اللوكيميا – سرطان الدم

اللوكيميا النخاعية هي نوع من انواع السرطان التي تصيب خلايا الدم البيضاء وهو مرض عادة يتطلب علاجًا فوريًا حيث أن المرض يتطور بسرعة وبشراسة .

تصنف اللوكيميا حسب نوع خلايا الدم البيضاء المصابة.

• الخلايا الليمفاوية – التي تقاوم الالتهابات الفيروسية

• الخلايا النخاعية – التي تقوم بأشياء مختلفة ، مثل مكافحة الالتهابات البكتيرية ، والدفاع عن الجسم ضد الطفيليات ومنع انتشار تلف الأنسجة

أعراض اللوكيميا (سرطان الدم)

تظهر أعراض اللوكيميا عادةً على مدى بضعة أسابيع ، وتصبح أكثر حدة مع زيادة عدد خلايا الدم البيضاء غير الناضجة.

يمكن أن تشمل أعراض اللوكيميا ما يلي:

• تبدو البشرة شاحبة أو “مغسولة”

• التعب

• ضيق التنفس

• ارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالحرارة أو الرعشة (الحمى)

• التعرق الشديد

• فقدان الوزن دون محاولة

• التهابات متكررة

• نزيف غير عادي ومتكرر ، مثل نزيف اللثة أو نزيف الأنف

• الجلد يصاب بكدمات بسهولة

• بقع حمراء أو أرجوانية مسطحة على الجلد

• آلام العظام والمفاصل

• الشعور بالامتلاء أو عدم الراحة في بطنك

• تورم الغدد في رقبتك أو إبطك أو فخذك والتي قد تكون مؤلمة عند لمسها

متى تطلب المشورة الطبية؟

• راجع طبيبك العام إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراض سرطان الدم النخاعي المزمن

• على الرغم من أنه غير محتمل أن تكون هذة الاعراض اعراض سرطان الدم النقوي الحاد ، لكن يجب التحقيق في هذه الأعراض ومعالجتها على الفور

أسباب اللوكيميا

• اللوكيميا تنتج عن طفرة في الحمض النووي في الخلايا الجذعية في نخاع العظام التي تنتج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء المقاومة للعدوى

• تؤدي الطفرة إلى إنتاج الخلايا الجذعية لعدد أكبر من كرات الدم البيضاء عن ما هو مطلوب

• لا تزال كرات الدم البيضاء المنتجة غير ناضجة ، لذا فهي لا تمتلك خصائص مقاومة العدوى مثل كرات الدم البيضاء كاملة النمو

• مع زيادة عدد الخلايا الغير الناضجة ، تنخفض كمية كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية السليمة ، وهذا الإنخفاض هو الذي يسبب العديد من أعراض اللوكيميا


ارتفاع الخطر

من الصعب معرفة السبب الذي يحفز الطفرة الجينية في سرطان الدم  ، على الرغم من أن عددًا من الأشياء المختلفة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

التعرض للإشعاع

يمكن أن يؤدي التعرض لمستوى كبير من الإشعاع إلى زيادة فرص الإصابة بسرطان الدم ، على الرغم من أن هذا يتطلب عادةً التعرض لمستويات عالية جدًا

قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي كجزء من علاج سابق للسرطان فرصة أكبر للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد

البنزين والتدخين

يعد التعرض لمادة البنزين الكيميائية أحد عوامل الخطر المعروفة لسرطان الدم لدى البالغين

يوجد البنزين أيضًا في دخان السجائر ، وهو ما قد يفسر سبب زيادة خطر إصابة الأشخاص المدخنين بسرطان الدم

علاج السرطان السابق

يمكن أن يؤدي العلاج بالعلاج الإشعاعي وبعض أدوية العلاج الكيميائي لسرطان سابق غير مرتبط إلى زيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد بعد سنوات عديدة.

اضطرابات الدم

الأشخاص المصابون باضطرابات معينة في الدم ، مثل خلل التنسج النقوي أو تليف النخاع أو كثرة الحمر الحقيقية ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم .

الاضطرابات الوراثية

الأشخاص المصابون بحالات وراثية معينة ، بما في ذلك متلازمة داون وفقر دم فانكوني ، لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الدم.

التشخيص

في المراحل الأولى من تشخيص اللوكيميا ، سيقوم طبيبك بفحص العلامات الجسدية للحالة ويرتب لك إجراء اختبارات الدم.

وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية ، أو انخفاض شديد في تعداد الدم في عينة الاختبار ، يمكن أن يشير إلى سرطان الدم.  إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم إحالتك على وجه السرعة إلى أخصائي في علاج أمراض الدم (اختصاصي أمراض الدم).

قد يقوم أخصائي أمراض الدم بإجراء مزيد من الاختبارات.

خزعة نخاع العظم

لتأكيد تشخيص لوكيميا ، سيتم أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم لفحصها تحت المجهر.

سيقوم الطبيب أو الممرضة بتخدير منطقة من الجلد في الجزء الخلفي من عظم الورك ، قبل استخدام إبرة رفيعة لإزالة عينة من النخاع العظمي السائل. في بعض الحالات ، يزيلون العظام ونخاع العظام معًا. لن تشعر بأي ألم أثناء العملية ، (ولكن قد تشعر بعدم الارتياح عند أخذ العينة  قد تعاني أيضًا من كدمات وانزعاج لبضعة أيام بعد ذلك) . سيتم فحص عينة النخاع العظمي بحثًا عن الخلايا السرطانية وتحديد نوع سرطان في حالة وجود خلايا سرطانية. تستغرق العملية حوالي 20 إلى 30 دقيقة.

مزيد من الاختبارات

يمكن استخدام اختبارات أخرى للحصول على مزيد من المعلومات حول تقدم ومدى الخاص بك. يمكنهم أيضًا المساعدة في تحديد كيفية علاجها.

• الاختبارات الجينية

يمكن إجراء الاختبارات الجينية على عينات الدم ونخاع العظام لمعرفة نوع سرطان الدم لديك. يمكن أن يساعد هذا الأطباء في اتخاذ قرارات بشأن العلاج الأنسب.

• عمليات المسح

إذا كنت مصابًا بابيضاض الدم النقوي الحاد   ، فيمكن استخدام الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب) لفحص أعضائك ، مثل قلبك ورئتيك ،إذا كانوا بصحة جيدة.

 تساعد هذه الاختبارات الأطباء في تقييم صحتك العامة قبل أن يقرروا العلاج الأنسب لك.

• البزل القطني

 في حالات نادرة حيث يُعتقد أن هناك خطرًا لانتشار ابيضاض الدم النقوي الحاد   إلى جهازك العصبي ، قد يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر.

في هذا الإجراء ، تُستخدم إبرة لأخذ عينة من السائل الذي يحيط بالعمود الفقري ويحميه (السائل النخاعي) حتى يمكن فحصه بحثًا عن الخلايا السرطانية، إذا تم العثور على خلايا سرطانية في جهازك العصبي ، قد تؤثر على علاجك.

اللوكيميا هو احد انواع السرطان الشرسة الذي ينمو بسرعة ، لذلك سيبدأ العلاج عادةً بعد أيام قليلة من تأكيد التشخيص

العلاج

نظرًا لأن حالة معقدة ، فعادة ما يتم علاجها من قبل مجموعة من المتخصصين المختلفين الذين يعملون معًا ( يسمى الفريق متعدد التخصصات).

خطة العلاج الخاصة بك

تتجزء رحله العلاج الي مرحلتين:

• العلاج الحثي – تهدف هذه المرحلة الأولى من العلاج إلى قتل أكبر عدد ممكن من خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام وعلاج أي أعراض قد تكون لديك

• العلاج التعزيزي – تهدف هذه المرحلة إلى منع عودة السرطان (الانتكاس) عن طريق قتل أي خلايا سرطان دم متبقية في جسمك

لا تكون مرحلة الحث في العلاج ناجحة دائمًا ، وفي بعض الأحيان تحتاج إلى تكرارها قبل أن يبدأ الدمج.

إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر كبير للإصابة بمضاعفات علاج لكيميا (على سبيل المثال ، إذا كان عمرك أكثر من 75 عامًا أو لديك حالة صحية أساسية أخرى) ، فقد يتم إجراء علاج كيميائي أقل كثافة. سيراقبك أطبائك بعناية ويقترحون علاجات أخرى إذا لزم الأمر.

العلاج الحثي

سيعتمد العلاج الأولي الذي ستحصل عليه إلى حد كبير على ما إذا كنت لائقًا بما يكفي للحصول على علاج كيميائي مكثف ، أو ما إذا كان العلاج بجرعة أقل موصى به.

العلاج الكيميائي المكثف

إذا كان بإمكانك الحصول على علاج كيميائي حثي مكثف ، فسيتم إعطاؤك دواء العلاج الكيميائي بجرعة عالية (عادة لمده جولتين ) لقتل الخلايا السرطانية في الدم ونخاع العظام. (عادةً ما يتم إعطاؤك مزيجًا من اثنين أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي)

سيتم إجراء العلاج في المستشفى أو في مركز متخصص ، حيث ستحتاج إلى إشراف طبي وتمريضي دقيق للغاية , ولكن يمكنك العودة إلى المنزل بين جولات العلاج

ستخضع لعمليات نقل دم منتظمة لأن دمك لن يحتوي على خلايا دم صحية كافية

ستكون أيضًا عرضة للإصابة بالعدوى ، لذلك من المهم أن تكون في بيئة نظيفة ومستقرة حيث يمكن مراقبة صحتك بعناية ويمكن علاج أي إصابة لديك بسرعة. قد توصف لك أيضًا مضادات حيوية للمساعدة في منع العدوى

سيتم حقن أدوية العلاج الكيميائي المكثف في أنبوب رفيع يتم إدخاله إما في وعاء دموي بالقرب من قلبك أو في ذراعك.

الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي المكثف:

يمكن أن تشمل:

• الشعور بالمرض والهمدان

• كدمات أو نزيف بسهولة

• إسهال

• فقدان الشهية

• تقرحات الفم 

• التعب

• طفح جلدي

• تساقط الشعر

• العقم – قد يكون مؤقتًا أو دائمًا

يجب أن تختفي معظم الآثار الجانبية بمجرد انتهاء العلاج. أخبر أحد أعضاء فريق الرعاية الخاص بك إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة بشكل خاص ، حيث توجد أدوية يمكن أن تساعدك في التعامل بشكل أفضل مع بعض الآثار الجانبية.

العلاج الكيميائي الغير المكثف

إذا كان أطبائك لا يعتقدون أنك مستعد لتحمل آثار العلاج الكيميائي المكثف ، فقد يوصون بعلاج غير مكثف. يتضمن ذلك استخدام نوع بديل من العلاج الكيميائي للعلاج المكثف القياسي

يمكن إعطاء الأدوية المستخدمة أثناء العلاج الكيميائي غير المكثف عن طريق التنقيط في الوريد أو عن طريق الفم أو عن طريق الحقن تحت الجلد ، وغالبًا ما يمكن إعطاؤها في العيادة الخارجية

أدوية أخرى

إذا كنت مصابًا بنوع اللوكيميا المعروف باسم سرطان الدم النخاعي الحاد ، فعادة يتم إعطاؤك أدوية أخرى بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

أكثر الأدوية شيوعًا هي:

• ثالث أكسيد الزرنيخ – يُعطى عادة إذا عاد سرطان الدم النخاعي المزمن ، فإنه يسرع من موت خلايا سرطان الدم ويغير خلايا الدم غير الناضجة إلى خلايا ناضجة سليمة

• جميع حمض الريتينويك السماري – يُعطى عادةً أثناء العلاج الكيميائي التحريضي وبعده ، ويغير كرات الدم البيضاء غير الناضجة إلى خلايا صحية ناضجة ، ويمكن أن يقلل الأعراض بسرعة , ولكن يمكن أن تشمل آثار الدواء الجانبية الصداع والغثيان وآلام العظام وجفاف الفم والجلد والعينين

العلاج التعزيزي

إذا لم يتبق أي سرطان الدم النخاعي الحاد بعد العلاج الكيميائي الحثي ، فإن المرحلة التالية من العلاج هي العلاج التعزيزي

يتضمن ذلك تلقي حقن منتظمة من أدوية العلاج الكيميائي التي تُعطى عادةً في المستشفى ويستمر العلاج التعزيزي لعده اشهر

علاجات أخرى

العلاج الإشعاعي

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام جرعات عالية من الإشعاع المخطط لقتل الخلايا السرطانية.

يستخدم العلاج الاشعاعي  :

• لتحضير الجسم لزرع النخاع العظام أو الخلايا الجذعية

• لمعالجه الحالات المتقدمة التي انتشرت إلى الجهاز العصبي أو الدماغ بالرغم من أن هذا غير شائع

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي تساقط الشعر والغثيان والإرهاق. يجب أن تزول معظم الآثار الجانبية بمجرد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي.

زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية

إذا لم ينجح العلاج الكيميائي ، فإن خيار العلاج البديل المحتمل هو زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية

قبل أن تتم عملية الزرع ، سيحتاج الشخص متلقي الزراعة إلى جرعة عالية من العلاج الكيميائي المكثف ، وربما العلاج الإشعاعي ، لتدمير الخلايا الموجوده في نخاع العظام

يتم إعطاء الخلايا الجذعية الخاصه بالمتبرع بها من خلال أنبوب في وعاء دموي (بالتنقيط) بطريقة مشابهة لأدوية العلاج الكيميائي. وايضا ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أسابيع بعد عملية الزرع ، عادةً في غرفة بمفردك ، لأن لديك فرصة كبيرة للإصابة بالعدوى

تكون لعمليات الزرع نتائج أفضل إذا كان لدى المتبرع نفس نوع الأنسجة مثل الشخص الذي يتلقى التبرع. (عادةً ما يكون أفضل مرشح للتبرع هو الأخ أو الأخت من نفس نوع الأنسجة)

مضاعافات اللوكيميا

إذا كنت مصابًا اللوكيميا ، فقد تواجه مضاعفات. يمكن أن تحدث هذه بسبب اللكيميا ، على الرغم من أنها قد تحدث أيضًا كأثر جانبي للعلاج.

ضعف جهاز المناعة

يعد ضعف الجهاز المناعي من المضاعفات الشائعة لسرطان الدم النخاعي المزمن

حتى إذا تمت استعادة خليا الدم إلى الحاله الطبيعية مع العلاج ، فإن العديد من الأدوية المستخدمة للعلاج يمكن أن تضعف جهاز المناعة لديك مؤقتًا

هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بعدوى ، وأي عدوى تصاب بها قد تكون أكثر خطورة من المعتاد

المضاعفات الناتجة عن العدوى شائعة جدًا لدى الأشخاص المصابين. ولكن إذا تم علاجها مبكرًا ، فإن جميع الإصابات تقريبًا تستجيب للعلاج

قد يُنصح بما يلي:

• تناول جرعات منتظمة من المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية

• الحفاظ على النظافة الشخصية وصحة الأسنان

• تجنب االتعامل مع اي شخص معروف إصابته بعدوى – حتى لو كان نوعًا من العدوى كنت محصنًا ضده مسبقًا ، مثل جدري الماء أو الحصبة

• تحقق مع طبيبك للتأكد من أن التطعيمات الخاصة بك حديثة – لن تتمكن من الحصول على أي لقاح يحتوي على فيروسات أو بكتيريا “حية” ، مثل لقاح القوباء المنطقية ولقاح (ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية )

قم بمراجعه طبيبك على الفور اذا بدأ ظهور اي اعراض لعدوي محتملة حيث قد تكون هناك حاجة إلى علاج سريع لمنع حدوث مضاعفات.

يمكن أن تشمل أعراض العدوى:

• التهاب الحلق

• ارتفاع شديد في درجة الحرارة وشعور بالحر أو الرعشة

• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الصداع وآلام العضلات والإرهاق

• ضيق التنفس

• ألم عند التبول

• نزيف

إذا كنت مصابًا بسرطان الدم ، فقد تتعرض للنزيف والكدمات بسهولة أكبر بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية (الخلايا المكونة للجلطات) في الدم , وقد يكون النزيف مفرطًا أيضًا

الأشخاص المصابون باللكيميا المتقدم هم أكثر عرضة للنزيف المفرط داخل أجسامهم

يمكن أن يحدث نزيف خطير:

• داخل الجمجمة (نزيف داخل الجمجمة) – يسبب أعراضًا مثل الصداع الشديد وتيبس الرقبة والقيء والارتباك

• داخل الرئتين (نزيف رئوي) – يسبب أعراضًا مثل سعال الدم وصعوبة التنفس ولون الجلد المزرق (زرقة)

• داخل المعدة (نزيف معدي معوي) – يسبب أعراضًا مثل تقيؤ الدم وإخراج براز داكن جدًا أو يشبه القطران

يجب اعتبار كل هذه الأنواع من النزيف على أنها حالات طوارئ طبية

العقم

يمكن أن تسبب العديد من العلاجات المستخدمة لعلاج اللوكيميا العقم. غالبًا ما يكون هذا مؤقتًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون دائمًا

الأشخاص المعرضون بشكل خاص لخطر العقم الدائم هم أولئك الذين تلقوا جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي استعدادًا لزرع نخاع العظام أو زرع الخلايا الجذعية

يمكن لفريق العلاج الخاص بك التحدث معك حول مخاطر العقم في ظروفك الخاصة. ومن الممكن القيام بأشياء للمساعدة في الحفاظ على خصوبتك قبل أن تبدأ العلاج ,على سبيل المثال ، يمكن تخزين عينات الحيوانات المنوية للرجال. يمكن للنساء تخزين البويضات أو الأجنة المخصبة ، والتي يمكن وضعها مرة أخرى في الرحم بعد العلاج

ولكن نظرًا لأن حالة شرسة وتتطور بسرعة ، فقد لا يكون هناك وقت للقيام بذلك قبل أن يبدأ العلاج.

اقرأ ايضا : الأنيميا – فقر الدم بسبب نقص الحديد

الانيميا (فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب12 أو نقص حمض الفوليك)

المصدر : https://www.nhs.uk/conditions/acute-myeloid-leukaemia/