الأنيميا – فقر الدم بسبب نقص الحديد
فقرالدم مشكلة مرضية تتميز بعدم وجود كمية كافية من خلايا الدم الحمراء في الجسم لتنقل كمية كافية من الأكسجين (عبر هيموجلوبين الدم) إلى أنسجة الجسم المختلفة فتظهر الأعراض المعروفة مثل التعب وقلة المجهود وضيق التنفس والشحوب.
قد تكون الأنيميا مشكلة مؤقتة (بسبب الحمل مثلا) أو مستمرة (مثل الأنيميا الموروثة عبر الجينات)، وقد تتراوح بين الأنيميا الحادة والمعتدلة وفقا لقيم القياسات المتعلقة بخلايا الدم الحمراء في الجسم.
أهمية الهيموغلوبين
تسمى المادة المسؤولة عن حمل الأكسجين من الرئتين إلى الدم ثم إلى خلايا وأنسجة الجسم الهيموجلوبين، وهو بروتين غني بالحديد أحمر اللون يمنح الدم لونه الأحمر الطبيعي.
يُمكِّن الهيموجلوبين خلايا الدم الحمراء من حمل الأكسجين من الرئتين إلى بقية أعضاء الجسم ونقل ثاني أكسيد الكربون من الجسم إلى الرئتين، بحيث يمكن إخراجه من الجسم في عملية الزفير.
يتم إنتاج معظم خلايا الدم ـ بما فيها خلايا الدم الحمراءـ باستمرار في نخاع العظم الموجود داخل تجويفات العظام الكبيرة في الجسم.
يحتاج الجسم إلى الحديد ومعادن أخرى وفيتامينات وبروتينات يحصل عليها من الغذاء الذي يتناوله الإنسان، بالإضافة الى بعض الهورمونات التي تنتجها الكلى أهمها هرمون الإريثروبويتين الذي يتحكم في إنتاج خلايا الدم الحمراء، ويتراوح عمر خلية الدم الحمراء ما بين 110 إلى 120 يومًا.
في حالة فقر الدم أو الأنيميا، فإن جسم الإنسان لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، ويضيع الكثير منها أو يتلف بسرعة تفوق قدرة الجسم على إنتاج خلايا دم جديدة، مع ملاحظة الآتي:
- بعض أنواع فقر الدم يتم توارثها من خلال الجينات، وحينها ربما يعاني منها الأطفال منذ الولادة.
- النساء معرضات لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد؛ بسبب فقدان الدم أثناء فترات الحيض وازدياد احتياج إنتاج الدم أثناء الحمل.
- يتعرض كبار السن لخطر أكبر من الإصابة بفقر الدم؛ لأنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى أو الحالات الطبية المزمنة الأخرى.
هناك العديد من أنواع فقر الدم، جميعها لها أسباب وعلاجات مختلفة. فبعض أنواع فقر الدم – مثل فقر الدم الخفيف الذي يحدث أثناء الحمل – ليست مصدر قلق كبير، لكن بعض أنواع فقر الدم قد تكون شديدة أو مستمرة مدى الحياة أو تتميز بأعراض أكثر خطورة.
أنواع فقر الدم وأسبابه
هناك أكثر من 400 نوع من فقر الدم، وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات:
- فقر الدم الناتج عن فقدان الدم:
يمكن أن تفقد خلايا الدم الحمراء من خلال النزيف، وهذا قد يتم ببطء عبر فترة طويلة من الزمن، وربما لا تلاحظه، كما في الحالات التالية:
- بعض أمراض الجهاز الهضمي مثل: القرحة والبواسير والتهاب المعدة (التهاب المعدة) والسرطان
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين، والتي يمكن أن تسبب القرحة والتهاب المعدة
- فترة حيض المرأة (الدورة الشهرية)، خاصة إذا كانت مصحوبة بنزيف شديد
- النزف بعد الإصابة أو بعد الجراحة أيضًا
2. فقر الدم الناتج عن انخفاض أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء:
في هذا النوع من فقر الدم، قد لا ينتج جسمك ما يكفي من خلايا الدم، أو قد لا تقوم بوظيفتها كما ينبغي. يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود خطأ ما في خلايا الدم الحمراء، أو لأنه ليس لديك ما يكفي من المعادن والفيتامينات لكي تعمل خلايا الدم الحمراء بشكل جيد.
تشمل الحالات المرتبطة بهذا السبب لفقر الدم ما يلي:
- مشاكل نخاع العظام والخلايا الجذعية
قد تمنع مشاكل النخاع العظمي والخلايا الجذعية الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. تتطور بعض الخلايا الجذعية في النخاع الموجود في عظامك إلى خلايا دم حمراء. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الخلايا الجذعية، أو إذا لم تعمل بشكل صحيح، أو إذا تم استبدالها بخلايا أخرى مثل الخلايا السرطانية، فقد تصاب بفقر الدم. ويشمل فقر الدم الناتج عن النخاع العظمي أو مشاكل الخلايا الجذعية ما يلي:
- فقر الدم اللا تنسجي: يحدث عندما لا يكون لديك ما يكفي من الخلايا الجذعية أو عندما لا يوجد لديك خلايا جذعية على الإطلاق. قد تصاب بفقر الدم اللا تنسجي بسبب جيناتك أو بسبب إصابة النخاع العظمي بالضرر نتيجة الأدوية أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العدوى. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لفقر الدم اللا تنسجي.
- التسمم بالرصاص: الرصاص سام لنخاع العظم، مما يتسبب في تقليل عدد خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث التسمم بالرصاص عندما يتلامس البالغون مع الرصاص في العمل على سبيل المثال، أو إذا تناول الأطفال شرائح من طلاء الحائط المحتوية على الرصاص. ويمكن أيضًا أن يحدث إذا لامس طعامك بعض أنواع الآنية الفخارية غير المطلية بشكل صحيح.
- الثلاسيميا: تحدث نتيجة مشكلة في تكوين الهيموجلوبين. يمكن أن تكون شديدة، وقد تنتقل في جيناتك وتؤثر عادةً على الأشخاص من أصول البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا. يمكن أن تتراوح هذه الحالة من خفيفة إلى مهددة للحياة، ويسمى أشد أشكال فقر الدم كولي.
- فقر الدم المنجلي: (أنيميا خلايا الدم المنجلية) وفيه تكون خلايا الدم الحمراء شكل هلال -بدلا من أن تكون مستديرة كما في العادة- بسبب مشكلة في جيناتك. فتتحلل بسرعة، لذلك لا يصل الأكسجين إلى أعضائك، مما يسبب فقر الدم. يمكن أيضًا أن تتعثر خلايا الدم الحمراء التي على شكل هلال في الأوعية الدموية الصغيرة وتعلق وتسبب الألم.
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: (وهو موضوع هذا المقال)
- فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات: وتحديدًا فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك
3.فقر الدم الناتج عن تدمر خلايا الدم الحمراء
عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشة ولا يمكنها تحمل ضغط الانتقال عبر جسمك، فقد تنفجر وتتسبب فيما يسمى فقر الدم الانحلالي. قد تظهر هذه الحالة منذ الولادة، أو قد تظهر لاحقًا. في بعض الأحيان، تكون أسباب فقر الدم الانحلالي غير واضحة، ولكن يمكن أن تشمل:
- هجوم من الجهاز المناعي كما في مرض الذئبة، يمكن أن يحدث هذا لأي شخص حتى الطفل وهو لا يزال في الرحم أو الطفل حديث الولادة.
- الحالات الوراثية: مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا
- تضخم الطحال يمكن أن يؤدي هذا في حالات نادرة إلى حبس خلايا الدم الحمراء وتدميرها مبكرًا.
- إجهاد الجسم بسبب بعض الأمور التي تضغطه مثل الالتهابات أو المخدرات أو سم الأفعى أو العنكبوت أو بعض الأطعمة
- السموم من بعض أمراض الكبد أو الكلى
- حالات أخرى مثل ترقيع الأوعية الدموية، وصمامات القلب الاصطناعية، والأورام، والحروق الشديدة، والتواجد في بيئة بعض المواد الكيميائية الضارة، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر
والآن سنتناول فقر الدم بسبب نقص الحديد
أنيميا نقص الحديد أو مرض فقر الدم بسبب نقص عنصر الحديد في الجسم يعد أكثر أنواع فقر الدم انتشارًا، وغالبًا ما يكون بسبب فقدان الدم (النزيف) أو بسبب الحمل، ويتم علاجه بحبوب الحديد (الأقراص أو الكبسولات) التي يصفها الطبيب مع تناول الأطعمة الغنية بالحديد، ولو عندك فقر دم بسبب نقص الحديد فمن الممكن أن تعاني من أعراض فقر الدم الشائعة التالية:
- التعب وقلة المجهود
- ضيق التنفس
- ضربات قلب ملحوظة (خفقان القلب)
- شحوب لون الجلد
بعض أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد الأقل شيوعًا مثل:
- الصداع
- سماع أصوات رنين أو طنين أو هسهسة داخل رأسك (طنين الأذن)
- شعور بغرابة في طعم الأكل
- الشعور بالحكة
- ألم في اللسان
- تساقط الشعر فتلاحظ ظهور المزيد من الشعر المتساقط عند تمشيطه بالفرشاة أو غسله
- الرغبة في تناول مواد غير غذائية، مثل الورق أو الثلج (بيكا)
- صعوبة في البلع (عسر البلع)
- تقرحات مفتوحة مؤلمة في زوايا الفم
- تقعر الأظافر على شكل الملعقة
- متلازمة تململ الساقين
توجه لزيارة الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض أنيميا نقص الحديد، سيطلب منك إجراء تحليل دم ليتأكد من حالتك بعد أن يسألك عدة أسئلة بخصوص تاريخك الطبي ونمط حياتك، وإذا لم يكن سبب الأنيميا واضحًا (كالحمل مثلًا)، فقد يطلب الطبيب تحاليل أكثر لتحديد السبب، أو يحولك لاختصاصي تغذية لإجراء فحوصات أكثر.
تحاليل الدم المطلوبة لأنيميا نقص الحديد
عادة ما يطلب الطبيب اختبار صورة دم كاملة لمتابعة بعض فحوصات الدم المتعلقة بكريات الدم الحمراء وهي:
- تركيز الهيموجلوبين: وهو الحامل الأساسي لغاز الأوكسجين في الدم
- الهيماتوكريت: ويمثل النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من إجمالي حجم الدم
- تعداد كريات الدم الحمراء: وهو عبارة عن عدد الكريات الدم الحمراء الموجود في حجم معيّن معرّف مسبقًا من حجم الدم الكلي
وهذا ليتأكد من خلاله أن عدد كرات الدم الحمراء عندك في المستوى الطبيعي، وهو تحليل بسيط تُسحب منك فيه عينة دم صغيرة ولا تحتاج لعمل أي شيء للاستعداد له.
أنيميا نقص الحديد هي أكثر أنواع الأنيميا شيوعًا، وتوجد أنواع أخرى لفقر الدم مثل الأنيميا نقص فيتامين ب 12 والأنيميا نقص الفوليك، وهو ما سيحدده اختبار الدم.
علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد:
بمجرد تحديد الطبي لسبب الأنيميا (لو قرحة أو نزيف أثناء الدورة الشهرية مثلا)، سيصف كورس علاج فقر الدم الذي مدته 6 شهور من حبوب الحديد، يمكنك شرب عصير برتقال بعد تناولها ليساعد هذا جسمك أكثر على امتصاص الحديد.
بعض الأشخاص يمكن أن يعانوا من آثار جانبية لأقراص الحديد مثل:
- الإمساك أو الإسهال
- آلام البطن
- حرقة في المعدة
- الشعور بالغثيان
- سواد لون البراز
حاول تناول حبوب الحديد مع أو بعد الطعام بوقت قصير لتقليل فرصة الآثار الجانبية. يجب أن تستمر في تناول الأقراص، حتى لو كان عندك آثار جانبية.
قد يطلب منك الطبيب إعادة إجراء تحاليل الدم على مدى الأشهر القليلة القادمة للتحقق من عودة مستويات الحديد إلى وضعها الطبيعي.
حسن نظامك الغذائي من نفسك:
إذا كان نظامك الغذائي يسبب جزئيًا الأنيميا نقص الحديد، فسيخبرك الطبيب بعدة أطعمة غنية بالحديد لتأكل المزيد منها.
أكثر من: (أطعمة غنية بالحديد)
- الخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة مثل الجرجير والفجل
- الحبوب المدعمة بالحديد الإضافي
- اللحم
- البقول (الفاصوليا والبازلاء والعدس)
قلل من: (أطعمة تقلل امتصاص الجسم للحديد)
- الشاي
- القهوة
- الحليب والألبان
- الكاكاو
تناول كميات كبيرة من هذه الأطعمة والمشروبات تجعل من الصعب على الجسم امتصاص الحديد.
أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد:
لو كنتِ حاملًا، فغالبا ما تكون الأنيميا نتيجة نقص الحديد في نظامك الغذائي.
نزيف الدورة الشهرية والحمل من الأسباب الشائعة لأنيميا نقص الحديد. يمكن علاج نزيف الدورة الشهرية بالأدوية.
أما بالنسبة لمن يعاني من الأنيميا من الرجال أو النساء اللاتي توقفت الدورة الشهرية لديهن، فقد تكون الأنيميا عندهم علامة على نزيف في المعدة والأمعاء بسبب:
- تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين والأسبرين
- قرحة المعدة
- تورم الأمعاء الغليظة (التهاب القولون) أو المريء
- البواسير
- سرطانات الأمعاء أو المعدة – ولكن هذا أقل شيوعًا
أي حالة أو إجراء آخر يؤدي إلى نزيف في الدم قد يؤدي إلى الأنيميا نقص الحديد.
الإهمال في علاج الأنيميا نقص الحديد
لا يجب إهمال علاج الأنيميا نقص الحديد لأنه:
- يجعلك عرضة لخطر الإصابة بالمرض والعدوى، وهذا لأن نقص الحديد يؤثر على جهاز المناعة.
- يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات تؤثر على القلب أو الرئتين مثل سرعة ضربات القلب بشكل غير طبيعي (عدم انتظام دقات القلب) أو قصور القلب.
- في الحمل، يمكن أن يزيد خطر مضاعفات ما قبل الولادة وما بعدها.
تعليقات