تدلي القدم | الأسباب والعلاج
محتويات المقال:
- نظرة عامة
- الأسباب
- التشخيص
- العلاج
تدلي القدم هو ضعف عضلي أو شلل يجعل من الصعب رفع الجزء الأمامي من قدمك وأصابع قدمك. يُطلق عليه أحيانًا اسم (إسقاط القدم). يمكن أن يتسبب في سحب قدمك على الأرض عند المشي. تدلي القدم هو علامة على مشكلة كامنة وليس حالة بحد ذاتها. قد يكون هذا خللًا عضليًا ناتجًا عن تلف الأعصاب في الساق ، أو نتيجة إصابة في الدماغ أو العمود الفقري. عادة ما يؤثر تدلي القدم على قدم واحدة فقط ، ولكن قد تتأثر كلا القدمين حسب الحالة. و يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.
ما الذي يسبب تدلي القدم؟
يحدث تدلي القدم نتيجة ضعف أو شلل العضلات التي ترفع الجزء الأمامي من قدمك. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من المشاكل الأساسية.
- مشاكل الأعصاب المحيطية أو الاعتلال العصبي
غالبًا ما يحدث تدلي القدم نتيجة سحق (ضغط) العصب الذي يتحكم في العضلات التي ترفع القدم. في بعض الأحيان يمكن أن تنحصر الأعصاب حول الركبة أو أسفل العمود الفقري.
يمكن أيضًا إصابة أعصاب الساق أو تلفها أثناء جراحة استبدال مفصل الورك أو جراحة استبدال الركبة. يمكن أن يحدث تدلي القدم أحيانًا بسبب تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري ، المعروف باسم الاعتلال العصبي.
الحالات الموروثة من الأب والأم التي تسبب تلف الأعصاب المحيطية وضعف العضلات ، مثل مرض شاركو ماري توث (و اضطراب شاركوه-ماري-توث هي مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تُسبب تلف الأعصاب. يُصيب هذا التلف في الغالب الذراعين والساقين (الأعصاب الطرفية). يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم اعتلال الأعصاب الوراثي الحسي والحركي) ، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض أحيانًا إلى تدلي القدم.
- ضعف العضلات
الحثل العضلي هو مجموعة من الحالات الوراثية الموروثة التي تسبب ضعفًا تدريجيًا في العضلات ويمكن أن تؤدي أحيانًا إلى تدلي القدم. يمكن أن يحدث تدلي القدم أيضًا بسبب حالات هزال العضلات الأخرى ، مثل ضمور العضلات الشوكي أو مرض العصب الحركي.
- اضطرابات الدماغ والنخاع الشوكي
يمكن أن يحدث تدلي القدم أيضًا بسبب حالات تؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي ، مثل:
- السكتة الدماغية
- الشلل الدماغي
- التصلب متعدد
تشخيص تدلي القدم
غالبًا ما يتم تشخيص تدلي القدم أثناء الفحص البدني.حيث سينظر طبيبك العام إلى الطريقة التي تمشي بها ويفحص عضلات ساقيك. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات التصوير(الاشعة)، مثل الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. قد يُوصى الأطباء باختبارات التوصيل العصبي للمساعدة في تحديد مكان تلف العصب المصاب.
يمكن أيضًا إجراء تخطيط كهربائية العضل ، حيث يتم إدخال أقطاب كهربائية في ألياف العضلات لتسجيل نشاطها الكهربائي ، في نفس الوقت.
- فحوصات التصوير بأنواع الأشعة المختلفة
أحيانًا يحدث تدلي القدم نتيجة لفرط نمو العظام في القناة الشوكية أو بواسطة ورم أو كيسة تضغط على العصب الموجود في الركبة أو العمود الفقري. تساعد اختبارات التصوير بالأشعة الطبية في تحديد هذه الأنواع من المشكلات المؤلمة والخطيرة.
- الأشعة السينية(X-Ray) : تستخدم الأشعة السينية العادية مستوى منخفضًا من الإشعاع لرؤية كتلة نسيجية رخوة أو آفة عظمية قد تتسبب في هذه الأعراض.
- الموجات فوق الصوتية ( Ultra Sound ) : يمكن لهذه التقنية، التي تستخدم الموجات الصوتية لإصدار صور للبنى الداخلية، التحقق من وجود تكيسات أو أورام على العصب أو إظهار التورم على العصب الناتج عن الضغط.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب(CT) : يعمل على دمج صور الأشعة السينية التي التُقطت من عدة زوايا مختلفة لإصدار صور مقطعية مستعرضة للبنى الداخلية بالجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإصدار صور تفصيلية. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص في رؤية آفات الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تضغط على العصب.
ويختار الطبيب المختص نوع الأشعة وفقًا للحالة .
- اختبارات الأعصاب
يقيس جهاز تخطيط كهربائية العضلات (EMG) ويفحص دراسة توصيل الأعصاب النشاط الكهربي في العضلات والأعصاب. قد تكون هذه الاختبارات غير مريحة، لكنها مفيدة في تحديد موقع التلف بالقرب من العصب المصاب.
الأسباب الأساسية
يرجع تدلي القدم إلى ضعف العضلات المسؤولة عن رفع الجزء الأمامي من القدم، أو شلل تلك العضلات. وقد تتضمن أسباب تدلي القدم:
- إصابة العصب : يعد أكثر أسباب تدلي القدم شيوعًا انضغاط عصب ساقك المتحكم في العضلات المسؤولة عن رفع القدم (العصب الشظوي). يمكن أن يتأذى هذا العصب أيضًا في أثناء جراحة استبدال الورك أو الركبة؛ ما قد يؤدي إلى تدلي القدم.كما يمكن أن تتسبب إصابة جذر عصبي — “عصب منضغط” — بالعمود الفقري في تدلي القدم. ويعد مرضى السكري أكثر عرضة لاضطرابات الأعصاب، التي ترتبط بتدلي القدم.
- اضطرابات الأعصاب أو العضلات : ثمة أشكال عديدة من الحثل العضلي، وهو مرض وراثي يسبب ضعفًا مترقيًا في العضلات، يمكن أن تسهم في تدلي القدم. كما ينطبق الأمر على اضطرابات أخرى، كشلل الأطفال، أو داء شاركو ماري توث.
- اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي : قد تتسبب في تدلي القدم الاضطرابات التي تصيب الحبل الشوكي أو الدماغ — كالتصلب الجانبي الضموري (ALS)، أو التصلب المتعدد، أو السكتة.
التعامل مع تدلي القدم وطرق العلاج
إذا كنت تعاني من تدلي القدم ، فستجد صعوبة في رفع الجزء الأمامي من قدمك عن الأرض. هذا يعني أنك ستميل إلى جرجرة أصابع قدمك على الأرض ، مما يزيد من خطر السقوط.
يمكنك رفع قدمك أعلى من المعتاد عند المشي لمنع ذلك.
يعتمد التعافي على سبب تدلي القدم ومدة إصابتك به. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون دائمة. يمكن أن يساعد إجراء تغييرات صغيرة في منزلك ، مثل إزالة الفوضى واستخدام السجاد والحصائر غير القابلة للانزلاق ، في منع السقوط.
هناك أيضًا تدابير يمكنك اتخاذها للمساعدة في تثبيت قدمك وتحسين قدرتك على المشي.
تشمل هذه التدابير:
- ارتداء دعامة أو جبيرة في الكاحل لإبقاء قدمك في الوضع الطبيعي
- العلاج الطبيعي لتقوية عضلات القدم والكاحل والساق
- التحفيز الكهربائي للأعصاب – في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد في رفع القدم
- التدخل الجراحي
- دعامة أو جبيرة الكاحل والقدم
يتم ارتداء دعامة أو جبيرة الكاحل والقدم في الجزء السفلي من الساق للمساعدة في التحكم في الكاحل والقدم. يحافظ على قدمك وكاحلك في وضع مستقيم لتحسين طريقة مشيك.
إذا كان طبيبك يعتقد أن الدعامة أو الجبيرة ستساعدك ، فسيحيلك لإجراء تقييم مع أخصائي تقويم العظام ، وهو أخصائي يقيس ويصف الدعامات والجبائر.
إن ارتداء جورب ضيق بين جلدك والدعامة أو الجبيرة سيضمن الراحة ويساعد على منع الاحتكاك. يجب أن يتم تثبيت حذائك حول الجهاز التقويمي. يوصى أيضًا باستخدام الأحذية ذات الأربطة أو تلك التي تحتوي على أربطة الفيلكرو مع الأقواس والجبائر لأنها سهلة الضبط. بالإضافة إلى أن الأحذية ذات البطانة القابلة للإزالة مفيدة أيضًا لأنها توفر مساحة إضافية.
يجب تجنب الأحذية ذات الكعب العالي.
من المهم كسر الدعامة أو الجبيرة ببطء. بمجرد اقتحامها ، ارتدها قدر الإمكان أثناء المشي حيث ستساعدك على المشي بشكل أكثر كفاءة والحفاظ على ثباتك.
- تحفيز العصب الكهربائي
في بعض الحالات ، يمكن استخدام جهاز تحفيز كهربائي ، مشابه لآلة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد ، لتحسين القدرة على المشي. يمكن أن يساعدك على المشي بشكل أسرع وبجهد أقل وثقة أكبر واتزان أفضل.
يتم وضع رقع قطب كهربائي ذاتي اللصق على الجلد. يتم وضع أحدهما بالقرب من العصب الذي يغذي العضلة والآخر فوق مركز العضلة. تقوم الوصلات بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمحفز يعمل بالبطارية ، وهو بحجم حزمة من البطاقات ويتم ارتداؤه على الحزام أو الاحتفاظ به في الجيب. ينتج المحفز نبضات كهربائية تحفز الأعصاب على تقصير (تقلص) العضلات المصابة. يتم تشغيل المحفز بواسطة مستشعر في الحذاء ويتم تنشيطه في كل مرة يترك فيها كعبك الأرض أثناء المشي.
إذا اعتقد طبيبك العام أو الاستشاري أنك ستستفيد من استخدام جهاز التحفيز الكهربائي ، فسيتم إحالتك إلى جراح القدم والكاحل لإجراء تقييم. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى وحدة متخصصة لتجربة الجهاز وتقييم مدى ملاءمته. للاستخدام طويل المدى ، قد يكون من الممكن إجراء عملية لزرع الأقطاب الكهربائية تحت جلدك. يتضمن الإجراء وضع الأقطاب الكهربائية فوق العصب المصاب أثناء التخدير العام.
ينصح المعهد البريطاني الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بإمكانية استخدام التحفيز الكهربائي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تدلي القدم الناجم عن تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي
وفق الشروط التالية :
- يفهم الشخص ما الذي يترتب عليه الأمر ويوافق على العلاج دون أي تأثير خارجي
- يتم مراقبة نتائج الإجراء عن كثب أولاً بأول من قبل المختصين
اقرأ إرشادات NICE حول التحفيز الكهربائي الوظيفي للقدم المتساقط من أصل عصبي مركزي.
- التدخل الجراحي
قد تكون الجراحة خيارًا في حالات تدلي القدم الشديدة أو طويلة الأمد التي تسببت في فقدان دائم للحركة بسبب شلل العضلات. يتضمن الإجراء عادةً نقل وتر من عضلات الساق الأقوى إلى العضلات التي يجب أن تسحب كاحلك لأعلى. نوع آخر من الجراحة يتضمن دمج عظام القدم أو الكاحل للمساعدة في استقرار الكاحل.
تحدث إلى طبيبك أو أخصائي تقويم العظام والقدم والكاحل إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لتدلي القدم. سيكونون قادرين على تزويدك بمزيد من المعلومات حول الإجراءات المتاحة وأي إيجابيات وسلبيات مرتبطة بها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
نظرًا لإمكانية زيادة تدلي القدم من خطر حدوث التعثر والسقوط، فكر في اتخاذ هذه الاحتياطات في منزلك:
- خلو جميع الأرضيات من مسببات الألم
- إبعاد الأسلاك الكهربائية عن الممرات
- تأكد من أن الحجرات والسلالم مضاءة بشكل جيد
- وضع شريط إضاءة في أعلى درجات السلالم وأسفلها
لمزيد من المعلومات والدعم من المتخصصين في الرعاية الصحية، قد تجد مواقع الويب التالية مفيدة:
Responses