دراسة تكشف | مخاطر غير مباشرة على مولود الأم الحامل المصابة بكورونا

في بداية جائحة كوفيد 19 ، لم يكن معروفًا سوى القليل جدًا عن فيروس كورونا المستجد الفيروس المسبب لمرض كوفيد . خلال العام الماضي ، ظهرت المزيد من الأدلة حول كيفية انتقال الفيروس، ومن هو الأكثر تعرضًا للخطر وأفضل الطرق لتجنب العدوى. ومع ذلك لا تزال هناك حيرة حول كيفية تأثير الفيروس على صحة النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

في دراسة جديدة نُشرت في JAMA، كشف الأطباء والباحثون من مركز  (BIDMC) ومستشفى بريغهام والنساء ومستشفى بوسطن للأطفال ومستشفى ماساتشوستس العام، على الرغم من أن انتقال الفيروس من الأم إلى وليدها أمر نادر الحدوث، قد يعاني مواليد الأمهات الحوامل المصابات بكورونا من مخاطر صحية بصورة غير مباشرة نتيجة تفاقم مرض كوفيد لدى الأم.

 تقول د.أسيمينيا أنجليدو ،طبيبة حديثي الولادة في مركز BIDMC، ” في بداية الوباء، ندرت البيانات المساعدة لتحسين ممارسات رعاية حديثي الولادة المستندة إلى الأدلة , نعتقد أن تلك هي أول دراسة تتعمق في عوامل الخطر لانتقال كورونا من الأم إلى المولود الجديد” .

 توقعنا أن تؤدي نوع الولادة و درجة مرض الأم إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى حديثي الولادة ، ولكن فوجئنا بأن الأمر لم يكن كذلك “.

من خلال فحص نتائج حديثي الولادة خلال الشهر الأول من عمر الأطفال المولودين في 11 مستشفى تمثل ما يقرب من 50% من جميع المواليد في ماساتشوستس، حدد الفريق 255 مولودًا تم ولادتهم في الفترة من 1 مارس إلى 31 يوليو 2020 ، لأمهات مصابات حديثاً بفيروس كورونا . 

 من بين الـ 255 حديثي الولادة الذين تمت دراستهم ، تم اختبار 88.2 %، وكان 2.2% فقط لديهم نتائج إيجابية.

 في حين كانت معدلات الإصابة بين الأطفال حديثي الولادة منخفضة نسبيًا، فإن تفاقم مرض الأم يمثل سبباً لنسبة 73.9% من الولادات المبكرة. 

يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة في كثير من الأحيان إلى مضاعفات حادة ومزمنة، بما في ذلك الضائقة التنفسية، والمشاكل الصحية المزمنة، وإعاقات النمو.

تقول د. ماندي براون بلفورت، مديرة البحوث السريرية في قسم طب الأطفال حديثي الولادة بمستشفى بريغهام ومستشفى النساء، وأستاذ طب الأطفال في كلية الطب بجامعة هارفارد، “لقد وجدنا أنه من بين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بـكوفيد-19 ، كانت نتائج اختبار عدد قليل جدًا من الأطفال إيجابية” ، “ولكن التأثير الصحي الضار على الأطفال حديثي الولادة كان ناتجًا عن الولادة المبكرة، والتي عادةً ما تكون مدفوعة بمرض الأم المتفاقم. تدعم النتائج التي توصلنا إليها الحاجة إلى اتخاذ قرارات مدروسة ومشتركة حول توقيت الولادة في مرض الأم الحامل بكوفيد-19 “.

تضمنت المؤشرات الأخرى للنتائج السلبية على صحة الرضع التي أدرجها الباحثون في دراستهم؛  شدة درجة انخفاض الوزن عن الولادة، أو الحاجة إلى الإنعاش في غرفة الولادة ، ومدة الإقامة في المستشفى، والحاجة إلى الرعاية الصحية بعيداً عن نطاق المتابعة الروتينية في غضون شهر بعد الخروج من المستشفى.

اقرأ أيضًا |  دراسة تتناول الآثار النفسية للكوارث على الأم والجنين

وجد الفريق أن الأضرار قصيرة المدى كانت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالولادة المبكرة وعواقبها ، وليس بإصابة الوليد بالفيروس. ومع ذلك ، فإن الأطفال حديثي الولادة من الأمهات الواهنة اجتماعيًا، كانوا أكثر عرضة للاختبار الإيجابي. قد يؤثر الوهن الاجتماعي على انتقال كورونا من الأم إلى الطفل من خلال عدم التوزيع العادل للرعاية الصحية وتمييز الطبيب. قد يكون التمييز أيضًا عاملاً في الضغط النفسي المزمن ، والذي يمكن أن يقلل من الاستجابات المناعية المضادة للفيروسات.

قالت د.أنجليدو ، وهو أيضًا مدرس في طب الأطفال في كلية الطب بجامعة هارفارد: “هذه الملاحظة التي تشير إلى أن الأطفال حديثي الولادة من الأمهات الضعيفات اجتماعياً كانوا عرضة للإصابة بـكوفيد-19 بخمس مرات أكثر، يسلط الضوء على أن الفوارق الصحية معقدة للغاية وتتجاوز اللون والعرق واللغة “. 

أضافت أيضًا “من المحتمل أن يؤثر الضعف الاجتماعي على الصحة والمناعة وتدعم دراستنا المزيد من البحث في هذا المجال. 

إعادة تخصيص الموارد للمجتمعات الضعيفة اجتماعيًا يمكن أن تقطع شوطًا طويلاً في تقليل المعاناة البشرية والخسائر الاقتصادية أثناء تفشي المرض.”

يقترح الباحثون أن مزيدًا من الأبحاث حول الانتقال الفيروسي خلال مرحلة الولادة يجب أن تشمل النساء المصابات بـالكورونا في وقت مبكر من الحمل من أجل تحديد فترة الخطر لانتقال الفيروس أثناء الحمل. على العكس من ذلك ، فإن الأبحاث المستقبلية التي تشمل النساء الحوامل المحصنات ضد COVID-19 مهمة لإعلان الفترة الضرورية لحماية الأطفال حديثي الولادة بعد تطعيم الأم.  

قال د.أنجيليدو وهو أيضًا عالم في برنامج اللقاحات الدقيقة في قسم الأمراض المعدية في مستشفى بوسطن للأطفال،  “في حين أن المعدلات المنخفضة لعدوى الأطفال حديثي الولادة التي لاحظناها مطمئنة، فمن المهم أن يظل الفريق الطبي في أهبة الاستعداد.”.

“حتى أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة مثل الجائحة المستمرة ، يحتاج الفريق الطبي إلى مراقبة المواليد بعناية بحثًا عن العلامات غير النمطية للمرض ، مع محاولة تجنب الولادات المبكرة غير الضرورية التي تشكل مخاطر متأصلة لكل من الأم والطفل.”

المصدر