تسمم الحمل | الأسباب والعلاج
تسمم الحمل ( Pre-eclampsia ) هي إحدى مضاعفات الحمل التي تتميز بارتفاع ضغط الدم وتلف الأجهزة والأعضاء الأخرى، وغالبًا ما يكون الكبد والكلى. تبدأ مقدمات تسمم الحمل عادةً بعد 20 أسبوعًا من الحمل لدى النساء اللواتي كان ضغط دمهن طبيعيًا. يمكن أن تؤدي تسمم الحمل ، إذا تُرك دون علاج ، إلى مضاعفات خطيرة – بل قاتلة – لك ولطفلك. إذا كنت تعانين من تسمم الحمل ، فإن العلاج الأكثر فعالية هو ولادة طفلك. وحتى بعد ولادة الطفل ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتحسن حالتك. إذا تم تشخيص إصابتك بأعراض تسمم الحمل في وقت مبكر جدًا من الحمل ولا تستطيع ولادة طفلك ، فستواجهين أنت وطبيبك مهمة صعبة. يحتاج طفلك إلى مزيد من الوقت ليكتمل نموه إذا ولد مبكراَ ، ولكن عليك تجنب تعريض نفسك أو طفلك لخطر حدوث مضاعفات خطيرة. نادرًا ما تحدث تسمم الحمل بعد ولادة الطفل ، وهي حالة تعرف باسم تسمم الحمل التالي للوضع.
عناصر المقال :
- ما هي أعراض تسمم الحمل؟
- متى يتوجب عليك زيارة الطبيب؟
- ما هي أسباب تسمم الحمل؟
- ما هي محفزات تسمم الحمل؟
- ما هي مضاعفات تسمم الحمل؟
- ما هي سبل الوقاية من تسمم الحمل؟
- كيف يتم تشخيص تسمم الحمل؟
- ما هو علاج تسمم الحمل؟
- ما هي أهم أساليب التأقلم والدعم ؟
- كيف تقومين بالتحضير لموعدك مع الطبيب؟
ما هي أعراض تسمم الحمل؟
يحدث تسمم الحمل أحيانًا بدون أي أعراض، قد تعانين من ارتفاع ضغط الدم ببطء ، أو قد يكون له بداية مفاجئة. لذا تُعد مراقبة ضغط الدم جزءًا مهمًا من رعاية ما قبل الولادة ، وذلك لأن العلامة الأولى لتسمم الحمل هي عادةً ارتفاع ضغط الدم. يعد ضغط الدم الذي يتجاوز 140/90 ملم زئبقي أو أكثر ، الذي يتم قياسه مرتين بفارق أربع ساعات على الأقل هو ضغط دم غير طبيعي. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى لتسمم الحمل ما يلي:
- البروتين الزائد في البول (البيلة البروتينية) أو علامات إضافية لـ مشاكل الكلى
- الصداع الشديد
- تغيرات الرؤية ، بما في ذلك فقدان مؤقت للرؤية أو عدم وضوح الرؤية أو حساسية الضوء
- الشعور بالألم في الجزء العلوي من البطن ، عادة تحت الضلوع على الجانب الأيمن
- الغثيان أو القيء
- قلة إخراج البول
- انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم
- ضعف وظائف الكبد
- ضيق التنفس الناجم عن السوائل في رئتيك
- زيادة الوزن المفاجئة والتورم (الوذمة) – خاصة في الوجه واليدين – قد تحدث مع تسمم الحمل، ولكنها قد تحدث أيضًا في العديد من حالات الحمل الطبيعية ، لذلك لا تعتبر علامات موثوقة لتسمم الحمل.
متى يتوجب عليك زيارة الطبيب ؟
تأكدي من حضور زيارات الطبيب ما قبل الولادة حتى يتمكن الطبيب الخاص بك من مراقبة ضغط دمك، كذلك احرصي على الإتصال بطبيبك على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من صداع شديد أو عدم وضوح الرؤية أو أي اضطراب بصري آخر أو ألم شديد في البطن أو ضيق شديد في التنفس. نظرًا لأن الصداع والغثيان والأوجاع والآلام هي شكاوى شائعة أثناء الحمل ، فمن الصعب معرفة متى تكون الأعراض الجديدة مجرد جزءاً، من الحمل ومتى قد تشير إلى مشكلة خطيرة، خاصةً إذا كان حملك الأول، لذا إذا كنت قلقة بشأن الأعراض، فاتصلي بطبيبك على الفور.
ما هي أسباب تسمم الحمل ؟
يتضمن السبب الدقيق لتسمم الحمل عدة عوامل، يعتقد الخبراء أنه يبدأ في المشيمة (وهي العضو الذي يغذي الجنين طوال فترة الحمل). عادة ما تنمو الأوعية الدموية الجديدة وتتطور لإرسال الدم بكفاءة إلى المشيمة في بداية الحمل. في النساء المصابات بأعراض تسمم الحمل ، لا تنمو هذه الأوعية الدموية أو تتطور أو تعمل بشكل صحيح، بل تصبح أضيق من الأوعية الدموية الطبيعية وتتفاعل بشكل مختلف مع الإشارات الهرمونية، مما يحد من كمية الدم التي يمكن أن تتدفق من خلالها. قد تشمل أسباب هذا التطور غير الطبيعي ما يلي:
- تدفق الدم غير الكافي إلى الرحم
- تلف الأوعية الدموية
- مشكلة في جهاز المناعة
- بعض الأسباب الجينية
- اضطرابات ارتفاع ضغط الدم الأخرى أثناء الحمل
تُصنف مقدمات تسمم الحمل على أنها واحدة من أربعة اضطرابات ارتفاع ضغط الدم من شأنها أن تحدث أثناء الحمل، الثلاثة الآخرون هم:
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: تعاني النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي من ارتفاع ضغط الدم، ولكن دون أن يصاحبه ارتفاع نسبة البروتين في البول أو علامات أخرى لتلف الأعضاء، يصاب بعض النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي بتسمم الحمل في نهاية المطاف
- ارتفاع ضغط الدم المزمن: ارتفاع ضغط الدم المزمن هو ارتفاع ضغط الدم الذي كان موجودًا قبل الحمل أو يحدث قبل 20 أسبوعًا من الحمل. ولكن نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم لا تظهر عليه أعراض عادةً ، فقد يكون من الصعب تحديد متى بدأ
- ارتفاع ضغط الدم المزمن مع تسمم الحمل المتراكب: تحدث هذه الحالة عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل ، ولكن بعد ذلك يصبن بارتفاع ضغط الدم المتفاقم وازدياد نسبة البروتين في البول، أو مضاعفات صحية أخرى أثناء الحمل
ما هي محفزات تسمم الحمل ؟
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- التاريخ العائلي لتسمم الحمل: عادة ما يزيد التاريخ الشخصي أو العائلي بشكل كبير من خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل
- ارتفاع ضغط الدم المزمن: إذا كنتِ تعانين بالفعل من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بأعراض تسمم الحمل
- الحمل الأول: يرتفع خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل أثناء الحمل الأول
- الأبوة الجديدة: يزيد كل حمل مع زوج جديد من خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل أكثر من الحمل الثاني أو الثالث مع نفس الزوج
- العمر: عادة ما يكون خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل أعلى بالنسبة لصغار الحوامل وكذلك النساء الحوامل الأكبر من 35 عامًا
- العرق: النساء السوداوات أكثر عرضة للإصابة بأعراض تسمم الحمل من النساء من الأعراق الأخرى
- البدانة: يكون خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل أعلى إذا كنتِ تعانين من السمنة
- الحمل المتعدد: تعتبر مقدمات تسمم الحمل أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يحملن توأمًا أو ثلاثة توائم
- الفاصل الزمني بين الحمل: يؤدي وجود أطفال أقل من عامين أو أكثر من 10 سنوات على فترات متباعدة إلى زيادة خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل
- التاريخ المرضي: تساهم الإصابة بحالات مرضية معينة قبل الحمل ( مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن ، أو الصداع النصفي ، أو داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، أو أمراض الكلى ) في زيادة خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل
- الإخصاب في المختبر: يزداد خطر إصابتك بأعراض تسمم الحمل إذا وُلِد طفلك بالتخصيب في المختبر
ما هي مضاعفات تسمم الحمل ؟
كلما زادت شدة تسمم الحمل لديك وكلما حدثت مبكرًا في الحمل ، كلما ازادت في المقابل المخاطر التي تتعرضين لها أنت وطفلك. قد تتطلب مقدمات تسمم الحمل تحفيز المخاض والولادة بشكل مبكر، وقد تكون الولادة عن طريق الولادة القيصرية ضرورية إذا كانت هناك حالات سريرية تتطلب ولادة سريعة. خلاف ذلك ، قد يوصي طبيبك بالولادة الطبيعية، وعموماً سوف يتناقش طبيبك معك حول نوع الولادة المناسب لحالتك. قد تشمل مضاعفات تسمم الحمل ما يلي:
- تقييد نمو الجنين: يؤثر تسمم الحمل على الشرايين التي تنقل الدم إلى المشيمة، إذا لم تحصل المشيمة على ما يكفي من الدم ، فقد يتلقى طفلك دمًا وأكسجين غير كافيين ولا يحصل على ما يكفيه من التغذية، يمكن أن يؤدي هذا إلى بطء النمو المعروف باسم تقييد نمو الجنين أو انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة
- الولادة المبكرة: إذا كنتِ مصابة بأعراض تسمم الحمل الشديدة ، فقد تحتاجين إلى الولادة مبكرًا لإنقاذ حياتك أنت وطفلك. يمكن أن تؤدي الخداج ( الولادة المبكرة ) إلى مشاكل في التنفس ومشاكل أخرى لطفلك، لكن لا تقلقي سيساعدك طبيبك على فهم الوقت المناسب للولادة
- انفصال المشيمة: تزيد مقدمات تسمم الحمل من خطر الإصابة بانفصال المشيمة ، وهي حالة تنفصل فيها المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة. يمكن أن يتسبب الانفصال الشديد للمشيمة في حدوث نزيف حاد ، والذي يمكن أن يهدد حياتك أنت وطفلك
- متلازمة هيلب: تعني متلازمة هيلب انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) ، وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية – المتلازمة هي شكل أكثر خطورة من تسمم الحمل ، ويمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة لك ولطفلك. تشمل أعراض متلازمة هيلب الغثيان والقيء والصداع وألم البطن العلوي الأيمن، وتعتبر متلازمة هيلب خطيرة بشكل خاص لأنها تمثل ضررًا للعديد من أجهزة الأعضاء
- تلف الأعضاء الأخرى: قد تؤدي تسمم الحمل إلى تلف الكلى أو الكبد أو الرئة أو القلب أو العينين ، وقد تسبب سكتة دماغية أو أي إصابة دماغية أخرى، عادة ما يعتمد مقدار إصابة الأعضاء الأخرى على شدة التسمم
- أمراض القلب والأوعية الدموية: قد تزيد الإصابة بأعراض تسمم الحمل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. يكون الخطر أكبر إذا كنت قد أصبت بأعراض تسمم الحمل أكثر من مرة أو إذا كان لديك ولادة مبكرة. ولتقليل هذه المخاطر، حاولي بعد الولادة الحفاظ على وزنك المثالي ، وتناولي مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ، ومارسي الرياضة بانتظام
ما هي سبل الوقاية من تسمم الحمل ؟
يواصل الباحثون دراسة طرق الوقاية من تسمم الحمل ، ولكن حتى الآن ، لم تظهر أي استراتيجيات واضحة للوقاية منه. إن تناول كميات أقل من الملح أو تغيير أنشطتك أو تقييد السعرات الحرارية أو تناول الثوم أو زيت السمك لا يقلل من مخاطر إصابتك بتسمم الحمل، حيث لم يثبت أن زيادة تناولك للفيتامينات C و E لها فائدة في الوقاية من تسمم الحمل. أفادت بعض الدراسات بوجود ارتباط بين نقص فيتامين (د) وزيادة خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل، ولكن في حين أظهرت بعض الدراسات وجود ارتباط بين تناول مكملات فيتامين (د) وانخفاض خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل ، فقد فشل البعض الآخر في إيجاد الصلة بينهما. ومع ذلك فقد تتمكنين من تقليل خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل من خلالاتباع النصائح التالية:
- تناولي جرعة منخفضة من الأسبرين: إذا كنت معرضة لعوامل خطر الإصابة بتسمم الحمل (بما في ذلك التاريخ القديم من تسمم الحمل أو الحمل المتعدد أو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض الكلى أو السكري أو أمراض المناعة الذاتية)، فقد يوصي طبيبك بجرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا (81 ملليجرام) تبدأ بعد 12 أسبوعًا من الحمل
- تناولي مكملات الكالسيوم: في بعض الدول الفقيرة والنامية، قد يستفيد بعض النساء اللواتي يعانين من نقص الكالسيوم قبل الحمل، ولا يحصلن على ما يكفي من الكالسيوم أثناء الحمل أنظمتهم الغذائية، من تناول مكملات الكالسيوم لمنع تسمم الحمل. ومع ذلك ، فمن غير المحتمل أن تعاني النساء في الدول المتقدمة من نقص الكالسيوم إلى درجة أن مكملات الكالسيوم ستفيدهن. على كل حال، من المهم ألا تتناولي أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات دون استشارة الطبيب
- الحفاظ على صحتك أثناء الحمل: من الضروري أن تحافظي على صحتك قدر الإمكان قبل أن تصبحي حاملاً ، خاصة إذا كنتِ مصابة بأعراض تسمم الحمل من قبل، يمكنك التمتع بصحة جيدة من خلال فقدان الوزن الزائد إذا كنت بحاجة إلى ذلك ، حاولي السيطرة على الأمراض الأخرى مثل مرض السكري. اعتني بنفسك وبطفلك من خلال رعاية ما قبل الولادة المبكرة والمنتظمة. إذا تم اكتشاف تسمم الحمل مبكرًا ، يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا لمنع المضاعفات واتخاذ أفضل الخيارات المناسبة لك ولطفلك.
كيف يتم تشخيص تسمم الحمل ؟
لتشخيص تسمم الحمل ، يجب أن تعانين من ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى واحد أو أكثر من المضاعفات التالية بعد الأسبوع العشرين من الحمل:
- ظهور آثار للبروتين في البول (بيلة بروتينية)
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- ضعف وظائف الكبد
- مشاكل الكلى غير وجود البروتين في البول
- وجود سائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)
- الصداع أو االاضطرابات البصرية
في السابق ، كان يتم تشخيص تسمم الحمل فقط في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم وبروتين في البول. ومع ذلك ، يعرف الخبراء الآن أنه من الممكن الإصابة بأعراض تسمم الحمل ، من دون أن يوجد بروتين في البول مطلقًا. تعتبر قراءة ضغط الدم التي تزيد عن 140/90 ملم زئبق أمرًا غير طبيعي أثناء الحمل. ومع ذلك فإن قراءة واحدة لضغط الدم لا تعني أنك مصابة بأعراض تسمم الحمل. إذا كانت لديك قراءة واحدة في النطاق غير الطبيعي، فسوف يراقب طبيبك الأرقام الخاصة بك عن كثب. قد تؤكد قراءة ضغط الدم الثانية غير الطبيعية بعد أربع ساعات من الأولى اشتباه طبيبك في إصابتك بأعراض تسمم الحمل. إذا اشتبه طبيبك في تسمم الحمل ، فقد تحتاج إلى اختبارات معينة ، تشمل الاختبارات التي يحتاجها الطبيب للتشخيص ما يلي:
- تحاليل الدم: سيطلب طبيبك اختبارات وظائف الكبد ، واختبارات وظائف الكلى ، وكذلك قياس الصفائح الدموية
- تحاليل البول: سيطلب منك طبيبك جمع البول لمدة 24 ساعة ،وذلك لقياس كمية البروتين في البول. قد يطلب منك أيضًا قياس نسبة البروتين إلى الكرياتينين لإجراء التشخيص
- تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية: قد يوصي طبيبك أيضًا بمراقبة دقيقة لنمو طفلك ، عادةً من خلال الموجات فوق الصوتية. حيث تسمح صور طفلك التي تم التقاطها أثناء فحص الموجات فوق الصوتية لطبيبك بتقدير وزن الجنين وكمية السوائل في الرحم (السائل الأمنيوسي)
- اختبار عدم الإجهاد أو الملف البيوفيزيائي: اختبار عدم الإجهاد هو إجراء بسيط يتحقق من رد فعل معدل ضربات قلب طفلك عندما يتحرك. يستخدم الملف الشخصي الفيزيائي الحيوي الموجات فوق الصوتية لقياس تنفس طفلك وتوتر عضلاته وحركته وحجم السائل الأمنيوسي في الرحم
ما هو علاج تسمم الحمل ؟
العلاج الأكثر فعالية لتسمم الحمل هو الولادة. سوف تظلين في خطر متزايد للإصابة بالنوبات وانفصال المشيمة والسكتة الدماغية، وربما حدوث نزيف حاد حتى ينخفض ضغط الدم. إذا كان الحمل مبكرًا جدًا ، فقد لا تكون الولادة هي الأفضل لطفلك. إذا تم تشخيص إصابتك بأعراض تسمم الحمل ، فسوف يخبرك طبيبك بعدد المرات التي ستحتاجين إليها في زيارات ما قبل الولادة، على الأرجح سوف تصبح الزيارات متكررة أكثر خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. ستحتاجين أيضًا إلى المزيد من اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية واختبارات عدم الإجهاد أكثر مما هو متوقع في الحمل غير المصحوب بمضاعفات. تشمل علاجات تسمم الحمل ما يلي:
- أولاً – العلاجي الدوائي:
قد يشمل العلاج المحتمل لتسمم الحمل ما يلي:
- أدوية خفض ضغط الدم: تُستخدم هذه الأدوية ، التي تسمى خافضات ضغط الدم ، لخفض ضغط الدم إذا كان مرتفعًا بشكل خطير، مع العلم أنه لا توجد ضرورة أي لعلاج ضغط الدم في نطاق 140/90 ملم زئبقي بشكل عام. على الرغم من وجود أنواع مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط ، إلا أن عددًا منها ليس آمنًا للاستخدام أثناء الحمل، لذا ناقشي مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى استخدام الأدوية الخافضة للضغط في حالتك للسيطرة على ضغط الدم
- الستيرويدات القشرية: إذا كنت تعانين من تسمم الحمل الشديد أو متلازمة هيلب ، يمكن لأدوية الكورتيكوستيرويد أن تحسن مؤقتًا وظائف الكبد والصفائح الدموية للمساعدة في إطالة فترة الحمل. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات أيضًا على أن تصبح رئتي طفلك أكثر نضجًا في أقل من 48 ساعة، وهي خطوة مهمة في تحضير الطفل الخديج للحياة خارج الرحم
- الأدوية المضادة للصرع: إذا كانت أعراض تسمم الحمل لديك شديدة ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للصرع ، مثل كبريتات المغنيسيوم ، لمنع النوبة الأولى
- ثانياً – الراحة:
- ثالثاً – العلاج في المستشفيات :
- رابعاً – الولادة
ما هي أهم أساليب التأقلم والدعم ؟
قد يكون اكتشاف إصابتك بمضاعفات تسمم الحمل الخطيرة أمرًا مخيفًا، لذا إذا تم تشخيص إصابتك بأعراض تسمم الحمل في وقت متأخر من الحمل ، فقد يمثل الأمر مفاجأة وصدمة بالنسبة لك ، خاصة إذا قرر الطبيب إخضاعك للمخاض المبكر. إذا تم تشخيصك في وقت مبكر من الحمل ، فقد يكون لديك عدة أسابيع للتفكير واتخاذ القرارات الصائبة بشأن صحتك وصحة طفلك، قد يساعدك التعرف على حالتك بالإضافة إلى التحدث مع طبيبك في تخطي القلق، تأكدي من أنك تفهمين متى تتصلين بطبيبك ، وكيف يجب أن تراقب طفلك وحالتك ، ثم ابحثي عن شيء آخر يشغل وقتك حتى لا تقضي الكثير من الوقت في القلق.
كيف تقومين بالتحضير لموعدك مع الطبيب ؟
من المحتمل أن يتم تشخيص تسمم الحمل لديك خلال الفحص الروتيني السابق للولادة. بعد ذلك ، من المحتمل أن تقومي بمتابعة إضافية مع طبيب التوليد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك :
- دوِّني أي أعراض تعانينها ، حتى لو كنت تعتقدين أنها أعراض حمل طبيعية
- أعدي قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولينها
- اصطحبي معك أحد أفراد العائلة أو صديقة لك إن أمكن ، وذلك لمساعدتك على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء موعدك
- اكتبي كافة الأسئلة التي تريدين طرحها على طبيبك ، واكتبيها بالترتيب من حيث الأهمية في حالة نفاد الوقت
بالنسبة لتسمم الحمل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- هل أثرت الحالة على طفلي؟
- هل من الآمن الاستمرار في الحمل؟
- ما هي العلامات التي يجب أن أبحث عنها ومتى يجب أن أتصل بك؟
- كم مرة تحتاج لرؤيتي؟ كيف ستراقب صحة طفلي؟
- ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها تنصحني؟
- هل أحتاج إلى اتباع أي إرشادات صحية؟
- هل سأحتاج إلى ولادة قيصرية؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تترددي في طرح الأسئلة التي تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.
ماذا تتوقعين من طبيبك ؟
تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:
- هل هذا حملك الأول أم حملك الأول مع والد هذا الطفل؟
- هل عانيت من أي أعراض غير عادية مؤخرًا ، مثل عدم وضوح الرؤية أو الصداع؟
- هل شعرت يومًا بألم في الجزء العلوي من البطن يبدو أنه لا علاقة له بحركات طفلك؟
- هل عانيت من ارتفاع ضغط الدم في الماضي؟
- هل عانيت من تسمم الحمل مع أي حالات حمل سابقة؟
- هل عانيت من مضاعفات أثناء الحمل السابق؟
- ما هي الظروف الصحية الأخرى التي تمرين بها؟
دمتم أصحاء
Responses