اعتلال عضلة القلب | الأعراض والعلاج

اعتلال عضلة القلب ( Cardiomyopathy ) هو مرض يصيب عضلة القلب، بحيث يصعب على قلبك ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى فشل القلب. تشمل الأنواع الرئيسية لاعتلال عضلة القلب اعتلال عضلة القلب التوسعي والضخامي والمقيِّد. يعتمد العلاج – الذي قد يشمل الأدوية أو الأجهزة المزروعة جراحيًا أو زراعة القلب – على نوع اعتلال عضلة القلب الذي تعاني منه ومدى خطورته.

• عناصر المقال :

1. ما هي أعراض اعتلال عضلة القلب؟
2. متى يتوجب عليك زيارة الطبيب؟
3. ما هي أسباب اعتلال عضلة القلب؟
4. ما هي أنواع اعتلال عضلة القلب؟
5. ما هي محفزات الإصابة باعتلال عضلة القلب؟
6. ما هي مضاعفات اعتلال عضلة القلب؟
7. كيف يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب؟
8. ما هو علاج اعتلال عضلة القلب؟
9. ما هي أهم طرق التأقلم والدعم؟
10. كيف تقوم بالتحضير لموعدك مع الطبيب؟

• ما هي أعراض اعتلال عضلة القلب؟

قد لا تكون هناك علامات أو أعراض في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب. ولكن مع تقدم الحالة ، تظهر العلامات والأعراض عادةً، بما في ذلك:

1. ضيق التنفس مع المجهود أو حتى أثناء الراحة
2. تورم في الساقين والكاحلين والقدمين
3. انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل
4. السعال أثناء الاستلقاء
5. الإعياء والتعب الدائم
6. نبضات القلب السريعة أو الخفقان أو الرفرفة
7. الشعور بالألم أو الضغط في الصدر
8. الدوخة والدوار والإغماء

تميل العلامات والأعراض إلى التفاقم ما لم يتم علاجها. تتفاقم الحالة بسرعة لدى بعض الأشخاص؛ في حالات أخرى، قد لا تزداد سوءًا لفترة طويلة.

• متى يتوجب عليك زيارة  الطبيب؟

راجع طبيبك إذا كان لديك علامة أو أعراض مرتبطة باعتلال عضلة القلب أو أكثر. اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس أو الإغماء أو ألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق. نظرًا لأن بعض أنواع اعتلال عضلة القلب يمكن أن تكون وراثية، وإذا كنت مصابًا به، فقد ينصحك طبيبك بفحص أفراد عائلتك من أجل التأكد من التاريخ العائلي.

• ما هي أسباب اعتلال عضلة القلب؟

غالبًا ما يكون سبب اعتلال عضلة القلب غير معروف، ومع ذلك فقد يكون ذلك نتيجة لحالة أخرى (مكتسبة) أو (موروثة) وتشمل العوامل المساهمة في اعتلال عضلة القلب المكتسب ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد
2. تلف أنسجة القلب نتيجة نوبة قلبية
3. سرعة دقات القلب المزمنة
4. مشاكل صمام القلب
5. اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل السمنة وأمراض الغدة الدرقية أو مرض السكري
6. نقص التغذية للفيتامينات أو المعادن الأساسية، مثل الثيامين ( فيتامين ب  1)
7. مضاعفات الحمل
8. شرب الكثير من الكحول على مدى سنوات عديدة
9. استخدام الكوكايين والأمفيتامينات أو الستيرويدات البنائية 
10. استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي والإشعاعي لعلاج السرطان
11. التهابات معينة وخاصة تلك التي تصيب القلب
12. تراكم الحديد في عضلة القلب ( داء ترسب الأصبغة الدموية )
13. بعض الحالات التي تسبب الالتهاب ويمكن أن تتسبب في نمو كتل من الخلايا في القلب والأعضاء الأخرى (الساركويد)
14. الاضطرابات التي تسبب تراكم البروتينات غير الطبيعية ( الداء النشواني )
15. اضطرابات النسيج الضام
16. الإصابة بفيروس كوفيد -19

• ما هي أنواع اعتلال عضلة القلب؟

تشمل أنواع اعتلال عضلة القلب ما يلي:

1. تمدد عضلة القلب: في هذا النوع من اعتلال عضلة القلب، تتضخم قدرة ضخ غرفة الضخ الرئيسية للقلب -البطين الأيسر– بحيث لا يمكنها ضخ الدم بشكل فعال خارج القلب، وعلى الرغم من أن هذا النوع يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، إلا أنه يحدث غالبًا عند الأشخاص في منتصف العمر ومن المرجح أن يصيب الرجال، ويعد السبب الأكثر شيوعًا هو مرض الشريان التاجي أو النوبة القلبية.
2. عضلة القلب الضخامي: يتضمن هذا النوع سماكة غير طبيعية لعضلة القلب، ويؤثر بشكل خاص على عضلة غرفة الضخ الرئيسية للقلب ( البطين الأيسر ) يمكن أن تؤدي عضلة القلب المتضخمة إلى صعوبة عمل القلب بشكل صحيح. يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي في أي عمر، ولكن الحالة تميل إلى أن تكون أكثر شدة إذا ظهرت خلال الطفولة. معظم الأشخاص المصابين لديهم تاريخ عائلي للمرض، وقد تم ربط بعض الطفرات الجينية باعتلال عضلة القلب الضخامي.
3. اعتلال عضلة القلب المقيد: في هذا النوع تصبح عضلة القلب صلبة وأقل مرونة، لذلك لا يمكن أن تتمدد وتمتلئ بالدم بين ضربات القلب. يمكن أن يحدث هذا النوع الأقل شيوعًا من اعتلال عضلة القلب في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يصيب كبار السن. يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد دون سبب معروف (مجهول السبب)  أو يمكن أن يحدث بسبب مرض في مكان آخر من الجسم يؤثر على القلب، كما يحدث عندما يتراكم الحديد في عضلة القلب (داء ترسب الأصبغة الدموية).
4. عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن: في هذا النوع النادر من اعتلال عضلة القلب، يتم استبدال العضلات الموجودة في حجرة القلب اليمنى السفلية (البطين الأيمن) بنسيج ندبي، مما قد يؤدي إلى مشاكل في نظم القلب، وغالبًا ما تحدث بسبب الطفرات الجينية.
5. اعتلال عضلة القلب غير المصنف: تندرج الأنواع الأخرى من اعتلال عضلة القلب ضمن هذه الفئة.

• ما هي محفزات الإصابة باعتلال عضلة القلب؟

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، بما في ذلك:

1. التاريخ العائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب وفشل القلب والسكتة القلبية المفاجئة
2. ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد
3. الحالات المرضية التي تؤثر على القلب، بما في ذلك النوبة القلبية السابقة، أو مرض الشريان التاجي، أو عدوى القلب (اعتلال عضلة القلب الإقفاري)
4. السمنة التي تجعل القلب يعمل بجهد أكبر
5. تعاطي الكحول على المدى الطويل
6. تعاطي المخدرات غير المشروعة، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والمنشطات
7. التعرض لمواد كيميائية معينة، وكذلك بعض الأدوية والعلاج الإشعاعي للسرطان
8. بعض الأمراض المعينة، مثل مرض السكري، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو داء ترسب الأصبغة الدموية
9. الحالات الأخرى التي تؤثر على القلب، مثل الاضطراب الذي يسبب تراكم البروتينات غير الطبيعية ( الداء النشواني ) وهو مرض يسبب الالتهاب ويمكن أن يتسبب في نمو كتل من الخلايا في القلب والأعضاء الأخرى (الساركويد) أو اضطرابات النسيج الضام

• ما هي مضاعفات اعتلال عضلة القلب؟

يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى أمراض قلبية أخرى، بما في ذلك:

1. السكتة القلبية: في هذه الحالة لا يستطيع قلبك ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك، ويمكن أن يكون قصور القلب إذا لم يتم علاجه مهددًا للحياة
2. جلطات الدم: نظرًا لأن قلبك لا يضخ بشكل فعال، فقد تتكون الجلطات الدموية في قلبك، وإذا دخلت الجلطات إلى مجرى الدم، فيمكن أن تمنع تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى بما في ذلك القلب والدماغ
3. مشاكل الصمام: نظرًا لأن اعتلال عضلة القلب يتسبب في تضخم القلب، فقد لا تنغلق صمامات القلب بشكل صحيح، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تدفق الدم إلى الوراء
4. السكتة القلبية والموت المفاجئ: يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن أن تؤدي نظم القلب غير الطبيعية هذه إلى الإغماء أو الموت المفاجئ في بعض الحالات إذا توقف قلبك عن النبض بشكل فعال

• ما هي طرق الوقاية من اعتلال عضلة القلب؟

في كثير من الحالات، لا يمكنك منع اعتلال عضلة القلب، أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة. يمكنك المساعدة في تقليل فرصتك في الإصابة باعتلال عضلة القلب وأنواع أخرى من أمراض القلب من خلال اتباع أسلوب حياة صحي للقلب واتخاذ تدابير نمط الحياة الصحية مثل:

1. تجنب تعاطي الكحول أو الكوكايين
2. السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري
3. اتباع نظام غذائي صحي
4. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
5. الحصول على قسط كاف من النوم
6. تقليل التوتر العصبي

• كيف يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب؟

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا، ويأخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي، ويسأل عن موعد ظهور الأعراض، على سبيل المثال، سيسألك ما إذا كانت التمارين الرياضية تؤدي إلى ظهور الأعراض لديك، إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب باعتلال عضلة القلب، فقد تحتاج إلى الخضوع لعدة اختبارات لتأكيد التشخيص بما في ذلك:

1. الأشعة السينية للصدر: ستظهر صورة قلبك ما إذا كان متضخمًا أم لا
2. مخطط صدى القلب: يستخدم هذا الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب تظهر حجمه وحركاته أثناء دقاته، ويفحص هذا الاختبار صمامات قلبك ويساعد طبيبك على تحديد سبب الأعراض
3. مخطط كهربية القلب: في هذا الاختبار، يتم توصيل رقع الأقطاب الكهربائية بجلدك لقياس النبضات الكهربائية من قلبك، يمكن أن يُظهر مخطط كهربية القلب اضطرابات في النشاط الكهربائي لقلبك، والتي يمكن أن تكشف عن إيقاعات القلب غير الطبيعية ومناطق الإصابة
4. اختبار إجهاد جهاز المشي: يتم مراقبة إيقاع قلبك وضغط الدم والتنفس أثناء المشي على جهاز المشي، قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار لتقييم الأعراض، وتحديد قدرتك على ممارسة الرياضة، وتحديد ما إذا كانت التمارين تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب
5. قسطرة القلب: يتم إدخال القسطرة في الأربية ويمرر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك، قد يأخذ الأطباء عينة صغيرة (خزعة) من قلبك لتحليلها في المختبر، ويمكن قياس الضغط داخل حجرات قلبك لمعرفة مدى قوة ضخ الدم عبر قلبك، وقد يقوم الأطباء بحقن صبغة في الأوعية الدموية بحيث تظهر في الأشعة السينية (تصوير الأوعية التاجية) و يمكن استخدام هذا الاختبار للتأكد من عدم وجود انسداد في الأوعية الدموية
6. تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الاختبار المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور لقلبك، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، خاصة إذا كانت الصور المأخوذة من مخطط صدى القلب الخاص بك غير مفيدة في إجراء التشخيص
7. فحص القلب بالأشعة المقطعية: بعد أن تستلقي، يدور أنبوب الأشعة السينية الموجود داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا لقلبك وصدرك لتقييم حجم القلب ووظيفته وصمامات القلب
8. تحاليل الدم: قد يتم إجراء العديد من اختبارات الدم، بما في ذلك اختبارات فحص وظائف الكلى والغدة الدرقية والكبد وقياس مستويات الحديد لديك، ويمكن أن يقيس اختبار دم واحد الببتيد الناتريوتريك وهو بروتين ينتج في قلبك قد يرتفع مستواه في الدم عندما يكون قلبك في حالة قصور في القلب، وهو أحد المضاعفات الشائعة لاعتلال عضلة القلب
9. الفحص الجيني: يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب وراثيًا، ناقش الاختبارات الجينية مع طبيبك، فقد يوصي هو أو هي بإجراء فحص عائلي أو اختبار جيني لأقاربك من الدرجة الأولى( الآباء والأشقاء والأطفال)

• ما هو علاج اعتلال عضلة القلب؟

تتمثل أهداف علاج اعتلال عضلة القلب في تقليل حدة العلامات والأعراض التي تعانيها، ومنع تدهور حالتك، وتقليل خطر حدوث المضاعفات، ويختلف العلاج حسب نوع اعتلال عضلة القلب الذي تعاني منه، وتشمل أنواع العلاجات ما يلي:

• أولاً- العلاج الدوائي:

قد يصف طبيبك الأدوية لتحسين قدرة القلب على الضخ، وتحسين تدفق الدم، وخفض ضغط الدم، وإبطاء معدل ضربات القلب، وإزالة السوائل الزائدة من الجسم أو منع تكون جلطات الدم. تأكد من مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك قبل تناول أي من هذه الأدوية.

• ثانياً- الأجهزة المزروعة جراحيًا:

يمكن وضع عدة أنواع من الأجهزة في القلب لتحسين وظيفته وتخفيف الأعراض،ومنها:

1. جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان المزروع: يراقب هذا الجهاز إيقاع قلبك ويصدر صدمات كهربائية عند الحاجة للتحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية. لا يعالج مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة اعتلال عضلة القلب، ولكنه يراقب الإيقاعات غير الطبيعية ويتحكم فيها، وهو أحد المضاعفات الخطيرة للحالة
2. جهاز المساعدة البطينية: هذا الجهاز يساعد الدم على الدوران في قلبك، عادةً ما يتم اللجوء إلى جهاز المساعدة البُطينية بعد فشل الأساليب الأقل خطورة، ويمكن استخدامه كعلاج طويل الأمد أو علاج قصير الأمد أثناء انتظار زراعة القلب
3. منظم ضربات القلب: يستخدم هذا الجهاز الصغير الذي يوضع تحت الجلد في الصدر أو البطن نبضات كهربائية للتحكم في عدم انتظام ضربات القلب

• ثالثا- الإجراءات غير الجراحية:

تشمل الإجراءات الأخرى المستخدمة لعلاج اعتلال عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

1. استئصال الحاجز: في هذا الإجراء يتم إتلاف جزء صغير من عضلة القلب المتضخمة عن طريق حقن الكحول من خلال القسطرة في الشريان الذي يمد هذه المنطقة بالدم، وهذا يسمح للدم بالتدفق عبر المنطقة
2. الترددات اللاسلكية: لعلاج ضربات القلب غير الطبيعية، يوجه الأطباء القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى قلبك، وتنقل الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة الطاقة لإتلاف بقعة صغيرة من أنسجة القلب غير الطبيعية التي تسبب نظم القلب غير الطبيعي

• ما هو نمط الحياة والعلاجات المنزلية؟

يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة على إدارة اعتلال عضلة القلب:

1. الإقلاع عن التدخين
2. افقد الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن
3. اتباع نظام غذائي صحي، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
4. قلل من كمية الملح في نظامك الغذائي، واستهدف أقل من 1500 ملليغرام من الصوديوم يوميًا
5. مارس تمارين رياضية معتدلة بعد مناقشة مع طبيبك أنسب برنامج للنشاط البدني
6. تخلص من كمية الكحول التي تتناولها أو قلل منها
7. حاول التحكم في توترك وقلقك
8. الحصول على قسط كاف من النوم
9. خذ جميع الأدوية الخاصة بك حسب توجيهات الطبيب
10. اذهب إلى طبيبك للحصول على مواعيد متابعة منتظمة

• كيف تقوم بالتحضير لموعدك مع الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا باعتلال عضلة القلب أو كنت قلقًا بشأن خطر إصابتك بسبب تاريخ عائلي، فحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية، قد يحيلك الممارس العام إلى اختصاصي القلب (طبيب القلب) وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك:

1. كن على علم بأي قيود أو إرشادات ينبغي عليك اتباعها قبل الموعد مع الطبيب، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي
2. دون قائمة تشمل أعراضك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة باعتلال عضلة القلب، ووقت ظهورها، وكذلك كافة المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
3. اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
4. اكتب كافة الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك، واصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها

فيما يتعلق باعتلال عضلة القلب، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة، وما الذي تنصحني به؟
• كم مرة يجب أن أخضع للفحص؟
• لدي حالات مرضية أخرى؟ كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

• ماذا تتوقع من طبيبك ؟

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، بما في ذلك:

1. هل تعاني من أعراض طوال الوقت، أم أنها تأتي وتذهب؟
2. ما هي شدة هذه الأعراض؟
3. ما الذي يحسن الأعراض لديك، إن وُجد؟
4. ما الذي يفاقم الأعراض الخاصة بك؟

• للمزيد حول اعتلال عضلة القلب يرجى الاطلاع على:

• Cardiomyopathy | NHS
• Cardiomyopathy | WebMD
• Cardiomyopathy | MayoClinic
• Cardiomyopathy | HealthLine

دمتم أصحاء