خلع الكتف | المضاعفات وطرق العلاج
محتويات المقال:
- نظرة عامة
- كيف يحدث خلع الكتف؟
- هل خلع كتفي من قبل؟
- الأعراض
- متي تحتاج إلي زيارة الطبيب
- الأسباب
- المضاعفات
- ماذا تفعل إذا حدث خلع في الكتف
- كيف يتم علاج خلع الكتف
- التعافي من خلع الكتف
- خلع الكتف مرة أخري
يحدث خلع في الكتف أو مايسمى ب(Dislocated shoulder) عندما يخرج الجزء العلوي من ذراعك من تجويف الكتف.
يُعد الكتف من أسهل المفاصل التي يتم خلعها لأن المفصل الكروي في الجزء العلوي من ذراعك يقع في تجويف عميق جدًا. هذا يجعل الذراع تتحرك بإستمرار وقادرة على التحرك في العديد من الاتجاهات ، ولكنه يعني أيضًا أنها ليست مستقرة جدًا.
في بعض الحالات ، قد تكون الأنسجة المحيطة التي تدعم مفصل الكتف ممزقة أو ممزقة.
يستغرق خلع الكتف ما بين 12 و 16 أسبوعًا للشفاء بعد إعادة الكتف إلى مكانه.
كيف يحدث خلع في الكتف ؟
يحدث خلع الكتف إذا وقع الشخص على ذراعه بشدة. يخلع الطتف عند معظم الناس أثناء ممارسة رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل لعبة الملاكمة ، أو في حادث متعلق بالرياضة.
عند كبار السن ، غالبًا ما يكون السبب هو السقوط وتكون أيدي الشخص ممدودة – على سبيل المثال ، بعد الانزلاق على الجليد.
يمكن أن يحدث خلع الكتف بسهولة أكبر لدى الأشخاص الذين يتمتعون بدرجة عالية من المرونة ، مثل أولئك الذين يعانون من ارتخاء المفاصل (فرط حركة المفاصل).
هل خٌلع كتفي من قبل ؟
في معظم حالات خلع الكتف ، يظهر الجزء الكروي من المفصل أمام تجويف الكتف منفصلًا عنه.
عادة ما يكون خلع الكتف واضحًا للأسباب التالية:
- لن تكون قادرًا على تحريك ذراعك وستكون أي حركة مؤلمة جدًا
- سيبدو كتفك فجأة على شكل مربع وليس دائرة
- قد تكون قادرًا على رؤية كتلة أو انتفاخ أو تورم (الجزء العلوي من عظم الذراع) تحت الجلد أمام كتفك
من غير المعتاد أن يخرج العظم من مؤخرة مفصل الكتف. يمكن أن يحدث هذا بعد نوبة صرع أو إصابة صعق كهربائي ، ويصعب اكتشافه.
الأعراض
قد تتضمن علامات خلع الكتف وأعراضه:
- كتفًا مشوهًا بوضوح أو في غير مكانه
- التورم أو الكدمات الشديدة
- ألمًا شديدًا
- عدم القدرة على تحريك مفصل الكتف
قد يتسبب خلع الكتف أيضًا في الخدر أو الضعف أو النخز بالقرب من منطقة الإصابة ، مثل أن قد يسبب ألم في الرقبة أو أسفل الذراع. قد تتقلص العضلات في كتفك إثر تمزقها ، مما يزيد عادةً من شدة الألم.
متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا بدا أن أحد الكتفين قد خُلع من مكانه وخرج غن تجويف المفصل.
في أثناء انتظارك الرعاية الطبية:
لا تحرك المفصل. ارتد جبيرة أو معلاق تحفظ مفصل الكتف في وضعه الحالي. لا تحاول تحريك الكتف أو إعادته بالقوة إلى مكانه دون إشراف الطبيب. فقد يؤدي هذا إلى تلف مفصل الكتف والعضلات ، أو الأربطة ، أو الأعصاب ، أو الأوعية الدموية المحيطة به.
ضع الثلج على المفصل المُصاب. قد يساعد وضع الثلج على الكتف في تقليل الألم والتورم عن طريق التحكم في النزيف الداخلي وتراكم السوائل في مفصل الكتف وحوله.
الأسباب
يُعد مفصل الكتف من أكثر المفاصل التي تتعرض للخلع في الجسم. يمكن أن ينخلع كتفك للأمام أو للخلف أو للأسفل، وبشكل كلي أو جزئي، نتيجة لتحركه في اتجاهات متعددة، مع ذلك تحدث معظم حالات الخلع عبر الجزء الأمامي من الكتف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتمدد النسيج الليفي الذي يربط عظام الكتف أو يتمزق، وهو غالبًا ما يزيد من مضاعفات الخلع.
يحتاج الأمر إلى قوة كبيرة، مثل ضربة مفاجئة للكتف، لإخراج الكتف من مكانه. الدوران الشديد لمفصل الكتف يمكن أن يُخرج الرأس الكروي لعظمة الذراع العليا خارج تجويف الكتف. قد يحدث أيضًا الخلع الجزئي – وفيه يكون جزء من عظمة الذراع العليا في داخل تجويف الكتف وجزء آخر منها خارج من التجويف.
قد يكون خلع الكتف ناتجًا عن:
- الإصابات الرياضية : تعتبر إصابة خلع الكتف من الإصابات الشائعة في أثناء ممارسة الرياضات الاحتكاكية، مثل كرة القدم الأمريكية والهوكي، وفي الرياضات التي قد يتضمنها السقوط، مثل التزلج على المنحدرات وألعاب الجمباز والكرة الطائرة
- الإصابات التي ليس لها علاقة بممارسة الرياضة : تُعد الضربة الشديدة في الكتف خلال حوادث السيارات مصدرًا شائعًا لحالات الخلع
- السقوط : ربما يحدث خلع في الكتف في أثناء السقوط، مثل السقوط من السلم أو التعثر في سجادة
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات خلع الكتف ما يلي:
- تمزق العضلات والأربطة والأوتار التي تعزز مفصل الكتف
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في مفصل الكتف أو حوله
- عدم استقرار الكتف، خاصة إذا كنت مصابًا بخلع شديد أو خلع متكرر الأمر الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة.
إذا كنت تعاني تمددًا أو شدًا بأربطة أو أوتار الكتف، أو تلفًا في الأعصاب أو الأوعية الدموية حول مفصل الكتف، فقد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لإصلاح هذه الأنسجة.
ماذا تفعل إذا حدث خلع في الكتف ؟
- اذهب إلى أقرب قسم للحوادث والطوارئ (A&E) على الفور إذا كنت تعتقد أنك أصبت بخلع في كتفك.
- لا تحاول فتح ذراعك مرة أخرى مع نفسك – فقد تتسبب في تلف الأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية حول مفصل الكتف.
- أثناء انتظار المساعدة الطبية ، تجنب تحريك الجزء العلوي من ذراعك قدر الإمكان.
- ضع شيئًا ناعمًا ، مثل بطانية أو وسادة مطوية ، في الفجوة بين ذراعك وجانب صدرك لدعمه.
- إذا استطعت ، اطلب من شخص ما صنع حمالة بسيطة لتثبيت ذراعك أسفل صدرك ، مع ثني الكوع بزاوية قائمة 90 درجة.
كيف يتم علاج خلع الكتف ؟
سيتم تقييم وفحص الشخص المصاب عندما يصل إلى قسم الطوارئ في المستشفى( A&E). سيخضع عادةً الشخص المصاب للأشعة السينية(X-ray) للتحقق مما إذا كان هناك كسر في أي من العظام وتأكيد الخلع إذا كان هناك خلع.
إذا كان لدي الشخص كسر ، فقد يكون لديه المزيد من الفحوصات لفحص المنطقة بمزيد من التفاصيل. تتطلب الكسور المصاحبة لخلع الكتف رعاية عظام متخصصة ، وقد تحتاج إلى جراحة.
إذا لم يكن لدي لبشخص أي كسور ، فسيتم إعادة ذراعه بلطف إلى مفصل الكتف باستخدام إجراء يعرف باسم التخفيض يقوم بكل هذه الإجراءات والفحوصات الطبيب المختص. ويتم إجراء العلاج على المراحل التالية :
- رد الكتف المخلوع
سيحصل الشخص المصاب على مسكنات للألم وقد يُعرض عليه دواء لمساعدته على الاسترخاء (مهدئ).
عادة ما يتم إجراء رد الكتف في قسم الطوارئ( A&E ) ، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت التخدير العام (حيث يكون المريض فاقدًا للوعي) بواسطة فريق تقويم العظام.
أثناء جلوس الشخص المصاب على السرير ، سيقوم الطبيب بتدوير الذراع حول مفصل الكتف حتى تعود إلى مكانها. قد يستغرق هذا بضع دقائق.
سيكون هناك أشعة سينية أخرى للتحقق من أن الكتف في الموضع الصحيح بمجرد عودة مفصل الكتف إلى مكانه.
- إصلاح التمزقات في أنسجة الكتف
يحدث تمزق عند بعض الأشخاص في الأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى عند خلع الكتف.
إذا تعرضت هذه الأنسجة للتلف ، فقد تحتاج إلى جراحة لإصلاحها. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرصة خلع الكتف نفسه مرة أخرى في المستقبل لبعض الناس.
يتم إجراء الجراحة لإصلاح أنسجة الكتف تحت التخدير العام. يتم إجراؤها غالبًا باستخدام جراحة ثقب المفتاح ، حيث يتم استخدام جروح صغيرة (شقوق) وأنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا في أحد طرفيه (منظار المفصل).
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية جراحية مفتوحة لتحريك العظام حول الكتف لمنع حدوث المزيد من الاضطرابات.
يمكن في بعض الأحيان تجنب الجراحة عن طريق القيام بتمارين مناسبة لتقوية الكتف إذا كانت الأنسجة مفرطة في التمدد ولكن لم تتمزق.
التعافى من خلع الكتف
يمكنك عادة العودة إلى المنزل بعد فترة وجيزة من إعادة كتفك إلى مكانه ، لكنك ستحتاج إلى إراحة ذراعك في حبال لبضعة أيام حتى يستقر الألم.
قد تحتاج إلى العودة إلى المستشفى لمتابعة الرعاية ، وقد تتم إحالتك أيضًا للعلاج الطبيعي لإعادة تأهيل كتفك وتقويتها.
ويتم التعافي من تلك الإصابة بإتباع المراحل التالية :
- تمارين الذراع والكتف
قد يُنصح ببعض تمارين الذراع والكتف اللطيفة لممارستها في المنزل مع إخراج ذراعك من حبالها.
هذه التمارين سوف تساعد بشكل كبير في :
- تقليل التيبس
- تخفيف بعض الآلام
- بناء القوة في عضلات الكتف
من المحتمل أن تشعر ببعض الألم أو عدم الراحة أو التمدد عند القيام بهذه التمارين. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من ألم شديد لأكثر من 30 دقيقة ، فقم بالتمرين بقوة أقل وبتكرار أقل.
- إزالة الألم
قد يكون كتفك مؤلمًا جدًا خلال الأيام القليلة الأولى في المنزل وقد تحتاج إلى تناول مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. اتبع دائمًا تعليمات الجرعة الموجودة على العبوة بالإضافة إلى تعليمات الطبيب.
إذا لم يتحكم هذا في الألم ، يمكن أن يصف لك طبيبك مسكنًا أقوى للألم ، مثل الكوديين. يجب أن يهدأ الألم سريعًا إلى حد ما بمجرد إزالة حامل الذراع والبدء في تحريك كتفك.
- وقت النقاهة
يمكنك التوقف عن ارتداء حمالة الذراع بعد بضعة أيام ، لكن الأمر يستغرق حوالي 12 إلى 16 أسبوعًا للتعافي تمامًا من خلع الكتف.
ستتمكن عادة من استئناف معظم الأنشطة في غضون أسبوعين ، ولكن يجب تجنب رفع الأثقال والرياضات التي تتضمن حركات الكتف لمدة تتراوح بين 6 أسابيع و 3 أشهر. سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بتقديم المشورة لك على أكمل وجه.
من المحتمل أن تكون متوقفًا عن العمل لمدة 2 إلى 4 أسابيع ، أو أكثر. إذا كان لديك عمل بدني , ناقش هذا مع طبيبك.
إذا كنت قد كسرت ذراعك أو مفصل الكتف ، فقد تحتاج إلى ارتداء حامل الذراع لمدة تصل إلى 6 أسابيع وسيستغرق التعافي وقتًا أطول.
خلع الكتف مرة أخرى
تعتمد إحتمالات خلع كتفك مرة أخرى على عمرك ومدى شفاء الأنسجة المحيطة بالمفصل في المرة الأولى.
إذا تم إصلاح أي أنسجة ممزقة بتدخل جراحي بعد إعادة الكتف المخلوع إلى مكانه سيساعد هذا بشكل كبير.
ومع ذلك ، تحدث الاضطرابات اللاحقة في بعض الأحيان ، خاصة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
يمكن أن يؤدي القيام بتمارين التعافي بانتظام تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي وتجنب وضعيات الذراع المحرجة إلى تقليل خطر حدوث خلع في الكتف مرة أخرى.
لمزيد من المعلومات والدعم من المتخصصين في الرعاية الصحية، قد تجد مواقع الويب التالية مفيدة :
Responses