ثقب القصبة الهوائية
نظرة عامة
ثقب القصبة الهوائية أو ما يُعرف طبيًا باسم فغر الرغامي هو صنع ثقب في مقدمة الرقبة لإدخال أنبوب في القصبة الهوائية لمساعدة المريض على التنفس.
إذا تطلب الأمر، فيمكن توصيل هذا الأنبوب بمصدر للأكسجين وبجهاز تنفس صناعي.
يمكن استخدام الأنبوب أيضًا في التخلص من أية سوائل متراكمة في الحلق والقصبة الهوائية.
سبب ثقب القصبة الهوائية
أحيانًا يحتاج الأطباء إلى ثقب القصبة الهوائية إذا لم يكن المريض قادرًا على التنفس بشكل طبيعي بسبب حالة مرضية أو انسداد القصبة الهوائية.
مشاكل التنفس
يمكن توصيل الأكسجين عبر ثقب القصبة الهوائية إذا لم يتمكن المريض من التنفس بشكل طبيعي. وهو ما يُعرف باسم انقطاع التنفس.
من الحالات المرضية التي تؤدي إلى انقطاع التنفس وتستلزم ثقب القصبة الهوائية:
- فقدان الوعي أو الدخول في غيبوبة بسبب إصابة عنيفة في الدماغ أو سكتة دماغية
- العجز عن تحريك عضلة أو أكثر بعد إصابة العمود الفقري (شلل)
- الحالات المرضية التي تسبب تلف الرئتين، مثل التهاب الرئة أو التليف الكيسي
- حالة مرضية تسبب تلف الجهاز العصبي، مثل داء العصبون الحركي
في بعض الأحيان، يتم إدخال أنبوب متصل بجهاز تنفس صناعي عبر الفم والحلق.
إلا أن ذلك يسبب ضيقًا شديدًا، لذا يلجأ الأطباء إلى ثقب القصبة الهوائية إذا كنت بحاجة للتنفس الصناعي لأكثر من عدة أيام.
الانسدادات
يمكن استخدام ثقب القصبة الهوائية أيضًا في تحويل مسار أحد الممرات الهوائية المسدودة بسبب:
- ابتلاع جسم غريب يتسبب في انسداد القصبة الهوائية
- حدوث إصابة، أو عدوى، أو حرق، أو حساسية شديدة تؤدي إلى تورم الحنجرة وضيق الممر الهوائي
- حدوث تورم بعد إجراء عملية جراحية في الرأس أو الرقبة
- وجود ورم سرطاني – والذي قد يحدث مع سرطان الفم، أو سرطان الحنجرة، أو سرطان الغدة الدرقية
بالإضافة إلى ذلك، يولد بعض الأطفال بتشوهات خلقية تسبب ضيق القصبة الهوائية أكثر من الطبيعي وبالتالي يكونون بحاجة إلى فغر الرغامي ليتمكنوا من التنفس.
التخلص من السوائل الزائدة
يمكن الاعتماد على ثقب القصبة الهوائي للتخلص من السوائل الزائدة المتراكمة في الممرات الهوائية.
وهو ما نحتاج إليه في حالة:
- لا يستطيع المريض السعال كما يجب بسبب الآلام المزمنة، أو وهن العضلات، أو الشلل
- أصيب المريض بعدوى خطيرة في الرئة، مثل الالتهاب الرئوي وهو ما يتسبب في ملء الرئتين بالسوائل
- امتلاء الممرات الهوائية أو الرئتين بالدم بسبب التعرض لإصابة
كيفية الاستعداد لعملية ثقب القصبة الهوائية
عندما يخطط الطبيب لهذه العملية، فإنه عادةً ما يخبر المريض بالخطوات وكيفية الاستعداد والتأهب لها. وقد يتطلب ذلك الصيام عن الطعام لمدة 12 ساعة قبل إجراء العملية.
إذا ثُقبت القصبة الهوائية بسبب حالة طوارئ، فلن يكون هناك أي وقت للاستعداد.
كيفية ثقب القصبة الهوائية
عادةً ما يتم تخدير المريض كليًا لإجراء فغر الرغامي. وهو ما يعني أن المريض سيكون نائمًا ولن يشعر بأي ألم على الإطلاق. أما في حالات الطوارئ، يستخدم الأطباء المخدر الموضعي.
وهو ما يسمح بتخدير العنق وتجنب الألم. لن يُجري الطبيب العملية قبل حدوث التخدير حتى لا يشعر المريض بأي ألم.
يشق الطبيب العنق أسفل موضع تفاحة آدم بالضبط. ثم يشق طريقه عبر الحلقات الغضروفية الموجودة في الجدار الخارجي من القصبة الهوائية. عندها يتم توسيع الثقب بما يكفي لاستيعاب أنبوب التنفس.
في بعض الأحيان يصل الطبيب أنبوب التنفس ذاك بجهاز تنفس صناعي، وذلك في الحالات التي لا يستطيع المريض فيها التنفس وحده بشكل طبيعي. يُثبت الأنبوب في مكانه برباط حول العنق.
يساعد ذلك على تثبيت الأنبوب حتى يتعافى الجلد من حوله. بعدها يوجه الفريق الطبي المريض للطريقة المناسبة للعناية بالجرح والأنبوب.
التعايش مع ثقب القصبة الهوائية
يعيش العديد من الناس حياة جيدة وطبيعية بوجود أنبوب التنفس في أعناقهم.
إلا أن البعض قد يواجه مصاعب في البلع والتحدث مع الآخرين، ويحتاج لبعض الوقت للاعتياد على هذه الأشياء والتدرب عليها.
سيخبرك الطبيب عن المشاكل المحتملة، والخيارات المتاحة لك وكيفية الاعتناء بنفسك.
التحدث
عادةً ما يكون التحدث صعبًا بوجود ثقب القصبة الهوائية. حيث أن الكلام هو نتاج مرور الهواء بالأحبال الصوتية في الحلق.
إلا أن ثقب القصبة الهوائية يعني أن معظم هواء الزفير سيخرج من الأنبوب الموجود في عنقك بدلًا من المرور على أحبالك الصوتية.
من الحلول المقترحة استخدام صمام للتحدث، وهو صمام إضافي مع أنبوب ثقب القصبة الهوائية، مصمم خصيصًا للإغلاق بشكل مؤقت كل مرة تزفر فيها. وهو ما يمنع الهواء من الخروج من الأنبوب ويساعدك على التحدث بسهولة.
يحتاج التحدث بمساعدة هذا الصمام لبعض الوقت قبل الاعتياد عليه. قد يتم إحالتك إلى أخصائي تخاطب ولغات للتدرب وليساعدك على التحدث بوجود ثقب القصبة الهوائية.
تناول الطعام
يتمكن أغلب المرضى في النهاية من تناول الطعام بشكل طبيعي رغم وجود ثقب القصبة الهوائية، إلا أن البلع يكون صعبًا في البداية.
سيُطلب منك في المستشفى تناول رشفات صغيرة من المياه قبل الانتقال بشكل تدريجي إلى الأطعمة اللينة، ومن ثم الأطعمة الصلبة المعتادة.
إذا واجهت أية مصاعب في البلع، فقد يتمكن أخصائي التخاطب من مساعدتك على اتباع بعض الاستراتيجيات التي ستسهل عليك ذلك.
الأنشطة الجسدية
من المفترض أن تكون قادرًا على القيام بالأنشطة اليومية المعتادة بعد إجراء عملية ثقب القصبة الهوائية، إلا أنه يتوجب عليك تجنب الأنشطة العنيفة لمدة 6 أسابيع بعد العملية.
من الضروري أن تحافظ على نظافة وجفاف فتحة الثقب عند التواجد خارج المنزل. عادةً ما يتم تغطية هذه الفتحة بغطاء أو شاش.
يمكنك أيضًا تغطية الفتحة بقطع من الثياب مثل الأوشحة لحمايتها من المياه، والرمال، والأتربة لأن هذه الأشياء قد تسبب لك مشاكل في التنفس.
تنظيف ثقب القصبة الهوائية
يجب تنظيف أنبوب التنفس والثقب بانتظام لوقايتهم من الانسداد بالسوائل والمخاط. وقد يحتاج الشخص للقيام بذلك عدة مرات في اليوم الواحد.
سيقوم أحد الممرضين المتخصصين في ثقب القصبة الهوائية بتعليمك كيفية الاعتناء بأنبوب القصبة الهوائية، يشمل ذلك إخراج السوائل المتراكمة في القصبة الهوائية وتنظيف وتغيير الأنبوب.
مضاعفات ثقب القصبة الهوائية
عادةً ما تكون عملية ثقب القصبة الهوائية آمنة وبسيطة، إلا أنها كغيرها من الإجراءات الطبية قد تحمل نسبة من الخطر.
تعتمد احتمالية حدوث هذه المضاعفات على:
- عمر المريض وصحته
- سبب الحاجة إلى فغر الرغامي
وبشكل عام، فإن عملية ثقب القصبة الهوائية المعدة مسبقًا أكثر أمانًا من تلك الحرجة أو التي يتم إجراؤها في الطوارئ.
المضاعفات المبكرة
هناك بعض المضاعفات التي تحدث بعد ثقب القصبة الهوائية بوقت قصير أو أثناء العملية نفسها.
- النزيف
من الشائع أن يكون هناك بعض النزيف من القصبة الهوائية أو الثقب الموجود فيها.
عادةً ما يكون ذلك النزيف بسيطًا ولا يدوم لأكثر من عدة أيام، إلا أنه في بعض الحالات يستمر لدرجة الحاجة لإجراء نقل دم للمريض.
- انهيار الرئة
في بعض الأحيان يتجمع اهواء حول الرئتين ويؤدي إلى انهيارهما. وهو ما يُعرف باسم الاسترواح الصدري.
هذه الحالة بسيطة، ويمكن أن تتحسن بدون علاج. إلا أنه في حالة كانت خطيرة، سيتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لزرع أنبوب في الصدر والتخلص من الهواء الزائد عن طريقه.
- إصابة غير متعمدة
قد تتعرض الأعصاب القريبة من القصبة الهوائية للإصابة بدون قصد، ومن هذه الأعصاب نجد الأعصاب التي تتحكم في الحنجرة أو المريء. إذا تضررت هذه الأعصاب فستؤدي إلى مصاعب في التحدث والبلع.
- الإصابة بعدوى
قد تصاب القصبة الهوائية أو الأنسجة المحيطة بها بالعدوى. إذا حدث ذلك، سيتطلب الأمر العلاج بالمضادات الحيوية.
- المضاعفات المتأخرة
قد تظهر بعض المضاعفات بعد مرور أيام، أو أسابيع، أو أشهر من إجراء العملية.
- فشل الأنسجة في التعافي
في بعض الأحيان يفشل ثقب القصبة الهوائية في التعافي كما يجب ويسبب نزيفًا.
إذا حدث ذلك، فسيتطلب الأمر إزالة الأنبزب بشكل مؤقت وإجراء عملية جراحية لإيقاف النزيف.
- انسداد أنبوب ثقب القصبة الهوائية
يوجد خطر قائم بانسداد الأنبوب بشكل فجائي أو تدريجي بسبب المخاط والسوائل، وعادةً ما يحدث ذلك بسبب الإهمال أو إغفال تنظيف الممرات الهوائية.
يمكن تجنب هذا الخطر عن طريق الحرص على تنظيف الأنبوب بانتظام والتخلص من أية سوائل متراكمة.
- انهيار القصبة الهوائية
في بعض الأحيان، تنهار القصبة الهوائية لأن جدراها ليست قوية بما يكفي.
عادةً ما يحدث ذلك في حالة لم يكن أنبوب ثقب القصبة الهوائية ملائمًا لها. يتطلب علاج هذه الحالة إجراء عملية جراحية.
- ضيق القصبة الهوائية
قد تتسبب أية إصابة غير مقصودة للحلق في تندب الممرات الهوائية وتضييقها، وهو ما يؤدي إلى مشاكل ومصاعب في التنفس.
قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لتوسيع الممرات الهوائية. وقد يلجأ الطبيب لزرع دعامة على هيئة أنبوب صغير لفتح الممرات الهوائية.
للمزيد من المعلومات يرجى الإطلاع على:
Responses