قصر النظر
قصر النظر (Short-sightedness Or Myopia) حالة شائعة جدًا في العين تتسبب في ظهور الأشياء البعيدة غير واضحة، بينما يمكن رؤية الأشياء القريبة بوضوح، يُعتقد أنه يؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 3 أشخاص في المملكة المتحدة وأصبح أكثر شيوعًا، يمكن أن يتراوح قصر النظر من خفيف -حيث قد لا يكون العلاج مطلوبًا- إلى شديد حيث تتأثر رؤية الشخص بشكلٍ كبير، ويمكن أن تبدأ الحالة عند الأطفال من سن 6 إلى 13 عامًا، خلال سنوات المراهقة عندما ينمو الجسم بسرعة قد يصبح قصر النظر أسوأ، يمكن أن يحدث قصر النظر عند البالغين.
محتويات المقال:
- ما أعراض قصر النظر؟
- متى يتوجب ليك زيارة الطبيب؟
- ما أسباب قصر النظر؟
- كيف تعمل العينين؟
- ما الذي يزيد من مخاطر الإصابة؟
- كيف يتم تشخيص قصر النظر؟
- كيف تفسر وصفة النظارات الخاصة بك؟
- ما علاج قصر النظر؟
- ما الإجراء الأفضل لعلاج قصر النظر؟
- ما نتائج جراحة قصر النظر؟
- ما مخاطر جراحة العيون؟
- من الذي لا يمكنه إجراء جراحة الليزر؟
- كيف تتم جراحة زراعة العدسة؟
- ما نتائج زراعة العدسة؟
- ما مخاطر زراعة العدسة؟
- هل يمكنني إيقاف تفاقم قصر النظر؟
- ما أعراض قصر النظر؟
يمكن أن تشمل العلامات التي تشير إلى أن طفلك يعاني من قصر النظر ما يلي:
- الحاجة إلى الجلوس بالقرب من مقدمة الفصل في المدرسة؛ لأنهم يجدون صعوبة في قراءة السبورة البيضاء.
- الجلوس بالقرب من التلفزيون.
- الشكوى من الصداع أو تعب العيون.
- فرك أعينهم بانتظام.
متى يتوجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بقصر النظر؛ فيجب عليك حجز فحص للعين لدى أخصائي البصريات، كما يجب أن تجري فحصًا روتينيًا للعين كل عامين على الأقل، ولكن يمكنك إجراء اختبار في أي وقت إذا كان لديك أي مخاوف بشأن رؤيتك، فيمكن أن يؤكد اختبار العين ما إذا كنت قصير النظر أم طويل النظر، كما يمكن إعطاؤك وصفة طبية للنظارات أو العدسات اللاصقة لتصحيح رؤيتك، أما بالنسبة لبعض الأشخاص، مثل: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، أو الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا، والمتدربين بدوامٍ كامل تتوفر اختبارات العين مجانًا لدى التأمين الصحي الوطني.
- ما أسباب قصر النظر؟
يحدث قصر النظر عادةً عندما تطول العينان قليلًا؛ مما يعني أنهما غير قادرين على إنتاج صورة واضحة للأشياء البعيدة، وليس من الواضح بالضبط سبب حدوث ذلك، ولكن يُعتقد أنه نتيجة لمجموعة من العوامل الجينية والبيئية التي تعطل التطور الطبيعي للعين.
- كيف تعمل العينين؟
يمر الضوء عبر القرنية (الطبقة الشفافة في مقدمة العين) إلى العدسة (الهيكل الشفاف الموجود خلف القرنية)، ثم يركز على شبكية العين (طبقة من الأنسجة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين)؛ لإنشاء صورة يتم إرسالها بعد ذلك إلى الدماغ، وللحصول على صورة واضحة تمامًا يجب أن تكون القرنية منحنية بشكلٍ متساوٍ، ويجب أن تكون العين بالطول المناسب، وأما الأشخاص الذين يُعانون من قصر النظر عادةً ما تكون العين طويلة جدًا، هذا يعني أنه عندما تنظر إلى أشياء بعيدة؛ فإن الضوء لا يركز مباشرة على شبكية العين، ولكن على مسافة قصيرة أمامها؛ ينتج عن هذا إرسال صورة ضبابية إلى عقلك.
- ما الذي يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة؟
على الرغم أنه ليس من الواضح بالضبط سبب إصابة بعض الأشخاص بـ قصر النظر إلا أن هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تُزيد من فرص الإصابة بهذه الحالة، هذه العوامل تشمل ما يلي:
1. العوامل الجينية:
من المعروف أن قصر النظر يُورَّث في العائلات؛ لذلك من الراجح أن تُصاب بقصر النظر إذا كان أحد والديك أو كلاهما مُصابًا بقصر النظر، ولقد حددت الأبحاث حتى الآن أكثر من 40 جينة مرتبطة بقصر النظر، فإن هذه العوامل هي المسؤولة عن بنية العين وتطورها، والإشارة بين الدماغ والعينين.
2. اللعب في الهواء الطلق:
توصلت الأبحاث إلى أن قضاء الوقت في اللعب خارج المنزل أثناء الطفولة قد يقلل من فرص إصابتك بقصر النظر، وقد يتطور قصر النظر الحالي بسرعة أقل؛ فقد يكون هذا مرتبطًا بمستويات الإضاءة في الخارج كونها أكثر سطوعًا من الداخل؛ فإنه على ما يبدو أن كل من الرياضة والاسترخاء في الهواء الطلق مفيدان في تقليل مخاطر قصر النظر.
3. قضاء وقت طويل في العمل:
قد يؤدي قضاء الكثير من الوقت في تركيز عينيك على الأشياء القريبة، مثل: القراءة، والكتابة وربما استخدام الأجهزة المحمولة (الهواتف، والأجهزة اللوحية)، وأجهزة الكمبيوتر إلى زيادة خطر الإصابة بقصر النظر؛ لذلك يُوصي عمومًا باتباع نهج \”الاعتدال في كل شيء\”، على الرغم من أنه يجب تشجيع الأطفال على القراءة، إلا أنه ينبغي عليهم أيضًا قضاء بعض الوقت في ممارسة الأنشطة في الهواء الطلق بعيدًا عن القراءة وألعاب الكمبيوتر.
- كيف يتم تشخيص قصر النظر؟
يُمكنك معرفة أنك تُعاني من قصر النظر عن طريق إجراء فحص للعين لدى أخصائيو البصريات المحليين، فيجب أن تخضع لفحص عين روتيني كل عامين على الأقل، ولكن يمكنك حجز اختبار في أيّ وقت إذا كان لديك أيّ مخاوف بشأن رؤيتك أو رؤية طفلك، وبالنسبة لبعض الأشخاص، مثل: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا أو الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والمتدربين بدوام كامل فعادة ما يتم فحص عينيك من قبل أخصائي بصريات (شخص تم تدريبه بشكلٍ خاص على فحص العينين)، وقد يكون من الصعب فحص عيون الأطفال الصغار؛ لذلك قد يحتاجون أحيانًا إلى إحالتهم إلى خدمة العيون بالمستشفى المحلي لفحص العين، وقد يحتاجون أيضًا إلى قطرات للعين لتوسيع حدقة العين؛ للحصول على قياسات دقيقة، وعادةً ما يتم إجراء عدد من الاختبارات المختلفة كجزء من اختبار العين، وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- قياسات الضغط داخل عينيك.
- التحقق من قياس مدى جودة عمل عينيك معًا.
- اختبارات حدة البصر حيث يُطلب منك القراءة من مخطط يحتوي على صفوف من الأحرف تصبح أصغر في كل سطر.
- تنظير الشبكية حيث يتم تسليط ضوء ساطع على عينيك لمعرفة كيفية تفاعلها.
إذا كشفت الاختبارات عن مشكلة محتملة في الرؤية عن بعد؛ فقد يُطلب منك تكرار اختبارات حدة البصر بينما يتم وضع عدسات مختلفة القوة أمام عينيك، فيساعد ذلك أخصائي البصريات على تحديد وصفة نظارتك.
- كيف تفسر وصفة النظارات الخاصة بك؟
إذا اكتشفت بعد اختبار العين أنك تُعاني من قصر النظر فسوف تحصل على وصفة طبية تصف العدسات التي تحتاجها؛ لتحسين رؤيتك، ويمكن استخدام هذا لصنع النظارات أو العدسات اللاصقة. تتكون الوصفة الطبية الخاصة بك عادةً من 3 أرقام رئيسية لكل عين؛ هذه الأرقام هي:
- Sph (الكرة):يُشير الرقم الموجب هنا إلى أنك طويل النظر بينما يُشير الرقم السالب إلى قصر النظر لديك.
- Cyl (الأسطوانة): يُشير هذا الرقم إلى ما إذا كنت تعاني من اللابؤرية (حيث لا تكون مقدمة العين منحنية تمامًا).
- المحور: يصف زاوية أيّ استجماتيزم لديك.
إذا كنت تعاني من قصر النظر فإن رقم Sph هو الأكثر صلة، ويتم إعطاء هذا في قياس يسمى ديوبتر (D)، وهو الذي يصف مدى شدة قصر النظر لديك، وعادةً ما تُعتبر الدرجة من -0.5D إلى -3D قصر نظر خفيفًا، في حين أن النتيجة التي تزيد عن -6D تعتبر قصر نظر شديدًا أو مرتفعًا.
- ما علاج قصر النظر؟
النظارات أو العدسات اللاصقة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتصحيح قصر النظر (قصر النظر)، ولكن أصبحت جراحة الليزر أيضًا شائعة بشكلٍ متزايد. إن زراعة العدسات الاصطناعية في العين هي تقنية جديدة إلى حد ما تُستخدم في كثير من الأحيان إذا كانت الجراحة بالليزر غير فعالة أو غير ممكنة، مثل: الأشخاص الذين يُعانون من قصر نظر شديد جدًا.
أولـًا:- العدسات التصحيحية:
1. نظارات:
يُمكن عادةً تصحيح قصر النظر باستخدام النظارات المصممة خصيصًا لوصفتك الطبية، فإن تشخيص قصر النظر يرجع لمزيد من المعلومات حول ما تعنيه الوصفة الطبية الخاصة بك، وسيضمن ارتداء العدسة -المصممة وفقًا لوصفتك الطبية- تركيز الضوء على الجزء الخلفي من عينيك (شبكية العين) بشكلٍ صحيح حتى لا تظهر الأشياء البعيدة ضبابية، كما يعتمد سُمك ووزن العدسات التي تحتاجها على مدى قصر نظرك، وغالبًا ما يتغير بصرُك مع تقدمك في السن؛ مما يعني أنك قد تحتاج في النهاية إلى استخدام زوجين من النظارات (زوج لأنشطة الرؤية القريبة، مثل: القراءة)، و(زوج لأنشطة الرؤية عن بعد، مثل: مشاهدة التلفزيون)، لكن يفضل بعض الأشخاص استخدام العدسات ثنائية البؤرة التي تسمح لهم برؤية الأشياء القريبة والبعيدة بوضوح دون تغيير نظاراتهم، ويمكنك أيضًا الحصول على عدسات متعددة البؤرة تساعدك على رؤية الأشياء القريبة، وتلك الموجودة على مسافات متوسطة وطويلة (نظارات متعددة البؤرة).
2. العدسات اللاصقة:
يُمكن أيضًا استخدام العدسات اللاصقة؛ لتصحيح الرؤية بنفس طريقة استخدام النظارات، وبعض الناس يفضل العدسات اللاصقة على النظارات لأنها خفيفة الوزن وغير مرئية تقريبًا، على الرغم من أن بعض الناس يجدونها أكثر صعوبة من ارتداء النظارات، كما يمكن ارتداء العدسات اللاصقة يوميًا والتخلص منها كل يوم (المستهلكات اليومية)، أو يمكن تطهيرها وإعادة استخدامها، ويمكن أيضًا ارتداؤها لفترة أطول من الوقت، ولكن متخصصي العيون يوصون عمومًا بعدم ارتداء العدسات اللاصقة بين عشية وضحاها بسبب خطر العدوى. يستخدم بعض أخصائييي البصريات في كثير من الأحيان تقنية تسمى طب العظام، وتتضمن ارتداء عدسة لاصقة صلبة طوال الليل لتسوية انحناء القرنية (الطبقة الشفافة في مقدمة العين)؛ حتى تتمكن من الرؤية بشكلٍ أفضل بدون عدسة أو نظارات أثناء النهار، ولكنه ليس علاجًا لقصر النظر لأن القرنية عادةً ما تعود إلى شكلها الطبيعي، ولكنها قد تُقلل الاعتماد على العدسات لدى بعض الأشخاص، ويمكن لطبيب العيون أن ينصحك بأنسب نوع من العدسات اللاصقة لك، لكن إذا قررت ارتداء العدسات اللاصقة؛ فمن المهم جدًا أن تحافظ على عدساتك نظيفة وصحية لمنع التهابات العين.
ثانيًا:- جراحة العيون بالليزر:
تتضمن جراحة العين بالليزر استخدام الليزر حرق أجزاء صغيرة من القرنية لتصحيح الانحناء؛ بحيث يتم تركيز الضوء بشكلٍ أفضل على شبكية العين، كما توجد هناك 3 أنواع رئيسة من جراحة العيون بالليزر:
- استئصال القرنية الانكسار الضوئي (PRK): حيث تتم إزالة جزء صغير من سطح القرنية، ويستخدم الليزر لإزالة الأنسجة وتغيير شكل القرنية.
- تحدب القرنية الظهاري بالليزر (LASEK): مشابه لـ PRK ولكنه يتضمن استخدام الكحول؛ لتخفيف سطح القرنية بحيث يمكن رفع سديلة من الأنسجة بعيدًا عن الطريق، بينما يتم استخدام الليزر لتغيير شكل القرنية، ثم يتم إعادة الغطاء إلى مكانه بعد ذلك.
- استئصال القرنية في موضعها بالليزر (LASIK): على غرار LASEK، ولكن يتم إنشاء سديلة أصغر من القرنية.
يتم تنفيذ هذه الإجراءات عادةً في العيادة الخارجية؛ لذلك لن تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل، حيث إن العلاج عادة يستغرق أقل من 30 دقيقة حتى يكتمل، ويستخدم لذلك مخدر موضعي؛ لتخدير عينيك أثناء تنفيذه.
- ما الإجراء الأفضل لعلاج قصر النظر؟
تؤدي جميع تقنيات جراحة العيون بالليزر الثلاثة إلى نتائج متشابهة، ولكنها تميل إلى فترات تعافي مختلفة؛ عادةً ما تكون LASEK أو LASIK هي الطرق المفضلة لأنها لا تسبب أيّ ألم تقريبًا وستبدأ رؤيتك عادةً في التعافي في غضون ساعات أو أيام قليلة، ولكن قد لا تستقر رؤيتك تمامًا لمدة تصل إلى شهر، ويمكن أن يكون PRK مؤلمًا بعض الشيء، كما قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تستقر رؤيتك بعد ذلك، ولا يمكن إجراء الليزك إلا إذا كانت القرنية سميكة بدرجة كافية، أما إذا كانت القرنية رقيقة فإن خطر حدوث مضاعفات، مثل: فقدان البصر يكون مرتفعًا للغاية، وقد يكون LASEK و PRK كحلّ ممكن إذا لم تكن القرنية سميكة بما يكفي لعملية الليزك.
- ما نتائج جراحة قصر النظر؟
عادةً ما تكون نتائج جميع التقنيات الثلاثة جيدة في حين أنه قد لا يكون من الممكن دائمًا علاج قصر النظر تمامًا، فإن حوالي 9 من كل 10 أشخاص يعانون من تحسن كبير في رؤيتهم؛ فكثير من الناس قادرون على تلبية الحد الأدنى من متطلبات الرؤية للقيادة، فقد أفاد معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الليزر أنهم سعداء بالنتائج، ولكن من المهم أن تدرك أن الجراحة بالليزر قد لا تؤدي بالضرورة إلى تحسين الرؤية بنفس درجة ارتداء العدسات التصحيحية، وكما هو الحال مع أيّ نوع من الجراحة تنطوي جراحة الليزر على مخاطر حدوث مضاعفات.
- ما مخاطر جراحة العيون؟
تنطوي جراحة العيون بالليزر على بعض المخاطر، بما في ذلك:
- جفاف العين:يستمر هذا عادةً بضعة أشهر، وخلال هذه الفترة يمكنك ترطيب عينيك بقطرات خاصة للعين.
- إزالة الكثير من أنسجة القرنية: يحدث هذا في حوالي 1 من 20 حالة ويمكن أن يتركك بعيون طويلة النظر.
- ضعف الرؤية الليلية: هذا عادةً ما يمر في غضون 6 أسابيع.
- تأثير الضباب حول الأضواء الساطعة: يمر هذا عادةً من 6 إلى 12 شهرًا.
هناك أيضًا خطر ضئيل من حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد رؤيتك، مثل: أن تصبح القرنية رقيقة جدًا أو مصابة، ولكن هذه المشكلات نادرة الحدوث، وتحدث في أقل من 1 من كل 500 حالة؛ فتأكد من فهمك لجميع المخاطر التي تنطوي عليها قبل أن تقرر إجراء جراحة العيون بالليزر.
- من الذي لا يمكنه إجراء جراحة الليزر؟
لا ينبغي أن تخضع لأيّ نوع من جراحة العيون بالليزر إذا كان عمرك أقل من 21 عامًا؛ وذلك لأن رؤيتك ربما لا تزال تتطور في هذه المرحلة، وحتى إذا كان عمرك يزيد عن 21 عامًا يجب إجراء جراحة العين بالليزر فقط، فإذا لم تتغير نظارتك أو وصفة العدسات اللاصقة بشكلٍ ملحوظ خلال العامين الماضيين أو أكثر، كذلك قد لا تكون مناسبًا -أيضًا- لجراحة الليزر إذا كنت:
- إذا كان لديك مرض السكري: قد يُسبب تشوهات في العين يمكن أن تتفاقم بجراحة الليزر في القرنية.
- إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة:سيحتوي جسمك على هرمونات تسبب تقلبات طفيفة في بصرك؛ مما يجعل الجراحة الدقيقة صعبة.
- إذا كان لديك حالة تؤثر على جهاز المناعة لديك: مثل: فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب المفاصل الروماتويدي (قد تؤثر هذه الحالات على قدرتك على التعافي بعد الجراحة).
- إذا كان لديك مشكلات أخرى في عينيك:مثل: الجلوكوما (زيادة الضغط في العين)، أو إعتام عدسة العين (بقع غائمة في عدسة العين).
يمكن أن تكون جراحة العيون بالليزر فعالة بشكلٍ عام للأشخاص الذين يحصلون على وصفة طبية تصل إلى -10 د.
- كيف تتم جراحة زراعة العدسة؟
تُعد جراحة زراعة العدسة نوعًا جديدًا نسبيًا من الجراحة لقصر النظر، فتتضمن زرع عدسة صناعية في عينيك من خلال شق صغير في قرنيتك، فقد تم تصميم العدسات خصيصًا للمساعدة في تركيز الضوء بشكل أكثر وضوحًا على شبكية العين، ويمكن أن تكون مفيدة في تحسين رؤية الأشخاص الذين يعانون من قصر نظر شديد جدًا أو أولئك الذين يجدون صعوبة في ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة، هناك نوعان رئيسيان من غرسات العدسة:
- زرع العدسة: حيث يتم وضع عدسة صناعية في عينيك دون إزالة العدسة الطبيعية، و يُفضل عادةً للأشخاص الأصغر سنًا الذين تكون رؤيتهم الطبيعية للقراءة طبيعية.
- الاستبدال الاصطناعي:حيث يتم إزالة العدسة الطبيعية واستبدالها بعدسة اصطناعية، على غرار جراحة الساد.
عادةً ما يتم إدخال كلا النوعين من الغرسات تحت تأثير مخدر موضعي، وستتمكن عادةً من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وعادة ما يتم علاج كل عين في مناسبات منفصلة.
- ما نتائج زراعة العدسة؟
قد تُحقق غرسات العدسة Phakic نتائج أفضل من بدائل العدسة من حيث تحسين الرؤية على المدى الطويل، ولكن هذه التقنية تنطوي على مخاطر أكبر لحدوث مضاعفات، مثل: إعتام عدسة العين، وبشكلٍ عام سيختبر معظم الناس تحسنًا ملحوظًا في رؤيتهم، وقد يكون لدى حوالي 1 من كل 4 رؤية طبيعية تمامًا (رؤية \”20/20\”) بعد ذلك، كما قد يكون استبدال العدسة أكثر ملاءمة لكبار السن الذين يعانون من تلف في أعينهم، أو حالة أخرى في العين بخلاف قصر النظر، مثل: إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أيضًا؛ نظرًا لأن كلا الأسلوبين جديد نسبيًا فهناك القليل من المعلومات حول ما إذا كانت آمنة أو فعالة على المدى الطويل.
- ما مخاطر زراعة العدسة؟
مثل جميع الإجراءات الطبية تنطوي جراحة زرع العدسات الاصطناعية في العين على مخاطر حدوث مضاعفات؛ تُعد عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) أحد أكثر مضاعفات جراحة زراعة العدسة شيوعًا، وهذا هو المكان الذي يصبح فيه جزء من العدسة الاصطناعية سميكًا وغائمًا، وقد يحدث تكيّس المبايض عادةً بعد بضعة أشهر أو سنوات من الخضوع للجراحة. يُمكن أن يشمل علاج متلازمة تكيس المبايض إجراء جراحة بالليزر لإزالة الجزء السميك من العدسة، وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لجراحة زراعة العدسة ما يلي:
- انفصال الشبكية (حيث تبدأ شبكية العين بالانسحاب من الأوعية الدموية التي تزودها بالأكسجين والمواد المغذية).
- إعتام عدسة العين.
- رؤية هالة من الضوء حول الأشياء في الليل.
- ضعف الرؤية الليلية.
يجب أن تتحدث مع طبيبك أو جراحك حول كل إجراء حتى تكون على دراية كاملة بأيّ مخاطر متضمنة.
- هل يمكنني إيقاف تفاقم قصر النظر؟
لسوء الحظ يميل قصر النظر لدى الأطفال إلى التفاقم مع نموهم، فكلما كانوا أصغر سنًا -عندما تبدأ الإصابة بقصر النظر- كلما تدهورت رؤيتهم بشكل أسرع وتزيد حدتها في مرحلة البلوغ، وعادةً ما يتوقف قصر النظر عن التفاقم في سن العشرين تقريبًا، كما أنه لا يوجد حاليًا علاج واحد متاح يبدو أنه يوقف هذا التقدم، ولكن قد يتباطأ العلاج باستخدام قطرات للعين من دواء يسمى الأتروبين، أو العدسات اللاصقة الخاصة، كما قد أظهرت الأبحاث أن قطرات الأتروبين يمكن أن تُبطيء من تطور قصر النظر، ولكنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية عند نقاط القوة العالية، مثل: صعوبة القراءة، والحساسية للضوء الساطع؛ فقد يؤدي تقويم العظام والعدسات اللاصقة ثنائية البؤرة أيضًا إلى إبطاء تقدم قصر النظر لدى الأطفال، ولكن ربما ليس بقدر قطرات العين، كما أنها تحمل مخاطر صغيرة.
كما يمكنك الاطلاع على:
المصدر: NHS
تعليقات