متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

محتويات المقال:
نظرة عامة
أعراض متلازمة المبيض متعدد الكيسات
مشاكل الخصوبة
المخاطر في الحياة لاحقاً
أسباب متلازمة المبيض متعدد الكيسات
تشخيص متلازمة المبيض متعدد الكيسات
علاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات




متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي حالة شائعة تؤثر على كيفية عمل مبيض المرأة.

الخصائص الرئيسية لمتلازمة تكيس المبايض 3 هي:

• الدورة الشهرية غير المنتظمة: مما يعني أن المبايض لا تطلق البويضات بانتظام (الإباضة).
• زيادة الأندروجين: مستويات عالية من الهرمونات “الذكرية” في جسمك، والتي قد تسبب علامات جسدية مثل زيادة شعر الوجه أو الجسم
• تكيس المبايض: يتضخم المبيضان ويحتويان على العديد من الأكياس المملوءة بالسوائل (الجريبات) التي تحيط بالبويضات (ولكن على الرغم من الاسم، لا يوجد لديكِ كيسات بالفعل إذا كان لديكِ متلازمة تكيس المبايض)

إذا كان لديك 2 على الأقل من هذه الميزات ، فقد يتم تشخيصك بمرض متلازمة تكيس المبايض.

تكيس المبايض

تحتوي المبايض متعددة الكيسات على عدد كبير من الجريبات غير الضارة التي يصل حجمها إلى 8 مم (حوالي 0.3 بوصة).

الجريبات عبارة عن أكياس غير مكتملة النمو يتطور فيها البيض. في متلازمة تكيس المبايض، غالبًا ما تكون هذه الأكياس غير قادرة على إطلاق البويضة، مما يعني أن الإباضة لا تحدث.

من الصعب معرفة عدد النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات بالضبط، ولكن يُعتقد أنه شائع جدًا، حيث يؤثر على حوالي 1 من كل 10 نساء في المملكة المتحدة.

أكثر من نصف هؤلاء النساء لا تظهر عليهن أي أعراض.

أعراض متلازمة المبيض متعدد الكيسات

إذا كنتِ تعانين من أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، فعادةً ما تظهر في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات.

لن تعاني جميع النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات  من جميع الأعراض، ويمكن أن تختلف الأعراض من خفيفة إلى شديدة.

بعض النساء يعانين فقط من مشاكل الدورة الشهرية أو غير قادرات على الإنجاب أو كليهما.

تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة تكيس المبايض ما يلي:

• الدورة الشهرية غير المنتظمة أو عدم وجودها على الإطلاق.
• صعوبة في الحمل (بسبب التبويض غير المنتظم أو فشل التبويض).
• نمو الشعر الزائد (كثرة الشعر) عادة على الوجه أو الصدر أو الظهر أو الأرداف.
• زيادة الوزن.
• ترقق الشعر وتساقط الشعر من الرأس.
• البشرة الدهنية أو حب الشباب.

يجب عليك التحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض وتعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة تكيس المبايض.

مشاكل الخصوبة

متلازمة تكيس المبايض هي أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا عند النساء، وعادة ما تكتشف العديد من النساء أنهن مصابات بمتلازمة تكيّس المبايض عندما يحاولن الحمل ولا ينجحن.

خلال كل دورة شهرية، يطلق المبيضان بويضة في الرحم، وتسمى هذه العملية التبويض وعادة ما تحدث مرة واحدة في الشهر.

لكن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض غالباً ما يفشلن في التبويض أو يتم التبويض بشكل غير منتظم، مما يعني أنهن يعانين من دورات شهرية غير منتظمة أو غائبة ويجدن صعوبة في الحمل.

المخاطر في الحياة لاحقاً

يمكن أن تزيد الإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض من فرص إصابتك بمشاكل صحية أخرى في وقت لاحق من الحياة.

على سبيل المثال، النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

• داء السكري من النوع الثاني: وهي حالة تستمر مدى الحياة وتتسبب في ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل كبير.
• الاكتئاب وتقلب المزاج: لأن أعراض متلازمة تكيس المبايض يمكن أن تؤثر على ثقتك بنفسك واحترامك لذاتك.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول: مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
• توقف التنفس أثناء النوم: قد تصاب النساء البدينات أيضًا بانقطاع التنفس أثناء النوم. 

النساء اللواتي عانين من فترات غائبة أو غير منتظمة (أقل من 3 أو 4 فترات في السنة) لسنوات عديدة لديهن مخاطر أعلى من المتوسط للإصابة بسرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم).

لكن احتمال الإصابة بسرطان بطانة الرحم لا يزال ضئيلًا ويمكن التقليل منه باستخدام علاجات لتنظيم الدورة الشهرية، مثل حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني (IUS).

أسباب متلازمة المبيض متعدد الكيسات

السبب الرئيسي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) غير معروف، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بمستويات الهرمون غير الطبيعية.

• مقاومة الأنسولين

الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس للتحكم في كمية السكر في الدم، يساعد على نقل الجلوكوز من الدم إلى الخلايا، حيث يتم تكسيره لإنتاج الطاقة.

تعني مقاومة الأنسولين أن أنسجة الجسم تقاوم تأثيرات الأنسولين، لذلك يجب على الجسم إنتاج أنسولين إضافي للتعويض.

تؤدي المستويات المرتفعة من الأنسولين إلى إنتاج المبايض للكثير من هرمون التستوستيرون، مما يعوق نمو الجريبات (الأكياس في المبايض حيث تتطور البويضات) ويمنع التبويض الطبيعي.

يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين أيضًا إلى زيادة الوزن، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة تكيس المبايض، حيث يؤدي وجود الدهون الزائدة إلى إنتاج الجسم المزيد من الأنسولين.

• اختلال التوازن الهرموني

وجد أن العديد من النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات يعانين من خلل في هرمونات معينة،بما في ذلك:

• ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون: وهو هرمون يُعتقد غالبًا أنه هرمون ذكري، على الرغم من أن جميع النساء ينتجن عادةً كميات صغيرة منه.
• ارتفاع مستويات هرمون اللوتين (LH): وهذا يحفز الإباضة، ولكن قد يكون له تأثير غير طبيعي على المبايض إذا كانت المستويات مرتفعة للغاية.
• انخفاض مستويات الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG): وهو بروتين في الدم يرتبط بهرمون التستوستيرون ويقلل من تأثيره.
• ارتفاع مستويات البرولاكتين (فقط لدى بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض): وهو هرمون يحفز غدد الثدي على إفراز الحليب أثناء الحمل.

السبب الدقيق لحدوث هذه التغيرات الهرمونية غير معروف.

يقترح أن المشكلة قد تبدأ في المبيض نفسه، في الغدد الأخرى التي تنتج هذه الهرمونات، أو في جزء الدماغ الذي يتحكم في إنتاجها.

قد تحدث التغييرات أيضًا بسبب مقاومة الأنسولين.

• علم الوراثة

تنتشر متلازمة تكيس المبايض أحيانًا في العائلات، إذا كان أي من الأقارب مثل والدتك أو أختك أو خالتك مصابة بمتلازمة تكيّس المبايض، فغالبًا ما يزداد خطر إصابتك به.

يشير هذا إلى أنه قد يكون هناك ارتباط جيني بمتلازمة تكيس المبايض، على الرغم من أن الجينات المحددة المرتبطة بالحالة لم يتم تحديدها بعد.

تشخيص متلازمة المبيض متعدد الكيسات

راجعي طبيبك إذا كان لديك أي أعراض لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

سيسألك الطبيب العام عن أعراضك للمساعدة في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى وفحص ضغط الدم.

سيقومون أيضًا بالترتيب لك لإجراء عدد من اختبارات الهرمونات لمعرفة ما إذا كان إنتاج الهرمون الزائد ناتجًا عن متلازمة تكيس المبايض أو حالة أخرى مرتبطة بالهرمونات.

قد تحتاجين أيضًا إلى فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يمكن أن يوضح ما إذا كان لديك عدد كبير من الحويصلات في المبيضين (تكيس المبايض)، والحويصلات عبارة عن أكياس مليئة بالسوائل يتطور فيها البيض.

قد تحتاجين أيضًا إلى فحص دم لقياس مستويات الهرمونات وفحص مرض السكري أو ارتفاع الكوليسترول.

معايير التشخيص

يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض عادةً إذا تم استبعاد الأسباب النادرة الأخرى لنفس الأعراض، وكانت تتوافر على الأقل 2 من المعايير الثلاثة التالية:

• كان لديك دورات شهرية غير منتظمة أو غير متكررة، وهذا يشير إلى أن المبايض لا تطلق البويضات بانتظام (الإباضة).
• تظهر اختبارات الدم أن لديك مستويات عالية من “الهرمونات الذكرية”، مثل هرمون التستوستيرون (أو في بعض الأحيان فقط علامات زيادة هرمونات الذكورة، حتى لو كان فحص الدم طبيعيًا)
• تظهر الأشعة أن لديك تكيس المبايض.

نظرًا لأن اثنين فقط من هؤلاء يجب أن يكونوا متوافرين لتشخيص متلازمة تكيس المبايض، فلن تحتاجين بالضرورة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل تأكيد الحالة.

• الإحالة إلى أخصائي

إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة تكيّس المبايض، فقد تتم معالجتك من قبل طبيبك العام أو تتم إحالتك إلى أخصائي، إما طبيب نسائي (متخصص في علاج حالات الجهاز التناسلي الأنثوي) أو أخصائي الغدد الصماء (متخصص في علاج مشاكل الهرمونات).

سيناقش طبيبك أو الأخصائي معك أفضل طريقة لإدارة الأعراض، وسيوصون بتغييرات في نمط الحياة وبداية تناول أي أدوية ضرورية.

• متابعة

اعتمادًا على عوامل مثل عمرك ووزنك، قد يُعرض عليك فحوصات سنوية لضغط الدم وفحص مرض السكري إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة تكيس المبايض.

علاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات

لا يمكن علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، ولكن يمكن التحكم في الأعراض.

يمكن أن تختلف خيارات العلاج،لأن امرأة مصابة بمتلازمة تكيّس المبايض قد تعاني من مجموعة من الأعراض، أو عرض واحد فقط.

تتم مناقشة خيارات العلاج الرئيسية بمزيد من التفصيل أدناه.

• تغيير نمط الحياة 
  
  

في النساء ذوات الوزن الزائد، يمكن تحسين الأعراض والمخاطر العامة للإصابة بمشاكل صحية طويلة الأمد من متلازمة تكيس المبايض بشكل كبير عن طريق فقدان الوزن الزائد.

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بنسبة 5٪ فقط إلى تحسن كبير في متلازمة تكيس المبايض.

يمكنك معرفة ما إذا كان وزنك صحيًا عن طريق حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو قياس وزنك بالنسبة إلى طولك.

يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي بين 18.5 و 24.9، استخدمي حاسبة الوزن الصحي لمؤشر كتلة الجسم لمعرفة ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم في النطاق الصحي.

يمكنك إنقاص الوزن عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.

يجب أن يشتمل نظامك الغذائي على الكثير من الفاكهة والخضراوات (5 حصص على الأقل يوميًا) والأطعمة الكاملة (مثل خبز الحبوب الكاملة والأرز البني) واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدجاج.

قد يكون طبيبك قادرًا على إحالتك إلى اختصاصي تغذية إذا كنت بحاجة إلى مشورة غذائية محددة.

• الأدوية

يتوفر عدد من الأدوية لعلاج الأعراض المختلفة المرتبطة بمتلازمة تكيّس المبايض.

• الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغير موجودة

قد يوصى باستخدام حبوب منع الحمل للحث على دورات شهرية منتظمة، أو يمكن تحفيز الدورات الشهرية باستخدام دورة متقطعة من أقراص البروجستيرون (التي تُعطى عادة كل 3 إلى 4 أشهر، ولكن يمكن إعطاؤها شهريًا).

سيؤدي ذلك أيضًا إلى تقليل الخطر طويل الأمد للإصابة بسرطان بطانة الرحم المرتبط بعدم انتظام الدورة الشهرية.

طرق منع الحمل الهرمونية الأخرى، مثل اللولب الهرموني (IUS)، ستقلل أيضًا من هذا الخطر عن طريق الحفاظ على بطانة الرحم رقيقة، ولكنها قد لا تسبب الدورة الشهرية.

• مشاكل الخصوبة
  
  

مع العلاج، تستطيع معظم النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات الحمل.

يمكن علاج غالبية النساء بنجاح بدورة قصيرة من الأقراص تؤخذ في بداية كل دورة لعدة دورات.

إذا لم ينجح ذلك، فقد يتم إعطاؤك الحقن أو علاج أطفال الأنابيب. هناك خطر متزايد من حدوث حمل متعدد (نادرًا ما يكون أكثر من توأم) مع هذه العلاجات.

عادة ما يكون دواء يسمى clomifene هو العلاج الأول الموصى به للنساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات اللواتي يحاولن الحمل.

يشجع الكلوميفين على الإطلاق الشهري للبويضة من المبيضين (الإباضة).

إذا لم ينجح الكلوميفين في تشجيع الإباضة، فقد يوصى باستخدام دواء آخر يسمى الميتفورمين.

غالبًا ما يستخدم الميتفورمين لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، ولكن يمكنه أيضًا خفض مستويات الأنسولين والسكر في الدم لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات .

بالإضافة إلى تحفيز الإباضة وتشجيع الدورة الشهرية المنتظمة وتقليل مخاطر الإجهاض، يمكن أن يكون للميتفورمين أيضًا فوائد صحية أخرى طويلة المدى، مثل خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للميتفورمين الغثيان والقيء وآلام المعدة والإسهال وفقدان الشهية.

نظرًا لأن الميتفورمين يمكن أن يحفز الخصوبة، فإذا كنتِ تفكرين في استخدامه لعلاج متلازمة تكيس المبايض ولا تحاولين الحمل، فتأكدي من استخدام وسائل منع الحمل المناسبة إذا كنتِ نشطة جنسيًا.

يستخدم ليتروزول أحيانًا لتحفيز الإباضة بدلاً من الكلوميفين، يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء لعلاج سرطان الثدي.

إذا كنتِ غير قادرة على الحمل على الرغم من تناول الأدوية عن طريق الفم، فقد يوصى باستخدام نوع مختلف من الأدوية يسمى gonadotrophins.

يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن، ولكن هناك خطر أكبر من أنها قد تزيد من تحفيز المبايض وتؤدي إلى الحمل المتعدد.

• نمو الشعر غير المرغوب فيه وتساقط الشعر

تشمل أدوية التحكم في نمو الشعر الزائد (الشعرانية) وتساقط الشعر (الثعلبة) ما يلي:

• أنواع معينة من أقراص منع الحمل المركبة (مثل سيبرينديول وديانيت ومارفيلون وياسمين)
• أسيتات سيبروتيرون
• سبيرونولاكتون
• فلوتاميد
• فيناسترايد

تعمل هذه الأدوية عن طريق منع تأثيرات “الهرمونات الذكرية” مثل التستوستيرون، كما أن البعض يثبط إنتاج المبيضين لهذه الهرمونات.

يمكن أيضًا استخدام كريم يسمى إيفلورنيثين لإبطاء نمو شعر الوجه غير المرغوب فيه.

لا يزيل هذا الكريم الشعر ولا يعالج شعر الوجه غير المرغوب فيه، لذا قد ترغبين في استخدامه بجانب منتج لإزالة الشعر.

يمكن رؤية التحسن من 4 إلى 8 أسابيع بعد العلاج بهذا الدواء.

إذا كان لديك نمو شعر غير مرغوب فيه، فقد ترغبين أيضًا في إزالة الشعر الزائد باستخدام طرق مثل النتف أو الحلاقة أو الخيط أو الكريمات أو الإزالة بالليزر.

• أعراض أخرى

يمكن أيضًا استخدام الأدوية لعلاج بعض المشاكل الأخرى المرتبطة بمتلازمة تكيّس المبايض، بما في ذلك:

• دواء إنقاص الوزن، مثل أورليستات، إذا كنتِ تعانين من زيادة الوزن.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول (الستاتينات) إذا كان لديك مستويات عالية من الكوليسترول في الدم.
• علاجات حب الشباب

جراحة

قد يكون إجراء جراحي بسيط يسمى حفر المبيض بالمنظار (LOD) خيارًا علاجيًا لمشاكل الخصوبة المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض التي لا تستجيب للأدوية.

تحت التخدير العام سيقوم طبيبك بعمل قطع صغير في أسفل بطنك ويمرر مجهرًا طويلًا ورفيعًا يسمى منظار البطن إلى بطنك.

سيتم بعد ذلك معالجة المبايض جراحيًا باستخدام الحرارة أو الليزر لتدمير الأنسجة التي تنتج الأندروجينات (هرمونات الذكورة).

عملية حفر المبيض بالمنظار  LOD تعمل علي خفض مستويات هرمون التستوستيرون والهرمون اللوتيني (LH)، ورفع مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH).

هذا يصحح اختلال التوازن الهرموني ويمكن أن يعيد الوظيفة الطبيعية للمبيضين.

مخاطر الحمل

إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض، فأنتِ أكثر عرضة لمضاعفات الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم، وتسمم الحمل، وسكري الحمل، والإجهاض.

تكون هذه المخاطر عالية بشكل خاص إذا كنت تعانين من السمنة، إذا كنت تعانين من زيادة الوزن أو السمنة، فيمكنك تقليل مخاطر إصابتك بفقدان الوزن قبل محاولة الإنجاب.

للمزيد من المعلومات يمكنك الاطلاع علي:

Polycystic Ovary Syndrome | NHS
Polycystic ovary syndrome | Mayo Clinic
Polycystic ovary syndrome | Healthline
Polycystic ovary syndrome | WebMD