كيسة بارثولين | الأسباب وطرق العلاج
تقع غدد بارثولين على جانبي فتحة المهبل، وتفرز هذه الغدد سائلًا يساعد في تزليق المهبل، في بعض الأحيان تصبح فتحات هذه الغدد مسدودة؛ مما يسبب ارتجاع السائل إلى الغدة، وتكون النتيجة هي تورم غير مؤلم نسبيًا يُسمى كيسة بارثولين، فإذا أصابت عدوى السائل في الكيسة فقد تنشأ لديك مجموعة من الصديد المحاط بنسيج ملتهب (خراج).
كيسة بارثولين أو الخراج أمر شائع، ويعتمد علاج كيسة بارثولين على حجم الكيسة، ومقدار الألم الذي تسببه، وما إذا كانت الكيسة مصابة بعدوى.
أحيانًا ما يكون العلاج المنزلي هو كل ما تحتاج إليه، وفي حالات أخرى يكون النزح الجراحي لكيسة بارثولين أمرًا ضروريًا، فإذا حدثت عدوى فقد تكون المضادات الحيوية مفيدة في علاج كيسة بارثولين المصابة بعدوى.
محتويات المقال:
- أعراض كيس بارثولين
- متى ترى الممارس العام؟
- ما الذي يسبب كيسات بارثولين؟
- مَن الأكثر عرضة للإصابة بكيسات بارثولين؟
- تشخيص كيسة بارثولين
- علاج كيسة بارثولين
- منع حدوث كيسات بارثولين
- مقترحات القراءة:
- المصدر:
أعراض كيس بارثولين
قد تشعر بوجود كتلة ناعمة غير مؤلمة وهذا لا يسبب أي مشاكل عادةً، ولكن إذا نما الكيس بشكلٍ كبير جدًا فقد يصبح ملحوظًا وغير مريح، كما قد تشعر بألم في الجلد المحيط بالمهبل (الفرج) عند المشي، أو الجلوس، أو ممارسة الجنس.
يمكن أن يؤثر الكيس -أحيانًا- على زوج الشفاه الخارجي المحيط بالمهبل (الشفرين الكبيرين)، كما أنه قد يبدو جانب واحد منتفخًا أو أكبر من المعتاد، فإذا أصيب الكيس بالعدوى فإنه يمكن أن يتسبب في تجمع مؤلم من القيح (خراج) في إحدى غدد بارثولين.
تشمل علامات الخراج أن تصبح المنطقة المصابة حمراء، ومتورمة، وناعمة، وساخنة، كما يمكن أن يتسبب -أيضًا- في ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أعلى.
متى ترى الممارس العام؟
أحيانًا لا يتم العثور على كيسات بارثولين الصغيرة إلا أثناء اختبار فحص عنق الرحم الروتيني أو الفحص الذي يتم إجراؤه لسبب آخر؛ لذلك استشر طبيبك -دائمًا- إذا ظهرت لديك كتلة في المنطقة المحيطة بالمهبل حتى يتمكنوا من تأكيد التشخيص، واستبعاد الحالات الأكثر خطورة.
إذا كانوا يعتقدون أن الكيس أو إحدى غدد بارثولين قد تكون مصابة فقد يستخدمون مسحة؛ لإزالة عينة من التفريغ لتحليلها؛ لتحديد البكتيريا المسؤولة.
وفي بعض الحالات قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة؛ ستتم إزالة عينة صغيرة من أنسجة الكيس وفحصها تحت المجهر؛ للتحقق من وجود علامات لنوعٍ نادر من سرطان الفرج يسمى سرطان غدة بارثولين.
ما الذي يسبب كيسات بارثولين؟
غدد بارثولين عبارة عن زوج من الغدد بحجم حبة البازلاء توجد مباشرةً خلف الشفاه، وعلى جانبيها تحيط بمدخل المهبل، فلا يمكن ملاحظة الغدد -عادةً- لأن عرضها نادرًا ما يزيد عن 1 سم (0.4 بوصة).
تفرز غدد بارثولين سائلًا يعمل كمواد تشحيم أثناء ممارسة الجنس، فينتقل السائل عبر أنابيب صغيرة تسمى القنوات إلى المهبل، أما في حالة انسداد القنوات فيمكن أن تمتلئ بالسائل وتتوسع لتشكل كيسًا.
غالبًا لا يُعرف سبب انسداد القنوات، ولكن ترتبط بعض الحالات بالعدوى البكتيرية المنقولة جنسيًا (STIs)، مثل: السيلان، أو الكلاميديا ، أو غيرها من الالتهابات البكتيرية، مثل: الإشريكية القولونية (E. coli).
مَن الأكثر عرضة للإصابة بكيسات بارثولين؟
عادةً ما يصيب كيس بارثولين النساء الناشطات جنسيًا اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا، ولا تؤثر أكياس بارثولين عادةً على الأطفال لأن غدد بارثولين لا تبدأ في العمل حتى سن البلوغ، كذلك تكون الأكياس -أيضًا- غير شائعة بعد انقطاع الطمث لأن هذا يؤدي عادةً إلى تقلص غدد بارثولين.
تشخيص كيسة بارثولين
لتشخيص كيسة بارثولين قد يقوم طبيبك بما يلي:
- طرح الأسئلة حول تاريخك الطبي.
- إجراء فحص للحوض.
- أخذ عينة من إفرازات المهبل أو عنق الرحم؛ لاختبارها؛ للتحقق من وجود عدوى منقولة بالاتصال الجنسي.
- التوصية بإجراء اختبار الكتلة (خزعة)؛ للتحقق من الخلايا السرطانية إذا كنتِ في سن اليأس أو أكبر من 40.
إذا كان السرطان مصدرًا للقلق فقد يحيلكِ الطبيب إلى طبيب النساء المتخصص في الجهاز التناسلي للأنثى.
علاج كيسة بارثولين
إذا كان لديك كتلة في أعضائك التناسلية فقم بفحصها من قبل طبيبك العام، فإذا تبيّن أنه كيس بارثولين -ولا يزعجك- فمن الأفضل -غالبًا- تركه بمفرده، أما إذا كان الكيس مؤلمًا فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- نقع الكيس لمدة 10 إلى 15 دقيقة في بضع بوصات من الماء الدافئ (أسهل في دورة المياة): من الأفضل القيام بذلك عدة مرات في اليوم لمدة 3 أو 4 أيام -إن أمكن-.
- إمساك المنطقة بضمادة دافئة (من الفانيلا أو القطن الدافئ بالماء الساخن).
- تناول المسكنات، مثل: الباراسيتامول، أو الإيبوبروفين
اقرأ دائمًا تعليمات الشركة المصنعة عند استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
علاج الخراج
إذا أصيب الكيس بالعدوى وتكوّن خراج (تجمع مؤلم من القيح) فقد توصف لك مضادات حيوية لعلاج العدوى، وبمجرد علاج العدوى فقد يوصي طبيبك باستنزاف الكيس خاصةً إذا كان الخراج كبيرًا.
تجفيف الخراجات
يمكن استخدام عدد من التقنيات؛ لتصريف كيس أو خراج بارثولين، وتقليل احتمالية عودته، ويتم وصف الإجراءات الرئيسية أدناه.
إدخال القسطرة البالونية
إدخال القسطرة البالونية الذي يُعرف أحيانًا باسم وضع القسطرة أو النواسير، هو إجراء يستخدم لتصريف السائل من الخراج أو الكيس.
يتم إنشاء ممر دائم لتصريف أي سائل يتراكم في المستقبل؛ هذا إجراء خارجي؛ مما يعني أنك لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل، ويتم إجراؤه -عادةً- تحت تأثير التخدير الموضعي حيث تظل واعيًا، ولكن يتم تخدير المنطقة بحيث لا يمكنك الشعور بأي شيء، كذلك يمكن -أيضًا- إجراؤها تحت تأثير التخدير العام حيث تكون فاقدًا للوعي وغير قادر على الشعور بأي شيء.
يتم إجراء شقّ في الخراج أو الكيس ويتم تصريف السائل، ثم يتم إدخال قسطرة بالون في الخراج أو الكيس الفارغ، فالقسطرة البالونية عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع وبه بالون صغير قابل للنفخ في أحد طرفيه.
بمجرد دخول الخراج أو الكيس يُملأ البالون بكمية صغيرة من الماء المالح، هذا يزيد من حجم البالون بحيث يملأ الخراج أو الكيس، كما يمكن استخدام الغرز لإغلاق الفتحة جزئيًا وإبقاء قسطرة البالون في مكانها.
ستبقى القسطرة في مكانها بينما تنمو خلايا جديدة حولها (تشكل الظهارة)؛ هذا يعني أن سطح الجرح يلتئم، ولكن يتم ترك ممر تصريف في مكانه.
يستغرق تكوين الظهارة عادة حوالي 4 أسابيع، على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا أطول، بعد الاندمال الظهاري سيتم تفريغ البالون وإزالة القسطرة.
أفادت بعض الدراسات الصغيرة أن أكثر من 80٪ من النساء شُفِين جيدًا ولم تعود الخراجات بعد إدخال قسطرة البالون.
تشمل المضاعفات المحتملة لإدخال قسطرة البالون ما يلي:
- ألم أثناء وجود القسطرة في مكانها.
- ألم أو إزعاج أثناء ممارسة الجنس.
- انتفاخ الشفتين حول فتحة المهبل (الشفرين).
- العدوى.
- النزيف.
- حدوث تندب.
الجرافة
في حالة استمرار عودة الكيس أو الخراج يمكن استخدام إجراء جراحي يُعرف باسم الجرافة، يتم فتح الكيس أولًا بقطع ويتم تصريف السائل، ثم يتم خياطة حواف الجلد لإنشاء “كيس كنغر” صغير والذي يسمح بتصريف أي سوائل أخرى.
عند اكتمال الإجراء قد يتم تعبئة المنطقة المعالجة بشكل غير محكم (بشاش خاص)؛ لامتصاص السوائل من الجرح وإيقاف أي نزيف، كما ستتم إزالة هذا عادةً قبل العودة إلى المنزل.
تستغرق عملية جراحية حوالي 10 إلى 15 دقيقة ويتم إجراؤها -عادةً- كإجراء حالة يومية؛ لذلك لن تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل، كذلك يتم إجراؤه -عادةً- تحت التخدير العام على الرغم من أنه يمكن استخدام التخدير الموضعي بدلًا من ذلك.
على الرغم من ندرة المضاعفات بعد الجراحة إلا أنها يمكن أن تشمل:
- العدوى.
- الخراج.
- النزيف.
- الألم: قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية.
بعد الجراحة يُنصح بتيسير الأمور لبضعة أيام، كما يجب تجنب ممارسة الجنس حتى يلتئم الجرح تمامًا والذي يستغرق عادةً حوالي أسبوعين.
إزالة غدة بارثولين
قد يوصى بإجراء جراحة لإزالة غدة بارثولين المصابة إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة وكانت قد تكررت تكيسات بارثولين أو خراجات.
يتم إجراء هذه العملية -عادة- تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي ساعة لإكمالها، كما قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد ذلك.
تشمل مخاطر هذا النوع من الجراحة النزيف، والكدمات، والتهاب الجرح، فإذا أصيب الجرح بالعدوى فيمكن علاج ذلك -عادةً- بالمضادات الحيوية التي يصفها طبيبك.
إجراءات بديلة
هناك عدد من الطرق البديلة لعلاج كيسة بارثولين، لكنها أقل شيوعًا أو غير متاحة على نطاق واسع، وهذه موضحة أدناه.
استئصال غدة نترات الفضة
نترات الفضة عبارة عن مزيج من المواد الكيميائية المستخدمة -أحيانًا- في الطب لحرق (كي) الأوعية الدموية لوقف النزيف، كما يتم استخدام عصا صلبة صغيرة من نترات الفضة في الاستئصال.
يتم إجراء جرح في الجلد المحيط بالمهبل وجدار الكيس أو الخراج، ويتم بعد ذلك تصريف الكيس أو الخراج وإدخال عصا نترات الفضة في الفراغ المتبقي بعد تصريف السائل.
تتسبب نترات الفضة في تكوين تجويف الكيس في كتلة صغيرة صلبة، بعد يومين أو ثلاثة أيام تتم إزالة نترات الفضة وبقايا الكيس أو قد تسقط من تلقاء نفسها.
من الممكن أن تحرق نترات الفضة بعضًا من جلد الفرج عند استخدامه لأول مرة، كما ذكرت إحدى الدراسات الصغيرة أن هذا يحدث في حوالي 1 من كل 5 نساء يتلقين هذا العلاج.
ليزر ثاني أكسيد الكربون
يمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون؛ لعمل فتحة في جلد الفرج حتى يمكن تصريف الكيس، كذلك يمكن بعد ذلك إزالة الكيس أو إتلافه باستخدام الليزر أو تركه في مكانه بفتحة صغيرة؛ للسماح للسائل بالتصريف منه.
الشفط بالإبرة
أثناء الشفط بالإبرة تُستخدم إبرة وحقنة لتصريف الكيس، ويتم دمجه -أحيانًا- مع إجراء يسمى العلاج بالتصليب بالكحول حيث يتم ملء التجويف بسائل كحول بنسبة 70٪ بعد تصريفه، ويُترك هذا في تجويف الكيس لمدة 5 دقائق ثم يُصفى.
نصيحة بعد الجراحة
للمساعدة في التئام جرحك وتقليل خطر الإصابة بعد الجراحة قد يُنصح بتجنب:
- ممارسة الجنس واستخدام السدادات القطنية لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
- استخدام إضافات الاستحمام المعطرة لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
- القيادة أو أداء المهام التي تحتاج إلى عناية فائقة لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد التخدير العام.
منع حدوث كيسات بارثولين
ليس من الواضح بالضبط سبب تطور تكيسات بارثولين؛ لذلك ليس من الممكن -عادةً- منعها، ولكن نظرًا للاعتقاد أن البعض مرتبط بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي فإن ممارسة الجنس الآمن (باستخدام الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس) يمكن أن يساعد في تقليل فرص الإصابة بأحد الأمراض.
تعليقات