سرطان الدماغ | دليلك الشامل حول الأنواع، والأسباب، وطرق العلاج

    من أصعب الأوقات التي قد تمر بها حين تشخيص إصابتك بسرطان الدماغ، وقد يطرأ على بالك العديد من الأسئلة والمخاوف، وما تلبث أن تُشاركها مع طبيبك الخاص  ليبعث بداخلك بعضًا من الطمأنينة لقلبك.

يمكن أن يؤثر سرطان الدماغ على وظائف المخ إذا نما بشكل كبير، بما يكفي للضغط على الأعصاب، والأوعية الدموية، والأنسجة المحيطة، ويتوقف نجاح إزالة الورم على عدة عوامل، مثل: نوع الورم، ودرجته، وموقعه، وكذلك عمرك وصحتك العامة.

عمومًا، إن معدلات البقاء على قيد الحياة تقل مع التقدم في العمر، ويعيش حوالي 40٪ من الناس لمدة عام على الأقل، ويعيش حوالي 19٪ على الأقل لمدة خمس سنوات، ويعيش حوالي 14٪ من الأشخاص على الأقل لمدة 10 سنوات، وإذا نجح العلاج فقد تظل تعاني من بعض المشكلات المستمرة، مثل: النوبات أو صعوبات المشي أو الكلام، وقد تحتاج أيضًا إلى علاج داعم لمساعدتك على التعافي من هذه المشكلات أو التكيف معها.

عزيزي القارئ يُعد التعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول سرطان الدماغ من أهم الطرق التي قد تساعدك على اختيار أفضل علاج لك؛ لذا إليك هذه المقالة التي تتعرف بها على سرطان الدماغ، وأنواعه، وكيفية تشخيصه، وطرق علاجه.

محتويات المقال:

• ما المقصود بسرطان الدماغ (ورم الدماغ الخبيث)؟
• ما أعراض سرطان الدماغ؟
• متى يجب عليك رؤية الطبيب؟
• ما أنواع سرطان الدماغ؟
• درجات أورام المخ
• ما أسباب الإصابة بسرطان الدماغ؟
• عوامل خطر الإصابة بسرطان الدماغ
• كيفية تشخيص سرطان الدماغ
• كيفية علاج سرطان الدماغ
• التعافي من سرطان الدماغ (أورام المخ الخبيثة)
• كيفية الوقاية من السرطان

ما المقصود بسرطان الدماغ (ورم الدماغ الخبيث)؟

   ورم الدماغ الخبيث هو سرطان سريع النمو ينتشر في مناطق من الدماغ والعمود الفقري، ومن صفات الأورام الخبيثة أنها تنمو وتنتشر بقوة وتتغلب على الخلايا السليمة بأخذ مساحتها، ودمها، ومغذياتها، ثم تنتشر أيضًا إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل: جميع خلايا الجسم، وتحتاج الخلايا السرطانية إلى الدم والعناصر الغذائية للبقاء على قيد الحياة.

• الأورام التي لا تغزو الأنسجة القريبة أو تنتشر إلى مناطق بعيدة تسمى أورام حميدة، وفي العموم يكون الورم الحميد أقل خطورة من الورم الخبيث، ولكنه قد يسبب مشكلات في الدماغ بالضغط على الأنسجة المجاورة، وتصيب أورام المخ أو الجهاز العصبي حوالي 6 من كل 1000 شخص في الولايات المتحدة.
• وتُصَنَّف أورام الدماغ من 1 إلى 4 وفقًا لبعض العناصر، مثل مدى سرعة نموها، ومدى احتمالية نموها مرة أخرى بعد العلاج، ويكون ورم الدماغ الخبيث إما من الدرجة 3 أو 4 في حين أن أورام الدرجة 1 أو 2 تصنف عادةً على أنها حميدة أو غير سرطانية. 
• معظم الأورام الخبيثة هي سرطانات ثانوية؛ مما يعني أنها بدأت في جزء آخر من الجسم وانتشرت إلى الدماغ، أما أورام الدماغ الأولية هي تلك التي بدأت في الدماغ.
• ورم المخ هو نمو غير طبيعي للخلية أو كتلة من الخلايا، في الدماغ أو حوله ويسمى أيضًا ورم الجهاز العصبي المركزي، وقد تكون أورام الدماغ خبيثة (سرطانية) أو حميدة (غير سرطانية)، كما قد تنمو بعض الأورام بسرعة، والبعض الآخر بطيء النمو.
• تُعد فقط حوالي ثلث أورام المخ سرطانية (سرطان الدماغ)، ولكن سواءً كانت سرطانية أم لا فإنها تضعف وظائف المخ، وخاصةً إذا نمَت بشكل كبير بما يكفي للضغط على الأعصاب، والأوعية الدموية، والأنسجة المحيطة.

ما أعراض سرطان الدماغ؟

   لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بورم في المخ أو الجهاز العصبي المركزي، وفي بعض الحالات يكتشف الأطباء وجود الورم في أثناء علاج لمشكلة أخرى، وعندما ينمو ورم الدماغ ويضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة، فقد يسبب أعراضًا، وتختلف اعراض سرطان الدماغ وعلاماته اعتمادًا على مكان الورم، ونوعه، وحجمه، وما ووظيفة الجزء المصاب من الدماغ؟ وتشمل اعراض سرطان المخ الشائعة ما يلي:

• الصداع المستمر أو الشديد أو ذلك يحدث في الصباح أو يختفي بعد القيء.
• تغيُّر السلوك أو الشخصية.
• الالتباس.
• صعوبة في التوازن أو التنسيق.
• صعوبة في التركيز.
• الغثيان والقيء.
• خدر أو ضعف أو وخز في جزء أو جانب من الجسم أو الوجه.
• مشكلات في السمع أو الرؤية أو الكلام.
• النوبات.
• نعاس غير عادي.
• مشكلة في الذاكرة أو التفكير أو التحدث أو فهم اللغة.

الأعراض الناجمة عن موضع الورم

   تتحكم مناطق مختلفة من الدماغ في وظائف مختلفة؛ لذا فإن الأعراض التي يُسببها الورم في المخ تعتمد على مكان الورم، فعلى سبيل المثال يصيب الورم:

• الفص الجبهي ويتسبب في تغيُّرات في الشخصية وضعف في جانب واحد من الجسم وفقدان حاسة الشم.
• الفص الصدغي ويُسبب النسيان ومشكلات اللغة (الحبسة) والنوبات المرضية.
• الفص الجداري ويتسبب في فقدان القدرة على الكلام وخدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم.
• الفص القذالي ويتسبب في فقدان الرؤية من جانب واحد
• المخيخ ويتسبب في فقدان التنسيق، وميض العينين، والتقيؤ، وتيبس الرقبة.
• جذع الدماغ ويتسبب في عدم الثبات، وصعوبة المشي، وضعف الوجه، وازدواج الرؤية، وصعوبة التحدث (عسر الكلام)، والبلع (عسر البلع).

متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

• من المهم أن ترى الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض مستمرة ومقلقة قد تكون ناجمة عن ورم في المخ (في حين أنه من غير المحتمل أن يكون لديك ورم) فمن الأفضل أن تتأكد بالحصول على التشخيص المناسب.
• إذا كان طبيبك غير قادر على تحديد السبب الأكثر احتمالية لأعراضك، فقد يحيلك إلى طبيب أعصاب لمزيد من التقييم والاختبارات، مثل فحص الدماغ.

ما أنواع سرطان الدماغ؟

   تحتوي أورام الدماغ على أكثر من 120 نوعًا مختلفًا، وفقًا لجمعية أورام الدماغ الوطنية، وبعض أورام الدماغ مثل: الورم الأرومي الدبقي متعددة الأشكال وخبيثة وقد تكون سريعة النمو، وقد تكون أورام الدماغ الأخرى، مثل الورم السحائي بطيئة النمو وحميدة.

 تتشكل أورام الدماغ الأولية في خلايا الدماغ، ويكون تصنيفها حسب نوع الخلية أو مكان تطورها أولاً في الدماغ، فعلى سبيل المثال: تتكون الأورام النجمية في خلايا على شكل نجمة تسمى الخلايا النجمية، وتوجد أورام الغدة النخامية في الغدة النخامية في الجزء السفلي من الدماغ، وتُعرف أورام الدماغ الأولية الأكثر شيوعًا بالأورام الدبقية التي تنشأ في النسيج الدبقي (الداعم)، ويتكون حوالي ثلث أورام الدماغ الأولية وأورام الجهاز العصبي الأخرى من الخلايا الدبقية.

قد يبدأ السرطان أو ينتشر إلى مناطق أخرى من الجهاز العصبي المركزي (CNS)، مثل النخاع الشوكي أو العمود الفقري أو الأعصاب الطرفية، ويسمى السرطان الذي يتطور في النخاع الشوكي أو الهياكل المحيطة به بسرطان العمود الفقري، ومعظم أورام العمود الفقري هي أورام نقيليّة تنتشر إلى العمود الفقري من مكان آخر في الجسم.

هل أورام المخ سرطانية؟

  العديد من أورام المخ سرطانية، فعلى سبيل المثال: أكثر من نصف جميع الأورام الدبقية التي يحدث تشخيصها عند البالغين هي أورام أرومية دبقية، وهو شكل شديد العدوانية من سرطان الدماغ.

الأورام البطانية العصبية والأورام الدبقية قليلة التغصُّن هي أيضًا أنواع من أورام الدماغ التي قد تكون خبيثة، لكن ليست كل أورام المخ سرطانية، فإن العديد من الأورام السحائية وأورام البلعوم c وأورام الغدة النخامية هي أورام حميدة، ولهذا السبب من المهم الحصول على تشخيص شامل ودقيق لورم الدماغ، ومن المهم أيضًا أن نفهم أنه حتى الأورام الحميدة يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة المخ وتتسبب في آثار جانبية، مثل: الصداع، والتعب، وازدواج الرؤية أو عدم وضوحها.

لذلك حتى لو لم يكن ورم المخ سرطانيًا فإن تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب قد يكون أمرًا بالغ الأهمية لصحتك العامة، وأنواع سرطان الدماغ الشائعة، هي:

1. الورم النجمي

  هو الورم الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي، وينشأ في أي مكان في الدماغ أو النخاع الشوكي، ويتطور من خلايا صغيرة على شكل نجمة تسمى الخلايا النجمية.

غالبًا تحدث الأورام النجمية في المخ (وهو الجزء الأكبر من الدماغ) لدى البالغين، ويستخدم المخ المعلومات الحسية ليخبرنا بما يدور حولنا، وكيف يجب أن يستجيب الجسم، كما يتحكم المخ أيضًا في الكلام والحركة والعواطف بالإضافة إلى القراءة، والتفكير، والتعلم.

2. الأورام الدبقية في جذع الدماغ

   هي نوع من الورم النجمي الذي يتكون في جذع الدماغ الذي يتحكم في العديد من الوظائف الحيوية، مثل: درجة حرارة الجسم، وضغط الدم، والتنفس، والجوع، والعطش.

ينقل جذع الدماغ أيضًا جميع الإشارات إلى الجسم من الدماغ، ويقع جذع الدماغ في الجزء السفلي من الدماغ ويربط الدماغ بالحبل الشوكي، وقد يكون من الصعب علاج الأورام في هذه المنطقة ومعظم الأورام الدبقية في جذع الدماغ هي أورام نجمية عالية الجودة.

3. الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال

   يُعرف أيضًا باسم الورم الأرومي الدبقي أو الورم النجمي من الدرجة 4، وهو نوع سريع النمو وشديد من أورام الجهاز العصبي المركزي الذي يتشكل على الأنسجة الداعمة للدماغ، وهو أكثر أنواع سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة شيوعًا، وقد تظهر الأورام الأرومية الدبقية في أي فص من الدماغ؛ لكنها تتطور بشكل أكثر شيوعًا في الفص الجبهي والصدغي، وعادةً يصيب الورم الأرومي الدبقي البالغين.

4. الورم السحائي

  ويتطور في خلايا الغشاء المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، وتمثل الأورام السحائية حوالي 15% من جميع الأورام داخل الجمجمة، ومعظم هذه الأورام حميدة (غير سرطانية وبطيئة النمو)، وعادةً تُزال الأورام السحائية بالجراحة، وقد لا تحتاج بعض الأورام السحائية إلى علاج فوري وقد تظل غير مكتشفة لسنوات، ويحدث تشخيص معظم الأورام السحائية عند النساء بين 30 و 50 عامًا.

هناك عدد من أورام الدماغ الأولية المختلفة، وأورام الجهاز العصبي الأخرى التي تتشكل من الخلايا الدبقية، وتشمل:

5. الأورام البطانية العصبية

  وتحدث عادةً في بطانة البطينين أو المساحات الموجودة في الدماغ وحول الحبل الشوكي، وبالرغم من أن الأورام البطانية العصبية قد تتطور في أي عمر فإن أورام سرطان الدماغ هذه تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين، والأورام البطانية العصبية هي أيضًا ورم شائع في الحبل الشوكي.

6. ورم الدبقيات قليلة التغصُّن

   تتطور في الخلايا التي تنتج المايلين (الغطاء الدهني الذي يحمي الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي)، وهذه الأورام نادرة جدًا وعادةً ما تحدث في المخ، فهي بطيئة النمو ولا تنتشر عمومًا في أنسجة المخ المحيطة، وتحدث أورام الدماغ هذه غالبًا عند البالغين في منتصف العمر.

7. أورام الغدة النخامية

   هي كتل تتشكل في الغدة النخامية وهي غدة صغيرة بحجم حبة البازلاء تقع داخل الجمجمة أسفل الدماغ وفوق الممرات الأنفية، وتُنتج الغدة النخامية هرمونات تتحكم في مستويات الهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدد الصماء في جميع أنحاء الجسم؛ مما يمنحها دورًا مهمًا في التحكم في وظائف الجسم الرئيسية والنظام الهرموني.

تتكون الغدة النخامية من أربع أجزاء: الفص الأمامي والفص الخلفي التي تعمل بشكل مستقل عن بعضها البعض، بالإضافة إلى المنطقة الوسيطة بين الفصين والساق التي تربط الغدة النخامية بالدماغ.

تتكون معظم أورام الغدة النخامية في الفص الأمامي، ونادرًا ما تتطور في الفص الخلفي وتمثل أورام الغدة النخامية 9 إلى 12% من جميع أورام الدماغ الأولية.

الغالبية العظمى من أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة لا تنتشر خارج الجمجمة، بالرغم من أن هذه الأورام ليست سرطانية إلا أنها غالبًا تُسبب مشكلات طبية أخرى؛ لأنها تقع بالقرب من الدماغ وقد تتسبب في إفراز الغدة النخامية للهرمونات الزائدة.

سرطانات الغدة النخامية نادرة جدًا وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، ونظرًا لأن سرطانات الغدة النخامية والأورام الغدية الحميدة تبدو متشابهة جدًا تحت المجهر فغالبًا يحدث تشخيص الأورام السرطانية فقط عندما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أورام المخ الأخرى

هناك عدد من أورام المخ المختلفة التي لا تبدأ في الأنسجة الدبقية، ومنها:

• الأورام القحفية البلعومية

   وتتطور في منطقة الدماغ بالقرب من الغدة النخامية (الغدة الصماء الرئيسية التي تنتج الهرمونات التي تتحكم في الغدد الأخرى، والعديد من وظائف الجسم، وخاصةً النمو) بالقرب من منطقة ما تحت المهاد.

عادةً تكون أورام الدماغ هذه حميدة، ومع ذلك يمكن اعتبارها أحيانًا خبيثة لأنها قد تخلق ضغطًا على منطقة ما تحت المهاد أو تلحق الضرر به، وتؤثر على الوظائف الحيوية (مثل درجة حرارة الجسم والجوع والعطش)، وتحدث هذه الأورام في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين أو البالغين فوق سن الخمسين.

• أورام الخلايا الجرثومية

   تنشأ من الخلايا الجنسية (البويضة أو الحيوانات المنوية) والمعروفة أيضًا باسم الخلايا الجرثومية، والنوع الأكثر شيوعًا من أورام الخلايا الجرثومية في الدماغ هو الورم الجرثومي.

يمكن أن تتكون الأورام الجرثومية أيضًا في المبيض والخصيتين والصدر والبطن، وتحدث معظم أورام الخلايا الجرثومية عند الأطفال، وتحدث أورام المنطقة الصنوبرية في الغدة الصنوبرية (هي عضو صغير يقع في وسط الدماغ) أو حولها، وتنتج الغدة الصنوبرية الميلاتونين وهو هرمون يؤدي دورًا مهمًا في دورة النوم والاستيقاظ.

يمكن أن تكون أورام سرطان الدماغ بطيئة النمو (ورم الصنوبر) أو سريعة النمو (الورم الصنوبري الأرومي)، ونظرًا لصعوبة الوصول إلى المنطقة الصنوبرية فإنها تتطلب مستوى عالٍ من الخبرة الجراحية لإزالة هذه الأورام.

• الأورام الأرومية النخاعية

   هي أورام دماغية سريعة النمو تتطور من الخلايا العصبية في المخيخ (هو الجزء السفلي من الدماغ ويتحكم في الحركة والتوازن والوضعية)، وعادةً توجد هذه الأورام عند الأطفال أو الشباب.

تتطور الأورام اللمفاوية الأولية للجهاز العصبي المركزي في الأنسجة الليمفاوية للدماغ أو النخاع الشوكي، وعادةً يوجد هذا النوع من أورام المخ في الأشخاص الذين تكون أجهزتهم المناعية ضعيفة.

درجات أورام المخ

   تُصنَّف الأورام حسب شكل الخلايا الطبيعي أو غير الطبيعي، وسيستخدم الطبيب هذا القياس للمساعدة في تخطيط علاجك، ويمنحك التصنيف أيضًا فكرة عن مدى سرعة نمو الورم وانتشاره، وهو أنَّ:

• الدرجة 1. تبدو الخلايا طبيعية تقريبًا وتنمو ببطء، وعليه فإن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مرجح.
• الدرجة 2. تبدو الخلايا غير طبيعية قليلاً وتنمو ببطء، وقد ينتشر الورم إلى الأنسجة القريبة ويمكن أن يعود مرة أخرى ربما بدرجة أكثر خطورة على الحياة.
• الدرجة 3. تبدو الخلايا غير طبيعية وتنمو بنشاط في أنسجة المخ القريبة، وتميل هذه الأورام إلى الظهور مرة أخرى.
• الدرجة 4. تبدو الخلايا غير طبيعية وتنمو وتنتشر بسرعة.

تتغير بعض الأورام وفي حالات نادرة يمكن أن تتحول بعض الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة، وقد يعود الورم الأقل درجة إلى درجة أعلى.

ما أسباب الإصابة بسرطان الدماغ؟

  لم يتأكد الأطباء من أسباب معظم أورام المخ حتى الآن، وقد تؤدي الطفرات (التغيُّرات) أو العيوب في الجينات إلى نمو خلايا الدماغ بشكل لا يمكن السيطرة عليه؛ مما يتسبب في حدوث ورم.

السبب البيئي الوحيد المعروف لأورام الدماغ هو التعرض لكميات كبيرة من الإشعاع من الأشعة السينية أو علاج السرطان السابق، وقد تحدث بعض أورام الدماغ عندما تنتقل الأمراض الوراثية بين أفراد الأسرة.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الدماغ

   قد تختلف عوامل خطر الإصابة بسرطان الدماغ، ولا يزال سبب الإصابة بسرطان الدماغ غير معروف إلى حد كبير بالرغم من أن بعض الحالات الوراثية، والعوامل البيئية قد تساهم في تطور سرطان الدماغ؛ إلاَّ أن عوامل الخطر أقل تحديدًا بالنسبة لسرطان الدماغ مقارنة بسرطانات الجسم الأخرى.

من المهم أن تتذكر أن عامل خطر الإصابة بسرطان الدماغ يؤثر فقط على احتمالية الإصابة بسرطان الدماغ على مدار العمر، فعلى سبيل المثال: إذا كنت قد تلقيت علاجًا إشعاعيًا لعلاج سرطان آخر، أو إذا كنت قد عملت في صناعة تتعامل فيها مع المواد الكيميائية التي يحتمل أن تكون سرطانية، فقد ترغب في مناقشة ما يعنيه ذلك مع طبيبك بالنسبة لاحتمالية خطر الإصابة بسرطان الدماغ.

والعوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بسرطان الدماغ، تتضمن ما يلي:

• الجنس:

تزداد احتمالية الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل الأورام السحائية عند النساء بمقدار الضعف، في حين أن الأورام الأرومية النخاعية توجد في كثير من الأحيان عند الذكور.

• العمر:

يزداد تواتر الإصابة بسرطان الدماغ مع تقدم العمر وذلك عند بعض الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر، ويختلف عامل العمر حسب نوع الخلية وموقع الورم، ويتعرض البالغون لخطر منخفض جدًا للإصابة بالورم الأرومي النخاعي، بينما تكون الأورام الدبقية أكثر شيوعًا عند البالغين، بينما تكون الإصابة بالأورام السحائية والأورام القحفية البلعومية أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن الخمسين، ولكن مرة أخرى قد تحدث هذه الأورام في أي عمر.

• ضعف الجهاز المناعي:

يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من خطر متزايد للإصابة بأورام الغدد الليمفاوية في الدماغ.

• الروابط الجينية:

قد يؤثر التاريخ العائلي على احتمالية الإصابة بأمراض معينة، مثل: مرض فون هيبل لينداو، ومتلازمه لي-فراوميني، والورم العصبي الليفي (NF1 وNF2) هي حالات وراثية تم العثور عليها في العائلات التي لديها تاريخ من أورام المخ النادرة، وخلاف ذلك هناك القليل من الأدلة على أن سرطان الدماغ يسري في العائلات.

• التعرض للمواد الكيميائية:

تم ربط التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية أو المذيبات بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدماغ، فقد وجدت الأدلة ارتفاع معدل الإصابة بأنواع معينة من أورام المخ لدى الأفراد الذين يعملون في تكرير النفط وتصنيع المطاط وتصنيع الأدوية (بالرغم من أنه ليس قاطعًا).

العلاج الإشعاعي السابق:

قد يؤدي التعرض للعلاج الإشعاعي خاصةً في سن مبكرة إلى زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الدماغ.

كيفية تشخيص سرطان الدماغ

   يعد التشخيص الشامل والدقيق الخطوة الأولى في تطوير خطة علاج سرطان الدماغ، ويستخدم فريق متعدد التخصصات مجموعة متنوعة من الاختبارات والأدوات؛ لتشخيص سرطان الدماغ وتقييم المرض وتخصيص خطة العلاج بناءً على مرض كل مريض وحالته.

تتعقب اختبارات التصوير حجم الورم طوال فترة العلاج، وتراقب الاستجابة للعلاج لذلك يمكن تعديل خطة العلاج حسب الحاجة، وتشمل الأدوات الشائعة المستخدمة لتشخيص سرطان الدماغ ما يلي:

• الخزعة

يحدث إجراء استئصال جراحي كامل للنسيج السرطاني كلما أمكن ذلك، فإذا كان هذا الاستئصال يهدد الوظيفة العصبية فيحدث إجراء استئصال أقل أو خزعة بسيطة.

تتضمن خزعة سرطان الدماغ إزالة كمية صغيرة من أنسجة المخ السرطانية، فهذا يساعد على تقييم الورم من أجل تطوير خطة العلاج، ويمكن إجراء خزعة بالإبرة للأورام في المناطق الحرجة أو التي يصعب الوصول إليها في الدماغ.

• الفحوصات المخبرية

الاختبار المعملي الرئيسي لسرطان الدماغ هو اختبار الجينوم المتقدم (advanced genomic testing) الذي يُحلل الملف الجيني للورم؛ للبحث عن تعديلات الحمض النووي التي قد تسبب نمو السرطان، قد يفهم الأطباء سلوك الورم بشكل أفضل خلال تحديد الطفرات (التغيُّرات) في جينوم الخلية السرطانية ويصممون العلاج بناءً على هذه النتائج.

• مسح العظام بالطب النووي

قد يكشف فحص العظام بالطب النووي ما إذا كان سرطان الدماغ قد انتشر إلى العظام من خلال التقاط صور للعظام على جهاز كمبيوتر، ولإجراء الفحص تُحقن جرعة صغيرة من مادة مشعة في وعاء دموي إذ تنتقل عبر مجرى الدم، وتتجمع في العظام، ويُكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي من خلال التصوير النووي.

• تصوير الأوعية الدموية

يستخدم هذا الإجراء “الأشعة السينية” للحصول على صور متعددة ومفصلة للأوعية الدموية في الدماغ، ويمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية لتخطيط الاستئصال الجراحي للورم بالقرب من منطقة في الدماغ بها العديد من الأوعية الدموية، وفي بعض الأحيان يُستخدم هذا الاختبار لتضميد (إغلاق) الأوعية الدموية التي تغذي الورم قبل الجراحة.

• اختبارات التصوير الأخرى

تُنتج اختبارات التصوير لسرطان الدماغ صورًا للدماغ؛ لتحديد مكان ودرجة أورام الدماغ ويمكن استخدام عامل التباين لتمييز أنسجة المخ الطبيعية وغير الطبيعية، وتشمل اختبارات التصوير المستخدمة في تشخيص سرطان الدماغ ما يلي:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن أورام المخ والحبل الشوكي؛ لأنها تميل إلى توفير تفاصيل أكبر من التصوير المقطعي المحوسب، ومع ذلك بالنسبة للعظام والجمجمة لا يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نفس جودة الصورة مثل الأشعة المقطعية، وعلى هذا قد لا يظهر آثار الأورام على الجمجمة، ويستخدم MRA بشكل شائع لتقييم الأوعية الدموية في الدماغ من خلال السماح بالتقييم ثلاثي الأبعاد.

2. التصوير المقطعي المحوسب (CT):

تقوم الأشعة المقطعية بإنشاء صور مفصلة لأنسجة الجسم الرخوة، ويمكن إجراؤها عندما لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي خيارًا، مثل: المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو الخوف من الأماكن المغلقة، وتُظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أيضًا تفاصيل أكثر عن الهياكل العظمية القريبة من الورم، بالإضافة إلى أنه يُستخدم CTA بشكل شائع لتقييم الأوعية الدموية في الدماغ بالسماح بتقييم ثلاثي الأبعاد للأوعية الدموية.

3. مسح PET (البوزيترون الطبقي لانبعاثات):

يمكن استخدامها للورم سريع النمو بالإضافة إلى الأورام عالية الجودة، وبعد العلاج يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتحديد ما إذا كانت أنسجة الورم باقية.

صورة سرطان الدماغ بالرنين المغناطيسي: منظر جانبي عبر دماغ فتاة صغيرة. يُظهر السهم الأبيض ورمًا في المخ يشمل جذع الدماغ.

صورة سرطان الدماغ بالرنين المغناطيسي: مقطع عرضي (صورة مأخوذة من أعلى الرأس لأسفل) لورم في المخ لدى فتاة صغيرة. يظهر السهم الأبيض الورم.

كيفية علاج سرطان الدماغ

  إذا كان لديك ورم خبيث في المخ فعادةً تحتاج إلى جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن منه، يمكن بعد ذلك استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما معًا؛ لعلاج أي نسيج سرطاني متبقي.

الهدف من ذلك هو إزالة أو تدمير أكبر قدر ممكن من الورم، والتخلص بشكل مثالي من الخلايا السرطانية تمامًا، ومع ذلك فإن هذا ليس ممكنًا دائمًا وستعود معظم أورام الدماغ الخبيثة في النهاية بعد العلاج.

إذا عاد الورم بعد العلاج أو إذا كان لديك ورم ثانوي في الدماغ (انتشر السرطان إلى دماغك من جزء آخر من جسمك)، فعادةً لا يكون علاج السرطان ممكنًا ويمكن استخدام العلاج بدلاً من ذلك للسيطرة على الأعراض وإطالة العمر.

ما خطة العلاج الخاصة بك؟

هناك عدد من العلاجات المختلفة لأورام الدماغ الخبيثة، وقد يكون اتخاذ قرار بشأن ما تشعر به هو أكثر القرارات ارتباكًا.

سيشارك مجموعة من المتخصصين المختلفين (الفريق متعدد التخصصات MDT) في رعايتك، وسيوصون بما يعتقدون أنه أفضل خيار علاجي بالنسبة لك، ولكن القرار النهائي سيكون لك.

قد تجد أنه من المفيد كتابة قائمة بالأسئلة التي تود طرحها قبل زيارة المستشفى لمناقشة خيارات العلاج الخاصة بك، فعلى سبيل المثال: قد ترغب في معرفة مزايا وعيوب علاجات معينة.

إليك العلاجات الرئيسية المستخدمة، وتتضمن:

1. الجراحة

   يوصى بإجراء الجراحة لمعظم الأشخاص المصابين بورم خبيث في المخ، وإذا كان حجم الورم أو موضعه يدل على أنَّ الجراحة غير ممكنة، فقد يُوصَى بدلاً من ذلك بواحد أو أكثر من العلاجات الأخرى.

تُسمى العملية الرئيسية المستخدمة لعلاج الأشخاص المصابين بأورام الدماغ عملية “حج القحف” سيحدث إعطاؤك تخديرًا عامًا حتى تكون نائمًا في أثناء إجراء العملية، وسيحلق منطقة من فروة رأسك ويقطع جزء من الجمجمة على شكل رفرف للكشف عن المخ والورم تحتها.

يمكن للجراح بعد ذلك إزالة أكبر قدر ممكن من الورم، وتثبيت رفرف الجمجمة في مكانه بمسامير معدنية، وبعد الجراحة قد يوصى بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما؛ لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر عودة الورم.

عادةً تكون الجراحة التي يقوم بها جراح أعصاب متمرس هو الخط الأول في علاج سرطان الدماغ لإزالة الورم أو أكبر قدر منه ( أي إزالته بأمان دون التأثير على وظائف المخ) اعتمادًا على حجم، وموقع، ودرجة ورم الدماغ، وقد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الضروري أو يمكن الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما.

قد تساعد الجراحة أيضًا على تخفيف بعض الأعراض التي تسببها أورام المخ خاصةً تلك الناتجة عن تراكم الضغط في الجمجمة، ويمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية:

1. الصداع.
2. الغثيان.
3. التقيؤ.
4. عدم وضوح الرؤية.

قد تسهل الجراحة أيضًا السيطرة على النوبات باستخدام الأدوية وقد لا تكون الجراحة خيارًا لأنواع أو مواقع معينة من الأورام أو إذا كانت الصحة العامة للمريض تمنعها.

• جراحة الأعصاب

  يوفر برنامج العلاج الجراحي العصبي الشامل لدينا مجموعة واسعة من الخيارات للأورام الأولية في الدماغ، ونقائل الدماغ، والأورام التي انتشرت إلى الدماغ من أجزاء أخرى من الجسم.

قد تشمل خطط العلاج الأساليب الجراحية التقليدية (مثل استئصال الورم) والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو كليهما.

• تقنيات الجراحة طفيفة التوغل

تُستخدم جراحة الدماغ عادةً لإزالة الورم بأكمله إن أمكن، ولقد كان الجراح في الماضي يعمل شقوق كبيرة لإزالة الورم، واليوم غالبًا نتمكن من استخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل.

قد يسمح التنظير الداخلي (الذي يضع الكاميرا بجوار ورم الدماغ) حيثما أمكن باستخدام شقوق جراحية أصغر لإجراء استئصال كامل للورم، وقد تشمل المزايا المحتملة ما يلي:

• تحسين وقت الشفاء.
• يخفف الألم في أثناء عملية الشفاء.
• خاتمة أسرع لعلاجات السرطان.
• عودة أسرع إلى الأنشطة العادية.
  
• أدوات متطورة لرسم خرائط الدماغ

   تعمل الأدوات المتطورة على تعزيز دقة وسلامة جراحة ورم الدماغ، وتسمح هذه الأدوات بإزالة الأورام التي قد تكون غير صالحة للعمل مع الحفاظ على الوظيفة العصبية.

يستخدم الملاحة العصبية في أثناء العملية نظامًا متقدمًا للتصوير بالرنين المغناطيسي؛ لرسم خريطة لمناطق الدماغ المسؤولة عن الوظائف المهمة، وتسمح لنا الخريطة بعد ذلك بالتخطيط الدقيق للجراحة لتجنب الإضرار بتلك المناطق المهمة.

الفيزيولوجيا الكهربية في أثناء العملية “رسم خرائط الدماغ” (وتسمى أيضًا الخرائط الحركية ورسم الخرائط اللغوية) تشبه نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) للدماغ، وتوضع أقطاب كهربائية صغيرة على الطبقة الخارجية من الدماغ؛ لتحفيز الدماغ والمناطق المحيطة بالورم، ويساعد هذا على تحديد مناطق الدماغ التي يجب تجنبها مثل: تلك المسؤولة عن الكلام أو الحركة.

• تقديم علاجات أخرى في أثناء جراحة سرطان الدماغ

   يمكن إجراء علاجات أخرى في وقت الاستئصال الجراحي، فعلى سبيل المثال: يستهدف العلاج الكيميائي الموضعي المعروف أيضًا باسم “BCNU” العلاج الكيميائي لأورام الدماغ ومنطقة الاستئصال؛ مما يساعد على تقليل الآثار الجانبية المتعلقة بالعلاج الكيميائي الجهازي، مثل: الغثيان والقيء.

• العلاج الإشعاعي في أثناء الجراحة (IORT)

هو علاج آخر قيد الاستخدام البحثي لعلاج سرطان المخ، وباستخدام هذه التقنية يوصل الإشعاع مباشرةً إلى منطقة استئصال الورم في أثناء الجراحة؛ مما يساعد على تجنب تلف الهياكل الطبيعية المجاورة وخاصةً فروة الرأس، والجلد على فروة الرأس.

2. العلاج الإشعاعي

   هو العلاج الذي يركز فيه شعاع من الإشعاع عالي الطاقة على الورم لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن استخدامه بعد الجراحة أو كعلاج رئيسي للأورام التي يصعب إزالتها.

عادةً يكون إعطاء العلاج الإشعاعي بعدة جرعات موزعة على مدار الأسبوع، وعادةً تستمر دورة العلاج الكاملة لمدة تصل إلى ست أسابيع في المجموع.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي لورم في المخ:

1. الغثيان.
2. تساقط الشعر المؤقت.
3. التعب.
4. احمرار الجلد والتهابه.

قد يوصى بعلاج مماثل (في عدد قليل من الحالات) يسمى “العلاج الإشعاعي بالبروتونات”، ومع ذلك فإن هذا مناسب فقط في حالات محددة للغاية وفي الوقت الحالي ستحتاج إلى إحالتك للعلاج في الخارج إذا رأى طبيبك أن ذلك الخيار مناسب لك.

3. العلاج الكيميائي

   هو دواء يستخدم لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي أو بمفرده؛ للمساعدة في قتل أي خلايا سرطانية متخلفة بعد الجراحة أو للمساعدة في تخفيف الأعراض عندما لا يكون العلاج ممكنًا.

يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي لأورام الدماغ بعدة طرق، ومنها:

• الأقراص (بالفم): يُعطى تيموزولوميد وبروكاربازين للمريض بهذه الطريقة.
• الحقن في الوريد (بالوريد): يُعطى فينكريستين للمريض بهذه الطريقة.
• غرسات صغيرة شبيهة بالقرص توضع في المخ في أثناء الجراحة: يمكن إعطاء كارموستين بهذه الطريقة ولكن يوصَى به فقط إذا حدثت إزالة 90٪ أو أكثر من الورم.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي إلى حد كبير على الدواء المحدد الذي تتناوله، وتشمل الآثار الجانبية العامة الشائعة:

• التعب.
• الصداع.
• فقدان الشعر المؤقت.
• الغثيان.

4. الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS)

   هي نوع خاص من العلاج الإشعاعي يُستخدم أحيانًا لعلاج أورام المخ التي لا يمكن إزالتها بأمان بالجراحة، وفي أثناء العلاج تُستخدم عدة حزم صغيرة من الإشعاع؛ لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم بدقة شديدة عادةً في جلسة علاج واحدة نظرًا لأنه يمكن توجيه حزم الإشعاع بدقة شديدة، ويمكن توصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم بأقل قدر من الضرر للخلايا السليمة المحيطة؛ مما يعني أنك أقل عرضة للإصابة بالعديد من الآثار الجانبية المعتادة للعلاج الإشعاعي، ويميل التعافي إلى أن يكون أسرع كثيرًا ولا تكون الإقامة طوال الليل ضرورية في العادة.

لا تتوفر الجراحة الإشعاعية حاليًا إلا في عدد قليل من المراكز المتخصصة في جميع أنحاء المملكة المتحدة، وهي مناسبة فقط لبعض الأشخاص بُناءً على خصائص الورم لديهم.

5. العلاج الموجه

تستهدف الأدوية سمات معينة في الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة، وقد يوصي طبيبك بالعلاج الموجه إذا كنت تواجه مشكلة في تحمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، مثل: التعب والغثيان.

6. الاستئصال الحراري بالليزر

يستخدم هذا العلاج الليزر لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها.

7. الانتظار اليقظ أو المراقبة النشطة

يراقب الطبيب الورم عن كثب بحثًا عن علامات النمو من خلال الاختبارات المنتظمة لكنه لا يتخذ أي إجراء آخر.

8. تخفيف الأعراض

قد يساعد إعطاؤك أيضًا بعض الأدوية على تخفيف بعض الأعراض التي قد تكون لديك نتيجة لورم دماغك، وقد تشمل:

• مضادات الاختلاج لمنع النوبات.
• الستيرويدات القشرية لتقليل التورم والضغط في الدماغ.
• المسكنات لعلاج الصداع.
• مضادات القيء لمنع القيء.

اعتمادًا على حالتك الخاصة يمكن إعطاء هذه الأدوية قبل الجراحة أو بعدها أو بدلاً منها.

9. اختيار عدم تلقي العلاج

قد لا يكون العلاج ممكنًا إذا كان الورم في مرحلة متقدمة أو في مكان صعب في الدماغ، وقد يكون العلاج قادرًا فقط على السيطرة على السرطان لفترة من الوقت؛ مما يعني أنك ستحصل على الآثار الجانبية للعلاج دون التخلص من الورم، وفي هذه الحالة قد يكون من الصعب تقرير ما إذا كنت ستمضي قدمًا في العلاج أم لا.

تحدث إلى طبيبك حول ما سيحدث إذا اخترت عدم العلاج، حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.

إذا قررت عدم تلقي العلاج، فستستمر في تلقي الرعاية التلطيفية التي ستتحكم في الأعراض وتجعلك مرتاحًا قدر الإمكان.

التعافي من سرطان الدماغ (أورام المخ الخبيثة)

  قد تحتاج إلى رعاية إضافية لمراقبة أي مشاكل أخرى وعلاجها بعد علاجك من سرطان المخ، وتشمل خطوات التعافي ما يلي:

1. مواعيد المتابعة

  غالبًا تنمو أورام الدماغ الخبيثة مرة أخرى بعد العلاج؛ لذلك يوصَى بمواعيد متابعة منتظمة للبحث عن العلامات التي قد تكون قد حدثت، وقد تتضمن هذه المواعيد مناقشة أي أعراض جديدة مقلقة قد تواجهها وفحصًا بدنيًا وأحيانًا فحص الدماغ، وعادةً يكون لديك مواعيد متابعة على الأقل كل بضعة أشهر لتبدأ بها، ولكن قد تكون هناك حاجة إليها بشكل أقل بمرور الوقت إذا لم تحدث مشكلات.

2. العلاج الداعم

   لا تُحَل المشكلات التي يسببها سرطان المخ دائمًا بمجرد إزالة الورم أو معالجته، فعلى سبيل المثال: يعاني بعض الأشخاص من ضعف مستمر ونوبات وصعوبة في المشي ومشكلات في الكلام.

وفي هذه الحالات قد تحتاج إلى دعم إضافي لمساعدتك في التغلب على أي مشكلات لديك أو التكيف معها، وقد يشمل ذلك بعض العلاجات مثل:

العلاج الطبيعي: للمساعدة في أي مشكلات حركية لديك.

العلاج المهني:  وذلك لتحديد أي مشكلات تواجهها في الأنشطة اليومية، وترتيب أي معدات أو تعديلات في منزلك قد تساعدك.

علاج النطق:  وذلك لمساعدتك في أي مشكلات في التواصل أو البلع.

قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى الاستمرار في تناول الأدوية للنوبات لبضعة أشهر أو أكثر بعد علاج الورم أو إزالته.

3. القيادة والسفر

   قد لا يُسمح لك بالقيادة لفترة من الوقت بعد إصابتك بورم في المخ، وسيعتمد هذا على أشياء مثل نوع ورم الدماغ الذي أصبت به، ومكان وجوده في الدماغ، والأعراض التي تعانيها، وقد تضطر إلى اللجوء إلى طبيبك أو الأخصائي لتحديد متى يمكنك القيادة مرة أخرى.

قد يُسمح لك بالقيادة مرة أخرى من خلال عمليات الفحص والمشورة المحدثة من فريقك الطبي، وذلك بمجرد مرور الفترة المتفق عليها، وإكمال الاختبار الطبي بنجاح لتحديد قدرتك على التحكم في السيارة، وعادةً يكون الطيران ممكنًا بعد ثلاث أشهر من العلاج.

4. ممارسة الرياضة والأنشطة

   يجب أن تتجنب بعد الانتهاء من العلاج بشكل دائم الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل الملاكمة ويمكنك البدء في أنشطة أخرى بموافقة طبيبك وذلك بمجرد تعافيك.

لا ينصح بالسباحة بدون إشراف لمدة عام تقريبًا بعد العلاج، إذ يوجد خطر من الإصابة بنوبة صرع في أثناء التواجد في الماء.

5. الجنس والحمل

   من الآمن ممارسة الجنس بعد علاج ورم في المخ، وقد تُنصح النساء بتجنب الحمل لمدة ست أشهر أو أكثر بعد العلاج، وإذا كنت تخططين للحمل فعليكِ مناقشة هذا الأمر مع فريقك الطبي.

6. العودة الى العمل

   سوف تتعب بسهولة أكبر بعد علاج ورم في المخ غالبًا، وقد ترغب في العودة إلى العمل والحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن، ولكن ربما تكون فكرة جيدة أن تعود بدوام جزئي لتبدأ وأن تعود بدوام كامل فقط عندما تشعر بأنك قادر على ذلك، وإذا عانيت من النوبات فلا يجب أن تعمل بالآلات أو على المرتفعات.

7. الدعم العاطفي

   غالبًا يُغيِّر ورم الدماغ بعضًا من أمورك الحياتية، فمثلًا: قد تشعر بالغضب أوالخوف أوالاستنزاف العاطفي، لذا قد يساعدك إحالتك إلى أخصائي اجتماعي ومستشار للمساعدة في الجوانب العملية والعاطفية لتشخيصك.

كيفية الوقاية من السرطان

   لا يمكنك منع سرطان المخ ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالورم بتجنب المخاطر البيئية مثل التدخين والتعرض المفرط للإشعاع، وإليك بعض النصائح للوقاية من السرطان، وهي:

• تجنب التدخين فإذا كنت تدخن عليك التوقف الآن.
• تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس ويجب ارتداء واقٍ من الشمس في الهواء الطلق.
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وقليلًا من الدهون المشبعة (المتحولة) واللحوم الحمراء واللحوم المصنعة  بالإضافة إلى ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• احصل على فحص مناسب للسرطان حسب عمرك وجنسك وعوامل الخطر.
• اتخذ الاحتياطات المناسبة بشأن المواد المسببة للسرطان والمواد الكيميائية الصناعية، مثل ارتداء القفازات والتأكد من وجود تهوية كافية.
• راقب كمية الكحول التي تتناولها.
• الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً، وتطعيم الفتيات والفتيان ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

ختامًا -عزيزي القارئ- تختلف نتائج علاج سرطان الدماغ بالنسبة للأشخاص المصابين بشكل كبير، فهي تعتمد على عدة عوامل منها، نوع الورم ودرجته وموقعه والإزالة الناجحة لجميع الورم بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة، وفي كثير من الحالات يمكن للأطباء علاج سرطان الدماغ بنجاح، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تتكرر أورام الدماغ (تعود) بعد العلاج لذلك يجب عليك المتابعة مع طبيبك بانتظام.

قد يهمك أيضًا

• سرطان القولون | التشخيص والعلاج
• سرطان عنق الرحم | الأسباب والعلاج

المراجع:  nhsinform  |  cancercenter  |  clevelandclinic