دواء كليكسان Clexane | علاج جلطات الدم
تمّ اعتماد دواء كليكسان من قبل منظمة الغذاء والدواء FDA والذي ينتمي لزمرة مضادات التخثر تحت اسم إينوكسابرين، وهو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي يتراوح وزنه الجزيئي بين 0444 إلى 0444 دالتون، ويعد مضاد تخثر غير مباشر؛ إذ يعزز عمل مضاد الثرومبين من خلال تشكيل مركب قادر على تثبيط العامل العاشر Xa.
محتويات المقال
- لماذا يستخدم دواء كليكسان؟
- ما استخدامات دواء كليكسان أثناء الحمل؟
- متى تؤخذ حقن كلكسان؟
- ما جرعة كليكسان الواحدة؟
- ما جرعة كلكسان للحامل؟
- ماذا تفعل حقن كلكسان للجنين؟
- هل تؤثر حقن كليكسان على الرضيع؟
- ما أهم النصائح لاستخدام كليكسان؟
- مضادات الاستطباب
- مقترحات لمتابعة القراءة
لماذا يستخدم دواء كليكسان؟
يستطب كليكسان للعديد من الأمراض المهددة للحياة، مثل:
- لمنع وعلاج جلطات الدم الضارة: وهذا يساعد على تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأزمة القلبية.
- منع تجلط الدم في المنزل بعد إجراء عملية جراحية في المعدة أو استبدال مفصل الورك أو الركبة.
- النساء ذوات فقدان الحمل المتكرر.
- نساء لديهن تاريخ في المضاعفات الوعائية المشيمية.
- الوقاية من تجلط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الميكانيكية، كذلك الوقاية من مضاعفات الحمل المتأخرة، مثل: تسمم الحمل، وتقييد النمو داخل الرحم.
ما استخدامات دواء كليكسان أثناء الحمل؟
لا تزال الجلطات الدموية الوريدية أثناء الحمل والنفاس سببًا رئيسًا لمرض ووفاة الأمهات، ويشكل استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بديلًا واعدًا للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بدلًا من الهيبارين غير المجزأ؛ إذ يتم حقنه تحت الجلد مرة واحدة يوميًّا، كما يعد مضاد للتخثر المفضل خلال فترة الحمل؛ إذ يتم استخدام كليكسان بشكل متزايد على مدار العشرين عامًا الماضية، وذلك من أجل:
- النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بتجلط الدم ومضاعفات الحمل، ومنها:
- الإجهاض.
- تسمم الحمل.
- انفصال المشيمة.
- تقييد النمو داخل الرحم وموت الجنين: إذ يؤثر فقدان الحمل المتكرر على 1-3% من النساء في سن الإنجاب، بينما يحدث كل من تسمم الحمل وتأخر نمو الرحم في 3-0% من حالات الحمل.
- الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية.
- الوقاية من فقدان الحمل لدى النساء المحبة للتخثر.
- الوقاية من تجلط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الميكانيكية.
- النساء المصابات بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد؛ إذ يتم استخدام الأسبرين أيضًا كعامل مساعد لمضادات التخثر في هذه الحالة.
متى تؤخذ حقن كلكسان؟
عادةً يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد مرة أو مرتين يوميًّا في البطن على بعد بوصتين على الأقل من زر البطن، ولا تحقن في العضلات.
ما جرعة كليكسان الواحدة؟
تعتمد الجرعة ومدة العلاج على الحالة الطبية والاستجابة للعلاج، وقد تعتمد الجرعة -أيضًا- على العمر والوزن في بعض الحالات؛ إذ يستفيد المرضى ذوي وزن الجسم المنخفض من 34 ملغ تحت الجلد يوميًّا للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية، والجرعات القياسية المعتمدة على الوزن لعلاج الخثار الوريدي الوريدي، على العكس من ذلك هناك بعض المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥04 كجم/م2 يوصى لهم بجرعة 04 ملغم تحت الجلد مرتين يوميًّا، مع الأخذ في الاعتبار بإعطاء جرعات أعلى للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥04 كجم/م2.
ما جرعة كلكسان للحامل؟
يوصى بجرعة كليكسان لعلاج الجلطات الدموية الوريدية الحادة أثناء الحمل 1 ملغم / كغم كل 12 ساعة.
ماذا تفعل حقن كلكسان للجنين؟
تم استنتاج أن كليكسان لا يعبر المشيمة، وبالتالي فهو يبدو آمنًا للجنين.
هل تؤثر حقن كليكسان على الرضيع؟
من غير المعروف عما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي أم لا، وما التأثيرات الجانبية لدواء كليكسان؟ ويتم وصف الدواء مع وجود بعض التأثيرات الجانبية المعروفة، والتي منها:
- من الممكن حدوث تهيج خفيف، وألم، وكدمات، واحمرار، وتورم في موقع الحقن.
- حدوث بعض التعب أو الحمى.
- قد يسبب هذا الدواء نزيفًا إذا كان تأثيره على بروتينات تخثر الدم أكثر من اللازم.
- ألم أو تورم أو إزعاج غير طبيعي، وكدمات، وبول داكن، وبراز أسود، وصداع شديد، وارتباك، وتغيرات في الرؤية، ودوخة غير طبيعية، وإغماء، ونوبات، وضعف، وتنميل.
- نادرًا ما قد يحدث رد فعل تحسسي خطير جدًّا لهذا الدواء يتمثل بظهور طفح الجلدي، وحكة، وتورم؛ خاصةً في الوجه واللسان والحلق، ودوخة الشديدة، وصعوبة في التنفس، وفي هذه الحالات ينبغي إخبار الطبيب.
- قد ينزف الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء بالقرب من الحبل الشوكي بعد إجراءات معينة في العمود الفقري، ويمكن أن يسبب النزيف في هذه المنطقة شللًا يستمر لفترةٍ طويلة أو قد يصبح دائمًا؛ لذلك يجب التحدث مع الطبيب بشأن فوائد ومخاطر الدواء قبل أي إجراء في العمود الفقري، فقد يوجهك إلى إيقاف هذا الدواء لفترة معينة من الوقت قبل العملية وبعدها.
وتُعد الآثار الجانبية للأمهات الحوامل غير شائعة، وهي تشمل: تفاعلات حساسية موضعية خفيفة بنسبة 2%، وزيادة النزيف بنسبة 2%؛ وهو ما يعتمد على الجرعة، كما أن نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين نادر جدًّا، ومن الممكن حدوث سكتة دماغية بمجرد التوقف عن تناول هذا الدواء؛ لذلك يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- مشكلة في التحدث أو الفهم.
- فقدان السيطرة أو التنميل في (الوجه، أو الذراعين، أو الساقين).
- صعوبة في الرؤية من إحدى عينيك أو كلتيهما.
- صداع.
- صعوبة في المشي.
- وجع بطن.
- براز أسود أو قطراني.
- نزيف في الأنف.
- نزيف اللثة.
- سعال الدم.
- كدمات.
- القيء الدموي.
- انتعاش جلطات الدم.
ما أهم النصائح لاستخدام كليكسان؟
هناك العديد من التوجيهات والنصائح التي يجب أخذها بعين الاعتبار أثناء استخدام الدواء، منها:
- التقليل من تناول الكحول أثناء استخدام الدواء: لأنه قد يزيد من خطر نزيف المعدة.
- قبل إجراء عملية جراحية إخبار الطبيب المختص عن جميع المنتجات التي تستخدمها.
- تقليل فرصة التعرض للجرح أو الكدمات أو الإصابة، وتوخي الحذر عند استخدام الأشياء الحادة، مثل: شفرات الحلاقة، ومقصات الأظافر، كذلك تجنب الأنشطة، مثل: الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
مضادات الاستطباب
- إذا كان لديك حساسية من الدواء، أو من الهيبارين، أو منتجات لحم الخنزير، أو إذا كان لديك أي حساسية أخرى فمن المهم إخبار الطبيب بذلك.
- معرفة الطبيب بشأن تاريخك الطبي قبل تناول الدواء، خاصة: صمامات القلب الاصطناعية، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد، أو مشاكل الدم (مثل: انخفاض عدد الصفائح الدموية بعد العلاج بهيبارين السابق، والسكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم)، وبعض مشاكل العين (مثل: اعتلال الشبكية السكري)، وبعض مشاكل المعدة والأمعاء (مثل: القرحة النشطة، أو الحديثة)، وإجراء أو ثقب حديث في العمود الفقري، ومشاكل في العمود الفقري (مثل: تشوه العمود الفقري)، ومشاكل حديثة في العين والدماغ.
- عند تناول أدوية أخرى، مثل: كلوبيدوغريل، ووارفارين، وريفاروكسابان، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الممكن أن تسبب نزيفًا أو كدمات، بما في ذلك: مضادات الصفيحات.
وختامًا؛ بعد البحث والدراسات تم ذكر العديد من الآثار الجانبية والمخاطر التي تعود من استخدام دواء كليكسان، إلا أنها تشكل نسبة ضئيلة أو نادرة لدى مستخدمي هذا الدواء؛ إذ إن الكثير ممن لديهم تاريخ سابق مع الدواء لم يظهر عليهم أي عرض أو أثر جانبي؛ ونتيجة لما سبق تم اعتماد دواء كليكسان من قِبل منظمة الغذاء والدواء FDA نظرًا لتفوق فوائد الدواء على مضارّه.
Responses