مرض التيتانوس (الكزاز)
سنتعرف في المقال التالي على ما يلي:
- ما هو مرض التيتانوس؟
- ما هي أسباب الإصابة بمرض التيتانوس؟
- ما هي أعراض مرض التيتانوس؟
- ما هي مضاعفات مرض التيتانوس؟
- كيف يتم تشخيص مرض التيتانوس؟
- ما علاج مرض التيتانوس؟
- كيفية منع الإصابة بمرض التيتانوس؟
ما هو مرض التيتانوس؟
التيتانوس هو عدوى بكتيرية خطيرة تؤثر على الجهاز العصبي وتسبب تقلص العضلات, خاصة عضلات الفك والرقبة. ويمكنها بالنهاية أن تنتشر لأجزاء أخرى بالجسم. يمكن أن تهدد عدوى التيتانوس حياة المصاب في حالة عدم علاجها. تٌقدر نسبة وفيات الإصابة بالتيتانوس من 10 إلى 20% , وذلك طبقا لمركز مكافحة الأمراض CDC.
يعتبر التيتانوس أيضا حالة طارئة تستدعي العلاج الفوري بالمستشفى؛ لعلاج الجروح والإمداد بالمضادات الحيوية. ولحسن الحظ يمكن منعها عن طريق اللقاح. لكن لا يدوم اللقاح للأبد, لذلك تستدعي الحاجة لجرعة تعزيزية من لقاح التيتانوس كل 10 سنوات لضمان الحصول على مناعة منه.
نظرا لتوافر اللقاح بسهولة أصبح انتشار التيتانوس نادرا في أغلب الدول. لكنه ينتشر في دول أخرى لا تملك برامج تطعيم قوية له.
ما هي أسباب الإصابة بمرض التيتانوس؟
تسبب البكتيريا المطئية الكُزازية Clostiridium tetani في الإصابة بمرض التيتانوس. توجد الجراثيم الخاصة بتلك البكتيريا في الغبار والتربة وبراز الحيوانات. الأبواغ أو الجراثيم هي أجسام قادرة على الانقسام والتكاثر تفرزها أنواع معينة من الكائنات الحية. عادة ما تقاوم الظروف البيئية الشديدة مثل درجات الحرارة العالية.
يمكن أن يصاب الشخص عندما تدخل تلك الجراثيم مجرى الدم عن طريق الجروح السطحية أو العميقة. تنتشر جراثيم البكتيريا بعدها إلى الجهاز العصبي المركزي وتفرز سما يسمى بالتيتانوسبازمين. يقوم هذا السم بإعاقة الإشارات العصبية الخارجة من النخاع الشوكي إلى العضلات, مما يؤدي إلى تقلصات شديدة في العضلات.
ترتبط عدوى التيتانوس بعدة أشياء منها:
- إصابات حوادث الاصطدام
- الحروق
- الجروح الناتجة عن الوخز كما في حالات الوشم والحقن الملوثة أو المسامير أو ثقب الأذن
- الجروح الملوثة بالتراب أو اللعاب أو براز الحيوانات
هناك عوامل أخرى أقل شيوعا منها:
- عضات الحيوانات
- شظايا الأسلحة
- عدوى الأسنان
- لدغات الحشرات
- القرح والعدوى المزمنة
التيتانوس ليس معديا. وينتشر أكثر في المناطق ذات المناخ الحار والرطب والتربة الغنية. وينتشر كذلك في المناطق المزدحمة بكثافة.
ما هي أعراض مرض التيتانوس؟
يؤثر التيتانوس على الأعصاب التي تتحكم في العضلات, مما يؤدي إلى صعوبة البلع. يمكن في حال إصابتك به أن تمر بتقلصات وتيبس في عضلات متنوعة خاصة في مناطق الفك, والبطن, والصدر, والظهر , والرقبة.
توجد أيضا بعض الأعراض الشائعة للتيتانوس مثل:
- زيادة معدل ضربات القلب
- الحمى
- التعرق
- ارتفاع ضغط الدم
تستغرق فترة الحضانة (وهي الفترة بين تعرض الجسم للبكتيريا وظهور الأعراض ) مابين 3 إلى 21 يوم. تظهر الأعراض خلال 14 يوما من التقاط العدوى. عادة ما تكون العدوى أشد في حالة ظهور الأعراض سريعا.
ما هي مضاعفات مرض التيتانوس؟
إذا لم يتلقى المريض العلاج المناسب, ستزداد فرص حدوث مضاعفات يمكن أن تودي بحياته, حيث يزداد معدل الوفيات في تلك الحالة من 40 إلى 75%.
تتضمن المضاعفات:
- الكسور: يمكن أحيانا في الحالات الحرجة أن تؤدي تقلصات العضلات إلى كسور في العظام.
- الالتهاب الرئوي الشفطي : إذا تم استنشاق محتويات المعدة فسيؤدي ذلك إلى الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي.
- تشنج الحنجرة: يمكن أن يحدث تشنج في الحنجرة وربما يستغرق دقيقة ويسبب صعوبة في التنفس, وفي حالات الحرجة يمكن أن يؤدي إلى اختناق المريض.
- تشنجات : إذا وصلت العدوى إلى المخ فيمكن أن يمر بتشنجات
- الانصمام الرئوي: يمكن أن يحدث انسداد في أحد الأوعية الدموية في الرئة وبالتالي سيؤثر ذلك على التنفس والدورة الدموية. ويحتاج المريض حينها إلى العلاج بالأكسجين ودواء مضاد للتخثر.
- الفشل الكلوي الحاد: يمكن أن يؤدي الانقباض الشديد في العضلات إلى تدمير العضلات الهيكلية مما ينتج عنه تسرب بروتينات العضلات إلى البول, وهذا يؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
- الوفاة نتيجة التقلص العضلي الشديد الذي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة التنفس, وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة من التيتانوس, حيث أن نقص الأكسجين يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية ثم الوفاة. يعتبر الالتهاب الرئوي أيضا أحد أسباب الوفاة
كيف يتم تشحيص مرض التيتانوس؟
في البداية سيقوم الطبيب بعمل فحص جسدي ليلاحظ أعراض التيتانوس مثل تصلب العضلات والتقلصات المؤلمة.
بخلاف كثير من الأمراض الأخرى فإن التيتانوس بشكل عام لا يتم تشخيصه من خلال التحاليل المعملية. لكن ربما يطلب الطبيب القيام بالتحاليل لإقصاء الأمراض ذات الأعراض المماثلة مثل التهاب الأغشية السحائية, وهي عدوى بكتيرية تصيب الدماغ والحبل الشوكي. من أحد الأمثلة أيضا مرض السعار, وهو عبارة عن عدوى فيروسية تسبب تورم الدماغ.
سيكون الطبيب قادرا على تشخيص مرض التيتانوس أيضا من خلال معرفة تاريخ التطعيم, فأنت معرض لخطر كبير للإصابة بالتيتانوس إذا لم تتلقى التطعيم, أو إذا تأخرت في أخذ الجرعة التعزيزية للقاح.
ما هو علاج مرض التيتانوس؟
يعتمد علاج مرض التيتانوس على شدة الأعراض. يتم علاج التيتانوس من خلال مختلف الأدوية والطرق العلاجية, وتتضمن:
- المضادات الحيوية مثل البينيسيللين لقتل البكتيريا
- مضاد السميات أو ما يسمى بجلوبيلوين التيتانوس المناعي المستخدم لمعادلة السموم التي تفرزها البكتيريا في الجسم. يحتوي على أجسام مضادة تمنع سم التيتانوس عن العمل وتوقف تأثيره على الأعصاب. يعتبر علاجا فوريا وقصير المدى.
- أدوية باسطة للعضلات لتخفيف التقلص العضلي
- لقاح التيتانوس الذي يُعطى بجانب العلاج
- تنظيف الجروح للتخلص من أي مصادر للبكتيريا
في بعض الحالات يمكن أن يكون التدخل الجراحي خيارا متاحا لنزع الأنسجة الميتة والمصابة بالعدوى. إذا كانت هناك صعوبة في التنفس يمكن أن يتم استخدام أنبوب التنفس أو جهاز الإمداد بالأكسجين.
يتعافي معظم المصابين بالتيتانوس لكن تستغرق عملية الشفاء أسابيع أو شهور.
كيفية منع الإصابة بمرض التيتانوس؟
يمكن للقاح أن يمنع الإصابة بعدوى التيتانوس, لكن فقط في حالة تلقى جرعات تعزيزية. على سبيل المثال في الولايات المتحدة يتم إعطاء اللقاح للأطفال ضمن برنامج التطعيم ضد كل من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي. لا يوفر هذا التطعيم حماية مدى الحياة, لذلك يحتاج الأطفال لجرعة تعزيزية في سن 11 أو 12 عاما.
يتكون التطعيم الثلاثي من 5 جرعات تُحقن في منطقة الذراع أو الفخذ عند الأطفال في سن:
- شهرين
- 4 أشهر
- 6 أشهر
- 15 إلى 18 شهر
- 4 إلى 6 سنوات
يحتاج البالغين للقاح معزز ضد التيتانوس والدفتيريا كل 10 سنوات بعد أول تطعيم. تأكد من طبيبك الخاص في حال إذا لم تتلقى كافة التطعيمات.
يساعد أيضا تنظيف الجروح وعلاجها على منع الإصابة بالعدوى. إذا كنت قد جُرحت بالخارج وتعتقد أن الجرح ملوث بالتربة, فارجع إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية لتسأل عن خطر الإصابة بالتيتانوس.
إذا كنت قد أصبت بجرح عميق ولم تتلقى جرعة تعزيزية خلال خمس سنوات مضت فيجب أن تتلقاها.
في حالة عدم علاج التيتانوس يمكن أن يكون قاتلا. يشيع الموت نتيجة التيتانوس أكثر عند الأطفال وكبار السن. وطبقا لمركز مكافحة الأمراض فإن 11 % من حالات الإصابة بالتيتانوس في السنوات الأخيرة قد أدت إلى الوفاة. وهذا المعدل أعلى عند كبار السن الذين يتجاوزون 60 عاما ليصل إلى 18%, ويصل هذا المعدل عند الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح إلى 22%.
اذهب للطوارئ مباشرة إذا كنت تشك أنك مصاب بالتيتانوس, حتى وإن كنت قد أصبت به من قبل يمكنك أن تصاب به مرة أخرى إذا لم تتلقى الحماية منه عن طريق اللقاح.
يعتبر اللقاح أحد الخيارات الفعالة جدا, فطبقا لمركز مكافحة الأمراض فإنه من النادر جدا أن يصاب أحد من الأشخاص الذين تلقوا التطعيم بشكل كامل خلال العشر سنوات الأخيرة.
إذا كنت ستسافر خارج البلاد خاصة إلى الدول النامية حيث تزداد احتمالية انتشار التيتانوس, تأكد من صحة مناعتك. وللتأكد أيضا استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كنت قد استقبلت كل الجرعات الضرورية أم لا. إذا لم تتلقى التطعيم أثناء طفولتك, فاسأل الطبيب عن التطعيمات اللازمة, وغالبا ما سيُطلب منك أخذ أكبر عدد من الجرعات قبل السفر.
يجب أن تفصل بين كل جرعة مدة تصل إلى شهر. إذا لم يكن هناك وقت لتتلقي كل الجرعات يمكنك أن تكمل البرنامج عند عودتك.
يمكنك القراءة أكثر عن التطعيم عند السفر من هنا
اقرأ المزيد:
وللمزيد حول التيتانوس يمكنكم الاطلاع على المصادر التالية:
Responses