصابين بالصدفية لأنها يمكن أن تساعد في منع العديد من المشكلات الصحية ، كما يمكن أيضًا أن يؤدي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة الرياضة بانتظام إلى تخفيف التوتر مما قد يحسن مرض الصدفية لديك و SehaSky سوف تساعدك في عمل نظام غذائي متوازن
- التأثير العاطفي لمرض الصدفية : إن التأثير الذي يمكن أن تحدثه الصدفية على المظهر الجسدي يعني أن تدني احترام الذات والقلق أمر شائع بين الأشخاص المصابين بهذه الحالة مما يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب خاصة إذا تفاقمت حالة الصدفية . من المفترض أن يتفهم طبيبك العام أو طبيب الأمراض الجلدية التأثير النفسي والعاطفي لمرض الصدفية لذلك تحدث معهم عن كافة مخاوفك
- تعرف أكثر على مرضك : حاول أن تكتشف قدر ما تستطيع عن المرض وابحث عن خيارات العلاج المتاحة لك ، افهم المحفزات المحتملة للمرض حتى تتمكن من منع تفشي المرض بشكل أفضل وقم بتثقيف من حولك بما في ذلك العائلة والأصدقاء حتى يتمكنوا من التعرف على جهودك في التعامل مع المرض والاعتراف بها ودعمها
- اتبع توصيات طبيبك : إذا أوصى طبيبك بعلاجات معينة وتغييرات في نمط الحياة فتأكد من اتباعها .واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح
ما هو التهاب المفاصل الصدفي ؟
يصاب بعض الأشخاص المصابين بالصدفية بالتهاب المفاصل الصدفي Psoriatic arthritis . وهذا يسبب إيلامًا وألمًا وتورمًا في المفاصل والأنسجة الضامة فضلاً عن التيبس الذي يشعر به المريض في المفاصل . يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على أي مفصل في الجسم ولكنه غالبًا ما يصيب اليدين والقدمين والركبتين والرقبة والعمود الفقري والمرفقين . يصاب معظم الناس بالتهاب المفاصل الصدفي بعد الصدفية لكن بعض الناس يصابون به قبل تشخيص إصابتهم بالصدفية . لا يوجد اختبار واحد لالتهاب المفاصل الصدفي ويتم تشخيصه عادةً باستخدام مجموعة من الطرق بما في ذلك النظر في تاريخك الطبي والفحوصات البدنية واختبارات الدم والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي . إذا كنت مصابًا بالصدفية فعادةً ما يكون لديك تقييم سنوي للبحث عن علامات التهاب المفاصل الصدفي وإذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي فعادة ما ستتم إحالتك إلى أخصائي يسمى اختصاصي أمراض الروماتيزم حتى يمكن علاجك بالأدوية المضادة للالتهابات أو المضادة للروماتيزم .
الإصابة بالصدفية أثناء الحمل :
لا تؤثر الصدفية على الخصوبة ويمكن للنساء المصابات بالصدفية أن يكون لديهن حمل طبيعي وطفل سليم . وقد تجد بعض النساء أن الصدفية لديهن تتحسن أثناء الحمل ولكن بالنسبة للآخرين تزداد سوءًا . تحدثي إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تفكرين في إنجاب طفل فيمكن أن تكون بعض علاجات الصدفية ضارة للطفل النامي لذا استخدمي وسائل منع الحمل أثناء تناولها. يمكن أن ينطبق هذا على كل من الرجال والنساء ، واعتمادًا على الدواء يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك اقتراح أفضل الطرق للسيطرة على الصدفية قبل أن تبدأ بمحاولة الانجاب وتكوين أسرة .
الحصول على الدعم النفسي :
وجد العديد من الأشخاص المصابين بالصدفية أن الانخراط في مجموعات الدعم قد يساعد في تخطي الضرر النفسي الذي يمكن أن يتسبب به المرض . يمكن لمجموعات الدعم زيادة ثقتك بنفسك وتقليل مشاعر العزلة وتقديم نصائح عملية حول التعايش مع هذه الحالة . خصوصا وأن التعامل مع الصدفية قد يصبح تحديًا خاصةً إذا كان الجلد المصاب يغطي مساحة كبيرة من جسمك أو كان مرئيًا للآخرين . لذا فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم مع أعضاء آخرين مصابين بالمرض حيث يجد بعض الناس الراحة في مشاركة تحدياتهم ومقابلة الأشخاص الذين يواجهون تحديات مماثلة . اطلب من طبيبك معلومات عن مجموعات دعم الصدفية في منطقتك أو عبر الإنترنت .
تعليقات