الحمل المنتبذ | الأعراض والأسباب
محتويات المقال:
- نظرة عامة
- ما الذي يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟
- أعراض الحمل خارج الرحم
- تشخيص الحمل خارج الرحم
- متي تحصل علي المشورة الطبية؟
- متي تحصل علي مساعدة طارئة؟
- علاج الحمل خارج الرحم
- محاولة إنجاب طفل آخر
من الإخصاب إلى الولادة ، يتطلب الحمل عددًا من الخطوات في جسم المرأة. إحدى هذه الخطوات هي عندما تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم لتلصق نفسها به. في حالة الحمل خارج الرحم ، لا تلتصق البويضة المخصبة بالرحم. بدلاً من ذلك ، قد تلتصق بقناة فالوب أو تجويف البطن أو عنق الرحم.
في حين أن اختبار الحمل قد يكشف أن المرأة حامل ، فإن البويضة المخصبة لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح في أي مكان آخر غير الرحم. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، تحدث حالات الحمل خارج الرحم في حوالي 1 من كل 50 حالة حمل (20 من 1000).
يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم غير المعالج حالة طبية طارئة. يقلل العلاج الفوري من خطر حدوث مضاعفات الحمل خارج الرحم ، ويزيد من فرصك في الحمل الصحي في المستقبل ، ويقلل من المضاعفات الصحية المستقبلية.
ما الذي يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم (الحمل المنتبذ)؟
في كثير من الحالات ، ليس من الواضح سبب حمل المرأة خارج الرحم. يحدث ذلك أحيانًا عندما تكون هناك مشكلة في قناتي فالوب ، مثل ضيقهما أو انسدادهما.
كل ما يلي مرتبط بزيادة خطر الحمل خارج الرحم:
- مرض التهاب الحوض (PID) – التهاب في الجهاز التناسلي للأنثى ، وعادة ما يكون ناتجًا عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI)
- الحمل المنتبذ السابق – خطر حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى حوالي 10٪
- جراحة سابقة على قناتي فالوب – مثل إجراء تعقيم غير ناجح للإناث
- علاج الخصوبة ، مثل التلقيح الاصطناعي – تناول الأدوية لتحفيز الإباضة (إطلاق البويضة) يمكن أن يزيد من خطر الحمل خارج الرحم
- الحمل أثناء استخدام اللولب الرحمي (IUD) لمنع الحمل – من النادر أن تحملي أثناء استخدام هذه الأجهزة ، ولكن إذا كنتِ تقومين بذلك ، فمن المرجح أن تحملي خارج الرحم
- التدخين
- زيادة العمر – يكون الخطر أكبر بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا
لا يمكنك دائمًا منع الحمل خارج الرحم ، ولكن يمكنك تقليل المخاطر باستخدام الواقي الذكري إذا كنت لا تخطط للحصول علي طفل من أجل حماية نفسك من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتوقف عن التدخين إذا كنت تدخن.
أعراض الحمل خارج الرحم
تظهر أعراض الحمل خارج الرحم عادةً بين الأسبوعين الرابع والثاني عشر من الحمل.
بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض في البداية. قد لا يكتشفون أن لديهم حملًا خارج الرحم حتى يُظهر الفحص المبكر المشكلة أو تظهر عليهم أعراض أكثر خطورة في وقت لاحق.
الأعراض الرئيسية
قد يكون لديك حمل خارج الرحم إذا فاتتك الدورة الشهرية ، وكانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية ، وكانت لديك علامات أخرى للحمل ، بالإضافة إلى أي من الأعراض المذكورة أدناه.
اتصلي بطبيبك العام إذا كان لديك مزيج من أي من هذه الأعراض وتعتقدين أنك حامل – حتى لو لم يكن لديك اختبار حمل إيجابي.
نزيف مهبلي
يميل النزيف المهبلي إلى الاختلاف قليلاً عن دورتك الشهرية العادية. غالبًا ما يبدأ ويتوقف ، وقد يكون لونه مائيًا وبنيًا داكنًا.
بعض النساء يخطئن في أن هذا النزيف هو دورة شهرية منتظمة ولا يدركن أنهن حامل.
يعتبر النزيف المهبلي أثناء الحمل شائعًا نسبيًا وليس بالضرورة علامة على وجود مشكلة خطيرة ، ولكن يجب عليك طلب المشورة الطبية إذا كنت تعاني من ذلك.
آلام في البطن
قد تعاني من آلام في البطن ، وعادة ما تكون منخفضة على جانب واحد. يمكن أن يتطور فجأة أو تدريجيًا ، وقد يستمر أو يظهر ويختفي.
يمكن أن يكون لألم البطن العديد من الأسباب ، بما في ذلك اضطرابات المعدة ، لذلك لا يعني ذلك بالضرورة أن لديك حمل خارج الرحم.
لكن يجب أن تحصل على استشارة طبية إذا كانت لديك وتعتقد أنك حامل.
ألم في طرف الكتف
ألم طرف الكتف هو ألم غير عادي تشعر به حيث ينتهي كتفك ويبدأ ذراعك.
ليس معروفًا بالضبط سبب حدوثه ، ولكن يمكن أن يكون علامة على حدوث حمل خارج الرحم يسبب بعض النزيف الداخلي ، لذلك يجب أن تحصل على استشارة طبية على الفور إذا كنت تعاني من ذلك.
عدم الراحة عند الذهاب إلى المرحاض
قد تشعر بالألم عند التبول أو التبرز. قد تصاب أيضًا بالإسهال.
تعتبر بعض التغييرات التي تطرأ على أنماط المثانة والأمعاء لديك طبيعية أثناء الحمل ، ويمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب التهابات المسالك البولية وأمراض المعدة.
لكن لا يزال من الجيد طلب المشورة الطبية إذا واجهت هذه الأعراض وتعتقد أنك حامل.
أعراض التمزق
في حالات قليلة ، يمكن أن ينمو الحمل خارج الرحم بشكل كبير بما يكفي لشق قناة فالوب. يُعرف هذا بالتمزق.
تعتبر التمزقات خطيرة للغاية ، ويجب إجراء الجراحة لإصلاح قناة فالوب في أسرع وقت ممكن.
تشمل علامات التمزق مزيجًا مما يلي:
- ألم حاد ومفاجئ وشديد في بطنك
- الشعور بدوار شديد أو إغماء
- الشعور بالمرض
- تبدو شاحبة جدا
اتصل بالطوارئ للحصول على سيارة إسعاف أو اذهب إلى أقرب قسم للحوادث والطوارئ (A&E) على الفور إذا واجهت هذه الأعراض.
تشخيص الحمل خارج الرحم
قد يكون من الصعب تشخيص الحمل خارج الرحم من الأعراض وحدها ، حيث يمكن أن تكون مشابهة للحالات الأخرى.
قد يفحصك طبيبك ويعرض عليك اختبار الحمل.
إذا كانت لديك أعراض الحمل خارج الرحم واختبار الحمل الإيجابي ، فقد تتم إحالتك إلى خدمة تقييم الحمل المبكر لإجراء مزيد من الاختبارات.
الموجات فوق الصوتية المهبلية
عادة ما يتم تشخيص الحمل خارج الرحم عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
يتضمن ذلك إدخال مسبار صغير في المهبل. المسبار صغير جدًا بحيث يسهل إدخاله ولن تحتاج إلى مخدر موضعي.
يُصدر المسبار موجات صوتية ترتد مرة أخرى لتكوين صورة عن قرب لجهازك التناسلي على الشاشة.
سيُظهر هذا غالبًا ما إذا كانت البويضة الملقحة قد انغمرت في إحدى قناتي فالوب ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان اكتشافها.
تحاليل الدم
يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم لقياس هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) مرتين ، بفاصل 48 ساعة ، لمعرفة كيف يتغير مستوي الهرمون بمرور الوقت.
يمكن أن تكون هذه طريقة مفيدة لتحديد حالات الحمل خارج الرحم التي لا يتم العثور عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يميل مستوى hCG إلى الانخفاض والارتفاع بشكل أبطأ بمرور الوقت مقارنة بالحمل الطبيعي.
يمكن أن تكون نتائج الاختبار مفيدة أيضًا في تحديد أفضل علاج للحمل خارج الرحم.
جراحة ثقب المفتاح
إذا كان لا يزال من غير الواضح ما إذا كان لديك حمل خارج الرحم أو أن مكان الحمل غير معروف ، فقد يتم إجراء تنظير البطن.
هذا نوع من جراحة ثقب المفتاح التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام (حيث تكون نائمًا) والتي تتضمن إجراء قطع صغير (شق) في بطنك وإدخال أنبوب عرض يسمى منظار البطن.
يستخدم طبيبك منظار البطن لفحص الرحم وقناتي فالوب مباشرة.
إذا تم العثور على حمل خارج الرحم أثناء العملية ، فيمكن استخدام أدوات جراحية صغيرة لإزالته لتجنب الحاجة المحتملة لإجراء عملية ثانية في وقت لاحق.
متى تحصل على المشورة الطبية
اتصلي بطبيبك العام إذا كان لديك مزيج من أي من الأعراض المذكورة وربما تكونين حاملاً – حتى لو لم يكن لديك اختبار حمل إيجابي.
يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم خطيراً ، لذا من المهم الحصول على المشورة على الفور.
سيسألك طبيبك العام عن أعراضك وستحتاجين عادةً إلى إجراء اختبار الحمل لتحديد ما إذا كان من الممكن أن يكون لديك حمل خارج الرحم.
قد تتم إحالتك إلى عيادة الحمل المبكرة المتخصصة لمزيد من التقييم ، حيث يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لتأكيد التشخيص.
متى تحصل على مساعدة طارئة
اتصل بالطوارئ للحصول على سيارة إسعاف أو اذهب إلى أقرب قسم للحوادث والطوارئ (A&E) على الفور إذا واجهت مجموعة من:
- ألم حاد ومفاجئ وشديد في بطنك
- الشعور بدوار شديد أو إغماء
- الشعور بالمرض
- تبدو شاحبة جدا
قد تعني هذه الأعراض أن قناة فالوب قد انفتحت (تمزق). هذا أمر خطير للغاية ويجب إجراء عملية جراحية لإصلاح قناة فالوب في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يهدد التمزق الحياة ، لكنه لحسن الحظ غير شائع ويمكن علاجه ، إذا تم التعامل معه بسرعة.
علاج الحمل خارج الرحم
لسوء الحظ ، لا يمكن إنقاذ الجنين (الجنين النامي) في حالة الحمل خارج الرحم. عادة ما يكون العلاج مطلوبًا لإزالة الحمل قبل أن ينمو بشكل كبير جدًا.
خيارات العلاج الرئيسية هي:
- التدبير التوقعي – تتم مراقبة حالتك بعناية لمعرفة ما إذا كان العلاج ضروريًا
- الدواء – دواء يسمى ميثوتريكسات يستخدم لوقف نمو الحمل
- الجراحة – تُستخدم الجراحة لإزالة الحمل ، عادةً مع قناة فالوب المصابة
لكل من هذه الخيارات مزايا وعيوب سيناقشها طبيبك معك.
سيوصون بما يعتقدون أنه الخيار الأنسب لك ، اعتمادًا على عوامل مثل الأعراض ، وحجم الجنين ، ومستوى هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في دمك.
التدبير التوقعي
إذا لم يكن لديك أعراض أو أعراض خفيفة وكان الحمل صغيرًا جدًا أو لا يمكن العثور عليه ، فقد تحتاجين فقط إلى المراقبة عن كثب ، حيث توجد فرصة جيدة لأن يتحلل الحمل من تلقاء نفسه.
يُعرف هذا باسم التدبير التوقعي.
من المحتمل أن يحدث ما يلي:
- ستخضع لفحوصات دم منتظمة للتحقق من انخفاض مستوى هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في دمك – وستكون هناك حاجة إلى هذه الاختبارات حتى يختفي الهرمون.
- قد تحتاج إلى مزيد من العلاج إذا لم ينخفض مستوى الهرمون لديك أو زاد.
- عادة ما يكون لديك بعض النزيف المهبلي – استخدمي الفوط الصحية أو المناشف ، بدلاً من السدادات القطنية ، حتى يتوقف هذا.
- قد تعاني من بعض آلام البطن – تناول الباراسيتامول لتخفيف ذلك.
- سيتم إخبارك بما يجب عليك فعله إذا ظهرت عليك أعراض أكثر حدة.
الميزة الرئيسية للمراقبة هي أنك لن تواجه أي آثار جانبية للعلاج.
من العيوب أنه لا يزال هناك خطر ضئيل يتمثل في فتح قناة فالوب (تمزقها) وقد تحتاج في النهاية إلى العلاج.
الأدوية
إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم مبكرًا ولكن المراقبة النشطة غير مناسبة ، فقد يوصى بالعلاج بدواء يسمى الميثوتريكسات.
يعمل هذا عن طريق منع الحمل من النمو. يتم إعطاؤه كحقنة واحدة في الأرداف.
لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد العلاج ، ولكن سيتم إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق مما إذا كان العلاج يعمل أم لا.
هناك حاجة أحيانًا لجرعة ثانية وقد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تنجح.
تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل موثوقة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد العلاج.
وذلك لأن الميثوتريكسات يمكن أن يكون ضارًا للطفل إذا أصبحت حاملاً خلال هذا الوقت.
من المهم أيضًا تجنب الكحول حتى يتم إخبارك بأنه آمن ، لأن الشرب بعد تناول جرعة من الميثوتريكسات بوقت قصير يمكن أن يتلف الكبد.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى للميثوتريكسات ما يلي:
- ألم في البطن – عادة ما يكون خفيفًا ويجب أن يزول في غضون يوم أو يومين
- دوخة
- الشعور بالمرض
- إسهال
هناك أيضًا فرصة لتمزق قناة فالوب بعد العلاج. سيتم إخبارك بما يجب البحث عنه وماذا تفعل إذا كنت تعتقد أن هذا قد حدث.
الجراحة
في معظم الحالات ، يتم إجراء جراحة ثقب المفتاح (تنظير البطن) لإزالة الحمل قبل أن يصبح كبيرًا جدًا.
أثناء تنظير البطن:
- يتم إعطاؤك مخدرًا عامًا ، لذا فأنت نائم أثناء إجرائه
- يتم عمل شقوق صغيرة في بطنك
- يتم إدخال أنبوب رؤية رفيع (منظار البطن) وأدوات جراحية صغيرة من خلال الشقوق
- تتم إزالة قناة فالوب بالكامل التي تحتوي على الحمل إذا كانت قناة فالوب الأخرى تبدو صحية – وإلا ، فقد تتم محاولة إزالة الحمل دون إزالة القناة بأكملها
تعد إزالة قناة فالوب المصابة هي العلاج الأكثر فعالية ولا يُعتقد أنها تقلل من فرص الحمل مرة أخرى.
سيناقش طبيبك هذا الأمر معك مسبقًا ، وسيتم سؤالك عما إذا كنت توافق على إزالة الأنبوب.
يمكن لمعظم النساء مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة من الجراحة ، على الرغم من أن الشفاء التام قد يستغرق من 4 إلى 6 أسابيع.
إذا تمزقت قناة فالوب بالفعل ، فستحتاج إلى جراحة طارئة.
سيُجري الجراح شقًا أكبر في بطنك (شق البطن) لإيقاف النزيف وإصلاح قناة فالوب ، إذا كان ذلك ممكنًا.
بعد أي نوع من الجراحة ، سيتم إعطاء علاج يسمى العلاج الوقائي لمضاد دي ريسوس إذا كانت فصيلة دمك من فئة ريسوس سلبيًا.
يتضمن ذلك حقن دواء يساعد على منع مرض الريسوس في حالات الحمل المستقبلية.
محاولة إنجاب طفل آخر
قد ترغبين في محاولة إنجاب طفل آخر عندما تشعرين أنت وشريكك بالاستعداد جسديًا وعاطفيًا.
ربما يُنصح بالانتظار حتى تحصل على دورتين شهريتين على الأقل بعد العلاج قبل المحاولة مرة أخرى للسماح لنفسك بالتعافي.
إذا تم علاجك بالميثوتريكسات ، فمن المستحسن عادة أن تنتظر 3 أشهر على الأقل لأن الدواء قد يضر بطفلك إذا أصبحت حاملاً خلال هذا الوقت.
ستتمكن معظم النساء اللائي تعرضن للحمل خارج الرحم من الحمل مرة أخرى ، حتى لو تمت إزالة قناة فالوب.
بشكل عام ، تحقق 65٪ من النساء حملًا ناجحًا خلال 18 شهرًا من الحمل خارج الرحم. في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري استخدام علاج الخصوبة مثل التلقيح الاصطناعي.
تكون فرص حدوث حمل خارج الرحم أعلى إذا كان لديك حمل خارج الرحم من قبل ، لكن الخطر لا يزال ضئيلًا (حوالي 10٪).
إذا حملت مرة أخرى ، فمن الجيد أن تخبر طبيبك في أقرب وقت ممكن حتى يمكن إجراء فحوصات مبكرة للتحقق من أن كل شيء على ما يرام.
يمكنك أيضاً القراءة عن:
المصدر:
Responses