هشاشة العظام هي حالة مرضية مزمنة تتسبب في ضعف العظام أكثر هشاشة وأكثر عرضة للكسر , تتطور هشاشة العظام ببطء على مدى عدة سنوات وغالبًا ما يتم تشخيصها فقط عندما تظهر اعراضها على الشخص بشكل واضح وخطير مثل ان يتسبب السقوط أو الارتطام المفاجئ في كسر العظام (الكسر) , أما أكثر الإصابات شيوعًا عند المصابين بهشاشة العظام هي :

• كسر المعصم .
• كسر الفخذ .
• كسور في العمود الفقري ( الفقرات ) .
• كسور في عظام الحوض .

في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب السعال أو العطس في كسر الضلع أو الانهيار الجزئي لإحدى عظام العمود الفقري . لا تكون هشاشة العظام مؤلمة عادة حتى يتم كسرها ولكن العظام المكسورة في العمود الفقري هي سبب شائع للألم طويل الأمد . على الرغم من أن كسر العظام غالبًا ما يكون العلامة الأولى لهشاشة العظام ، فإن بعض كبار السن يطورون وضع الانحناء (الانحناء إلى الأمام) المميز . يحدث ذلك عندما تنكسر عظام العمود الفقري مما يجعل من الصعب تحمل وزن الجسم . يمكن علاج هشاشة العظام بأدوية تقوية العظام .

فقدان العظام قبل هشاشة العظام ( ترقق العظام ) :

تسمى المرحلة السابقة لهشاشة العظام بترقق العظام وعادة ما تحدث عندما يُظهر فحص كثافة العظام أن لديك كثافة عظام أقل من المتوسط بالنسبة لعمرك ولكنها ليست منخفضة بما يكفي لتصنيفها على أنها هشاشة العظام . لا يؤدي ترقق العظام دائمًا إلى هشاشة العظام بل يعتمد على عوامل كثيرة . إذا كنت تعاني من ترقق العظام فهناك خطوات يمكنك اتخاذها للحفاظ على صحة عظامك وتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام وقد يصف طبيبك أيضًا أحد علاجات تقوية العظام التي تُعطى للأشخاص المصابين بهشاشة العظام اعتمادًا على مدى ضعف عظامك وخطر إصابتك بكسر العظام .

من يتأثر بهشاشة العظام ؟

تصيب هشاشة العظام أكثر من 3 ملايين شخص في المملكة المتحدة وحدها ويتلقى أكثر من 500000 شخص العلاج في المستشفى لكسور الهشاشة ( العظام التي تنكسر بعد السقوط من ارتفاع ثابت أو أقل ) كل عام نتيجة لهشاشة العظام .

أسباب هشاشة العظام :

 يعد فقدان العظام جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة لكن بعض الأشخاص يفقدون العظام بشكل أسرع من المعتاد  هذا يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام . تفقد النساء أيضًا العظام بسرعة في السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث.  النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال ، خاصة إذا بدأ انقطاع الطمث مبكرًا (قبل سن 45) أو إذا تم استئصال المبايض ومع ذلك يمكن أن يؤثر مرض هشاشة العظام أيضًا على الرجال والنساء الأصغر سنًا والأطفال . يمكن أن تؤدي العديد من العوامل الأخرى أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ، بما في ذلك :

1. تناول أقراص الستيرويد بجرعات عالية لأكثر من 3 أشهر .
2. الحالات الطبية الأخرى مثل الحالات الالتهابية أو الحالات المرتبطة بالهرمونات أو مشاكل سوء الامتصاص .
3. تاريخ عائلي لهشاشة العظام  وخاصة كسر الورك لدى أحد الوالدين .
4. الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على قوة العظام أو مستويات الهرمون ، مثل أقراص مضادات الإستروجين التي تتناولها العديد من النساء بعد الإصابة بسرطان الثدي .
5. وجود أو الإصابة باضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي .
6. وجود مؤشر كتلة جسم منخفض (BMI) .
7.  لا تمارس الرياضة بانتظام .
8.  الإفراط في الشرب والتدخين .
9.  اقرأ المزيد عن أسباب هشاشة العظام .

تشخيص الإصابة بهشاشة العظام

1. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بهشاشة العظام فيمكنه تحديد مخاطر تعرضك لكسر في العظام في المستقبل باستخدام برنامج عبر الإنترنت مثل FRAX أو Q-Fracture .
2. مسح كثافة العظام ( مسح DEXA ) .
3. قد يحولونك أيضًا لإجراء فحص كثافة العظام لقياس قوة عظامك . إنه إجراء قصير وغير مؤلم يستغرق من 10 إلى 20 دقيقة . اعتمادًا على جزء الجسم الذي يتم فحصه .
4. يمكن مقارنة كثافة عظامك مع كثافة عظام الشباب الأصحاء ومن ثم يتم حساب الفرق على أنه الانحراف المعياري (SD) ويسمى درجة T . الانحراف المعياري هو مقياس للتغير يعتمد على قيمة متوسطة أو متوقعة.  درجة T :

• فوق -1 SD أمر طبيعي .
• بين -1 و -2.5 SD يظهر فقدان العظام ويعرف باسم هشاشة العظام .
• أقل من -2.5 يُظهر فقدان العظام ويُعرّف بأنه هشاشة العظام .

الوقاية من هشاشة العظام

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام فيجب عليك اتخاذ خطوات للمساعدة في الحفاظ على صحة عظامك قد يشمل ذلك :

1. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على عظامك قوية قدر الإمكان .
2. تناول الطعام الصحي بما في ذلك الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د .
3. تناول مكمل يومي يحتوي على 10 ميكروجرام من فيتامين د .
4. إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول .

التعايش مع مرض هشاشة العظام

إذا تم تشخيص إصابتك بهشاشة العظام فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل فرصك في السقوط مثل إزالة المخاطر من منزلك وإجراء اختبارات نظر واختبارات سمع منتظمة . ولمساعدتك على التعافي من كسر يمكنك تجربة استخدام :

•  العلاجات الساخنة والباردة مثل الحمامات الدافئة والكمادات الباردة .
•  التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) – حيث يتم استخدام جهاز صغير يعمل بالبطارية لتحفيز الأعصاب وتقليل الألم .
•  تقنيات الاسترخاء .

احرص على الحديث إلى طبيبك أو ممرضتك إذا كنت قلقًا بشأن العيش مع حالة طويلة الأمد  قد يكونون قادرين على الإجابة على أي أسئلة لديك . قد تجد أنه من المفيد أيضًا التحدث إلى مستشار أو طبيب نفسي مدرب أو أشخاص آخرين يعانون من هذه الحالة .

أسباب هشاشة العظام

يتسبب ترقق العظام في أن تصبح العظام أضعف وأكثر هشاشة وقد يصبح بعض الناس أكثر عرضة للخطر من غيرهم .

تكون العظام أثخن وأقوى في بدايات حياتك البالغة حتى أواخر العشرينات من العمر . ثم تبدأ تدريجيًا في فقدان العظام منذ حوالي 35 عامًا .

يحدث هذا للجميع لكن بعض الناس يصابون بهشاشة العظام ويفقدون العظام بشكل أسرع بكثير من المعتاد هذا يعني أنهم أكثر عرضة للكسر .

1- الإختلافات الجينية :

يمكن أن تصيب هشاشة العظام الرجال والنساء وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن ولكنه قد يؤثر أيضًا على الشباب .

أولا – بالنسبة للنساء :

يعتبر النساء هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام مقارنة بالرجال لأن التغيرات الهرمونية التي تحدث في سن اليأس تؤثر بشكل مباشر على كثافة العظام . ويرجع السبب وراء هذا الى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الضروري لصحة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء مما يؤدي إلى انخفاض سريع في كثافة العظام . لذا فالنساء هن الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام إذا كان لديهن :

1. انقطاع الطمث المبكر (قبل سن 45) .
2. استئصال الرحم (استئصال الرحم) قبل سن 45 خاصة عند إزالة المبيضين أيضًا .
3. فترات الغياب لأكثر من 6 أشهر نتيجة الإفراط في ممارسة الرياضة أو اتباع نظام غذائي مفرط .

ثانيا – بالنسبة للرجال :

في معظم الحالات يكون سبب هشاشة العظام عند الرجال غير معروف . ومع ذلك هناك ارتباط بهرمون التستوستيرون الذكري الذي يساعد في الحفاظ على صحة العظام . حيث يستمر الرجال عادة في إنتاج هرمون التستوستيرون في سن الشيخوخة ، ولكن يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون . بالنسبة لنصف الرجال تقريبا فالسبب الدقيق لانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون غير معروف ولكن الأسباب المعروفة تشمل :

• تناول أدوية معينة مثل أقراص الستيرويد
• تعاطي الكحول
• قصور الغدد التناسلية ( حالة تسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل غير طبيعي )
• عوامل الخطر لهشاشة العظام 

2- الاضطرابات الهرمونية :

تؤثر العديد من الهرمونات في الجسم على معدل صلابة العظام . لذا إذا كنت تعاني من اضطراب في الغدد المنتجة للهرمونات فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام . وعادة ما تشمل الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات التي يمكن أن تؤدي إلى هشاشة العظام ما يلي :

• فرط نشاط الغدة الدرقية .
• اضطرابات الغدد الكظرية مثل متلازمة كوشينغ .
• كميات منخفضة من الهرمونات الجنسية ( هرمون الاستروجين والتستوستيرون ) .
• اضطرابات الغدة النخامية .
• فرط نشاط الغدد الجار درقية .

3- بعض العوارض الأخرى :

تشمل العوامل الأخرى التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسر العظام ما يلي :

• تاريخ عائلي لهشاشة العظام .
•  تاريخ الوالدين لكسر الورك .
•  كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 19 أو أقل .
•  الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من أقراص الستيرويد ( تستخدم على نطاق واسع للحالات الصحية مثل التهاب المفاصل والربو ) .
•  وجود اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي .
•  الإفراط في الشرب والتدخين .
•  التهاب المفصل الروماتويدي .
•  مشاكل سوء الامتصاص مثل الداء البطني وداء كرون .
•  بعض الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الثدي وسرطان البروستاتا التي تؤثر على مستويات الهرمون .
•  فترات طويلة من عدم النشاط ، مثل الراحة في الفراش لفترات طويلة .

علاج هشاشة العظام

في الحديث عن علاج هشاشة العظام ينبغي الإنتباه الى بعض الأمور :

• يعتمد علاج هشاشة العظام على علاج العظام المكسورة والوقاية منها وكذلك على تناول الأدوية لتقوية العظام .
• يعتمد القرار بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى العلاج على خطر إصابتك بكسر في العظام في المستقبل سيعتمد ذلك على عدد من العوامل مثل عمرك وجنسك ونتائج فحص كثافة العظام .
• إذا كنت بحاجة إلى علاج يمكن أن يقترح طبيبك خطة العلاج الأكثر أمانًا وفعالية بالنسبة لك .

يشمل علاج هشاشة العظام علاج الكسور والوقاية منها واستخدام الأدوية لتقوية العظام . وعلى الرغم من أن تشخيص هشاشة العظام يعتمد على نتائج فحص كثافة العظام فإن القرار بشأن العلاج الذي تحتاجه إن وجد يعتمد على عدد من العوامل الأخرى بما في ذلك :

1. العمر
2. الجنس
3. خطر كسر العظام
4. تاريخ الإصابة السابقة

 إذا تم تشخيص إصابتك بهشاشة العظام بسبب إصابتك بكسر في العظام فلا يزال يتعين عليك تلقي العلاج لمحاولة تقليل خطر إصابتك بمزيد من كسور العظام . قد لا تحتاج أو ترغب في تناول دواء لعلاج هشاشة العظام .

ومع ذلك من الضروري أن تتأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د . ولتحقيق ذلك سيسألك فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن نظامك الغذائي وقد يوصيك بإجراء تغييرات أو تناول مكملات .

أدوية هشاشة العظام

يتم استخدام عدد من الأدوية المختلفة لعلاج هشاشة العظام ( وأحيانًا هشاشة العظام ) وهي :

أولا – البايفوسفونيت :

يبطئ البايفوسفونيت من معدل تكسير العظام في جسمك  هذا يحافظ على كثافة العظام ويقلل من خطر كسر العظام .

هناك عدد من أنواع البايفوسفونيت المختلفة والتي عادة ما يتم إعطاؤهم كجهاز لوحي أو حقنة بما في ذلك :

• حمض الأليندرونيك
• حمض الإيباندرونيك
• حمض ريزدرونيك
• حمض الزوليدرونيك

من الضروري تناول البايفوسفونيت دائمًا على معدة فارغة مع كوب كامل من الماء . الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد تناولها . ستحتاج أيضًا إلى الانتظار ما بين 30 دقيقة وساعتين قبل تناول الطعام أو شرب أي سوائل أخرى . عادةً ما يستغرق البايفوسفونيت من 6 إلى 12 شهرًا حتى يعمل وقد تحتاج إلى تناوله لمدة 5 سنوات أو أكثر . قد توصف لك أيضًا مكملات الكالسيوم وفيتامين د لتتناولها في وقت مختلف عن البايفوسفونيت . وتشمل الآثار الجانبية الرئيسية المرتبطة بالبايفوسفونيت ما يلي :

• تهيج في أنبوب الغذاء
• مشاكل في البلع
• آلام في المعدة
•  نخر عظم الفك هو أحد الآثار الجانبية النادرة المرتبطة باستخدام البايفوسفونيت ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان بجرعات عالية من العلاج عن طريق الوريد البايفوسفونيت للسرطان وليس لهشاشة العظام . حيث أنه في حالة النخر العظمي تموت الخلايا الموجودة في عظم الفك مما قد يؤدي إلى مشاكل في الشفاء , إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الأسنان فقد تحتاج إلى فحص طبي قبل بدء العلاج باستخدام البايفوسفونيت  تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف .

ثانيا – مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) :

SERMs هي الأدوية التي لها تأثير مماثل على العظام مثل هرمون الاستروجين . فهي تساعد في الحفاظ على كثافة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور وخاصة العمود الفقري . رالوكسيفين هو النوع الوحيد من SERM المتاح لعلاج هشاشة العظام ويتم تناوله كجهاز لوحي يومي .وتشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالرالوكسيفين ما يلي :

• الحمى
•  تشنجات الساق
•  زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم

ثالثا – هرمون الغدة الدرقية :

ينتج هرمون الغدة الجار درقية بشكل طبيعي في الجسم.  ينظم كمية الكالسيوم في العظام . تُستخدم علاجات هرمون الغدة الجار درقية (مثل تيريباراتيد) لتحفيز الخلايا التي تكوّن عظامًا جديدة ويتم إعطاؤهم دائما عن طريق الحقن . فيالوقت الذي تقوم فيه الأدوية الأخرى يمكن أن تبطئ فقط من معدل ترقق العظام فإن هرمون الغدة الجار درقية يمكن أن يزيد من كثافة العظام . ومع ذلك يتم استخدامه فقط في عدد قليل من الأشخاص الذين تكون كثافة عظامهم منخفضة جدًا وعندما لا تعمل العلاجات الأخرى . ويعتبر الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج .

رابعا – مكملات الكالسيوم وفيتامين د :

االكالسيوم هو المعدن الرئيسي الموجود في العظام والحصول على كمية كافية من الكالسيوم كجزء من نظام غذائي صحي ومتوازن مهم للحفاظ على صحة العظام . وبالنسبة لمعظم البالغين الأصحاء فإن الكمية الموصى بها من الكالسيوم هي 700 ملليجرام (مجم) من الكالسيوم يوميًا والتي يجب أن يتمكن معظم الناس من الحصول عليها من نظام غذائي متنوع يحتوي على مصادر جيدة من الكالسيوم . ومع ذلك إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام فقد تحتاج إلى المزيد من الكالسيوم في هيئة مكملات غذائية مع ضرورة الحرص على سؤال طبيبك للحصول على المشورة بشأن تناول مكملات الكالسيوم . يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم يجب أن يتناول جميع البالغين 10 ميكروجرام من فيتامين د يوميًا . من أواخر مارس / أوائل أبريل حتى نهاية سبتمبر يجب أن يتمكن معظم الناس من الحصول على كل فيتامين د الذي يحتاجونه من أشعة الشمس على بشرتهم . ولكن نظرًا لصعوبة الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الطعام وحده فيجب على الجميع ( بما في ذلك النساء الحوامل والمرضعات ) التفكير في تناول مكمل يومي يحتوي على 10 ميكروجرام من فيتامين د خلال الخريف والشتاء .

خامسا – HRT ( العلاج بالهرمونات البديلة ) :

يتم تناول العلاج التعويضي بالهرمونات أحيانًا من قبل النساء اللواتي يعانين من اعراض انقطاع الطمث حيث يمكن أن يساعد في السيطرة على تلك الأعراض , وقد ثبت أيضًا أن العلاج التعويضي بالهرمونات يحافظ على قوة العظام ويقلل من خطر كسر العظام أثناء العلاج . ومع ذلك لا يُنصح باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على وجه التحديد لعلاج هشاشة العظام ونادرًا ما يستخدم لهذا الغرض وذلك لأن العلاج التعويضي بالهرمونات يزيد قليلاً من خطر الإصابة بحالات معينة مثل : سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض والسكتة الدماغية والانصمام الخثاري الوريدي , أكثر مما يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام . من الضروري مناقشة فوائد ومخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات مع طبيبك الخاص .

سادسا – علاج التستوستيرون :

بالنسبة للرجال يعتبر علاج التستوستيرون مفيدًا عندما يكون سبب هشاشة العظام هو انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية .

علاج كسر العظام الناجم عن هشاشة العظام

يحتوي كتيب العظام القوية بعد 50 مريضًا من الكلية الملكية للأطباء على نصائح للأشخاص الذين أصيبوا بكسر في العظام بعد السقوط وعائلاتهم ومقدمي الرعاية لهم . في العادة لا تعني الإصابة بهشاشة العظام أنك ستصاب بالتأكيد بكسر . هناك إجراءات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر السقوط أو الكسر مثل :

أولا – منع السقوط :

• يمكن أن يساعد إجراء بعض التغييرات البسيطة في المنزل في تقليل خطر كسر العظام في السقوط .
• تحقق من منزلك بحثًا عن المخاطر التي قد تتعثر فيها مثل الأسلاك الزائدة , تأكد من تثبيت السجاد والسجاد بشكل آمن ، واحتفظ بالسجاد المطاطي بجوار الحوض وفي الحمام لمنع الانزلاق .
• إجراء اختبارات نظر واختبارات سمع منتظمة . فقد يحتاج بعض كبار السن إلى ارتداء واقيات خاصة على الوركين لتخفيف السقوط . 
• يمكن لطبيبك العام أن يقدم لك المساعدة والمشورة بشأن التغييرات في نمط حياتك .

ثانيا – الأكل الصحي وممارسة الرياضة :

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي مهم للجميع وليس فقط الأشخاص المصابين بهشاشة العظام . يمكن للرياضة كذلك أن تساعد في منع العديد من الحالات الخطيرة بما في ذلك أمراض القلب والعديد من أشكال السرطان . تأكد من اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على جميع المجموعات الغذائية لإعطاء جسمك التغذية التي يحتاجها . 

أهمية االحصول على الدعم

قد يكون طبيبك أو ممرضتك قادرين على الإجابة على أي أسئلة لديك حول التعايش مع هشاشة العظام ويمكنها طمأنتك إذا كنت قلقًا . قد تجد أنه من المفيد أيضًا التحدث إلى مستشار أو أخصائي نفسي مدرب أو إلى شخص ما في خط مساعدة متخصص سوف تحتوي جراحة الممارس العام الخاصة بك على معلومات عنها . يجد بعض الناس أنه من المفيد التحدث إلى الآخرين المصابين بهشاشة العظام إما في مجموعة دعم طبية أو في غرفة دردشة على الإنترنت .

التعافي من كسور العظام

عادة ما تستغرق العظام المكسورة من 6 إلى 8 أسابيع للتعافي ولا تؤثر الإصابة بهشاشة العظام على المدة التي يستغرقها ذلك . ويعتمد التعافي على نوع الكسر الذي تعاني منه ,  تلتئم بعض الكسور بسهولة بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى مزيد من التدخل . إذا كان رسغك مكسورًا معقدًا أو فخذًا مكسورًا فقد تحتاج إلى إجراء عملية للتأكد من أن العظم مضبوط بشكل صحيح . غالبًا ما تكون هناك حاجة لاستبدال مفصل الورك بعد كسور الورك وقد يفقد بعض الأشخاص القدرة على الحركة نتيجة لضعف العظام . يمكن أن تسبب هشاشة العظام فقدان الطول بسبب كسر عظم في العمود الفقري هذا يعني أن العمود الفقري لم يعد قادرًا على دعم وزن جسمك ويتسبب في انحناء الموقف . قد يكون هذا مؤلمًا عند حدوثه ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى ألم طويل المدى وقد يكون طبيبك أو ممرضتك قادرين على المساعدة في ذلك . أثناء عملية الشفاء قد تحتاج إلى مساعدة أخصائي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني حتى تتمكن من التعافي التام قدر الإمكان .

التعامل مع الألم

 يعاني كل شخص  من الألم بشكل مختلف لذا فإن ما يناسبك قد يختلف عما يصلح لشخص آخر . هناك طرق مختلفة للتحكم في الألم بما في ذلك :

• المسكنات .
• المعالجة الحرارية مثل الحمامات الدافئة أو الكمادات الساخنة .
• المعالجة الباردة مثل الكمادات الباردة .
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد والذي يُعتقد أن هذا يقلل الألم عن طريق تحفيز الأعصاب .
• تقنيات الاسترخاء البسيطة .
• التدليك .
• التنويم المغناطيسى .
• يمكنك استخدام أكثر من طريقة من هذه الأساليب في نفس الوقت للتحكم في الألم على سبيل المثال : يمكنك الجمع بين الأدوية والحزم الحرارية وتقنيات الاسترخاء .

العمل وكسب المال

يجب أن تكون قادرًا على مواصلة العمل إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام من المهم جدًا أن تظل نشطًا بدنيًا . سيساعد ذلك في الحفاظ على صحة عظامك . ومع ذلك إذا كان عملك ينطوي على خطر السقوط أو كسر العظام فاطلب المشورة من صاحب العمل والطبيب العام حول كيفية الحد من خطر تعرضك لحادث أو إصابة قد تؤدي إلى كسر العظام . هناك العديد من المزايا المتاحة للأشخاص الذين يعانون من مرض أو إعاقة من قبل هيئات العمل الحكومية والهيئات الصحية الحكومية وكذلم فقد يحق لك أيضًا الحصول على مزايا معينة إذا كنت تعتني بشخص مصاب بهشاشة العظام .

الوقاية من هشاشة العظام

تعتبر  جيناتك هي المسؤولة عن تحديد طولك وقوة هيكلك العظمي لكن هناك عوامل نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية تؤثر على مدى صحة عظامك . مثل :

  1-   ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم :  التمرين المنتظم ضروري ,فمن الضروري أن يمارس البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا ما لا يقل عن ساعتين و 30 دقيقة من الأنشطة الهوائية متوسطة الشدة مثل ركوب الدراجات أو المشي السريع كل أسبوع . كما تعتبر تمارين حمل الأثقال وتمارين المقاومة مهمة بشكل خاص لتحسين كثافة العظام والمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام . بالإضافة إلى التمارين الهوائية يجب على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا ممارسة أنشطة تقوية العضلات في يومين أو أكثر في الأسبوع من خلال تدريب جميع مجموعات العضلات الرئيسية ، بما في ذلك الساقين والوركين والظهر والبطن والصدر والذراعين والكتفين . كما يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا الاستفادة أيضًا من التمارين المنتظمة لحمل الوزن والتي تشمل المشي السريع أو دروس الحفاظ على اللياقة أو لعبة التنس ومع ذلك فإن السباحة وركوب الدراجات ليسا تمارين تحمل الوزن . إذا تم تشخيص إصابتك بهشاشة العظام فمن الجيد التحدث إلى طبيبك أو أخصائي الصحة قبل البدء في برنامج تمرين جديد للتأكد من أنه مناسب لك . من أهم التمارين التي يمكنك القيام بها :

• تمارين حمل الأثقال :  هي تمارين تدعم فيها قدميك ورجليك وزنك وتعتبر تمارين تحمل الوزن عالية التأثير مثل الجري والقفز والرقص والتمارين الرياضية وحتى القفز لأعلى ولأسفل في الحال من الطرق الفعالة لتقوية العضلات والأربطة والمفاصل . عند ممارسة الرياضة احرص على ارتداء الحذاء الرياضي الذي يوفر دعما مناسبا لكاحليك وقدميك مثل الأحذية الرياضية أو أحذية المشي .
•   تمارين المقاومة :  تستخدم تمارين المقاومة لزيادة قوة العضلات حيث يعزز عمل الأوتار التي تسحب العظام من قوة العظام , وتشمل الأمثلة تمارين الضغط ورفع الأثقال أو استخدام معدات الأثقال في صالة الألعاب الرياضية . إذا كنت قد انضممت مؤخرًا إلى صالة ألعاب رياضية أو لم تكن منذ فترة فمن المحتمل أن تقدم لك صالة الألعاب الرياضية الخاصة بك تعريفيًا يتضمن ذلك توضيح كيفية استخدام المعدات والحصول على تقنيات تمرين موصى بها لك . اطلب دائمًا المساعدة من مدرب إذا لم تكن متأكدًا من كيفية استخدام قطعة من معدات الصالة الرياضية أو كيفية القيام بتمرين معين .

2-  الأكل الصحي ومكملات فيتامين د :  يوصى دائما بتناول نظام غذائي صحي ومتوازن للجميع يمكن أن يساعد في منع العديد من الحالات الصحية الخطيرة بما في ذلك أمراض القلب والسكري والعديد من أشكال السرطان وكذلك هشاشة العظام . الكالسيوم مهم للحفاظ على عظام قوية ويحتاج البالغون إلى 700 مجم يوميًا وهو ما يجب أن تحصل عليه من نظامك الغذائي اليومي وتشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم ما يلي :

• الخضار الورقية الخضراء
• الفاكهة المجففة
• الزبادي

 يعتبر فيتامين د عنصر مهم لصحة العظام والأسنان لأنه يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم وعادة ما يجب أن يستهلك جميع البالغين 10 ميكروغرام من فيتامين د يوميًا من خلال الأغذية الغنية به , ومع ذلك قد يكون من الصعب الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الأطعمة وحدها لذلك من الضروري أن تضع في اعتبارك أهمية تناول مكمل يومي يحتوي على 10 ميكروغرام من فيتامين د . وتشمل المصادر الغذائية الجيدة له ما يلي :

• الأسماك الزيتية مثل السلمون والسردين والرنجة والماكريل
• اللحم الأحمر
• الكبد
• صفار البيض
• الأطعمة المدعمة مثل معظم الدهون وبعض حبوب الإفطار
• المكملات الغذائية

 3- ضرورة التوقف عن التدخين وعن تناول الكحول :  وهي تندرج تحت أنماط الحياة  التي يمكن أن تساعد في الوقاية من هشاشة العظام  :

• الإقلاع عن التدخين حيث يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام .
• الحد من تناول الكحول حيث توصي NHS بعدم شرب أكثر من 14 وحدة من الكحول خلال الأسبوع من المهم أيضًا تجنب الإفراط في الشرب .

4- احصل على بعض الشمس :  وتحديدا في الفترة ما بين أواخر مارس / أبريل إلى نهاية سبتمبر حيث تؤدي أشعة الشمس إلى إنتاج فيتامين د الذي يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم وتساعد هذه العملية في تقوية الأسنان والعظام والتي تساهم بدورها تساعد في الوقاية من حالات مثل هشاشة العظام .

المصدر : NHS