الانسداد الرئوي المزمن COPD

نبذة مختصرة

الانسداد الرئوي المزمن | chronic obstruction pulmonary disease

هو عبارة عن مجموعة من اعراض تظهر على الرئة والتي تسبب صعوبة في التنفس وتتضمن : 

• انتفاخ الرئة emphysema والذي ينتج عن تضرر الأكياس الهوائية بالرئة
• التهاب الشعب الهوائية المزمن وهو التهاب طويل المدي لممرات الهواء  

و يعتبر الانسداد الرئوي المزمن حالة شائعة والتي تؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص في منتصف العمر او المدخنين من كبار السن . وكثير من الناس لا يلاحظون أنهم يعانون منه . 

وتميل مشكلة صعوبة التنفس الى الازدياد سوءا بالتدريج بمرور الوقت الى درجة التأثير على الأنشطة اليومية الطبيعية لكن العلاج يساعد على السيطرة على الأعراض .

أعراض الانسداد الرئوي المزمن

يزيد الانسداد الرئوي المزمن COPD من صعوبة التنفس لكنه يزيد هذه المشكلة ببطئ على مر السنين و يمكن ألا يشعر المريض به في البداية . 

الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعا : 

• زيادة في صعوبة التنفس breathlessness : و هذا يمكن حدوثه في البداية فقط عند ممارسة الرياضة ولكن يمكن أحيانا أن يستيقظ المريض في الليل من ضيق التنفس
• سعال مستمر مع وجود بلغم
• حدوث عدوى في الصدر من حين لآخر
• صفير مستمر مع التنفس Wheezing

في الغالب تزداد الأعراض سوءا بمرور الوقت و تصعب من القيام بالأنشطة اليومية ولكن العلاج يبطئ من تفاقم الحالة . وأحيانا تأتي فترات حيث تسوء الأعراض فجأة وتتفاقم ومن الشائع حدوث عدد قليل من نوبات التفاقم Exacerbation خلال السنة خاصة خلال الشتاء  .

أعراض أخرى أقل شيوعا :

• فقدان الوزن
• شعور بالتعب
• تورم الكعب نتيجة تراكم السوائل edema
• ألم في الصدر وسعال مصاحب بدم لكن هذه الأعراض غالبا ما تكون لمرض آخر مثل عدوى الصدر و ربما سرطان الرئة

وهذه الأعراض تظهر فقط عندما يصل الانسداد الرئوي المزمن لمرحلة متقدمة منه .

متى يحتاج المريض للتدخل الطبي

يجب التواصل فورا مع الطبيب اذا كان لديك أعراض مستمرة من الانسداد الرئوي المزمن خاصة اذا كنت في ال35 من العمر او تدخن . 

هناك بعض الأمراض الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة للانسداد الرئوي المزمن مثل : الربو الشعبي ، و التهاب الشعب الهوائية , و الانيميا ، و مرض القلب heart failure . من خلال اختبار تنفس بسيط يحدد اذا كان لديك التهاب رئوي مزمن أم لا .
 وبما أنه لا يوجد حاليا علاج محدد أو مخصص للالتهاب الرئوي المزمن فانه كلما بدأ العلاج المبكر قلت فرص تضرر الرئة .

أسباب الانسداد الرئوي المزمن

يحدث الانسداد الرئوي المزمن COPD نتيجة لتضرر والتهاب مجرى الهواء والرئتين . ويكون ذلك غالبا مرتبط بتعرض مستمر لمواد مضرة مثل دخان السجائر . وسنذكر في هذا القسم ماهي الأشياء التي تزيد من فرص الاصابة بالانسداد الرئوي المزمن .

• التدخين 

يعتبر التدخين السبب الرئيسي لحدوث الانسداد الرئوي المزمن ويعتقد أنه مسئول عن اصابة 9 من كل 10 حالات للانسداد الرئوي . حيث أن المواد الكيميائية الضارة في السجائر تضر بممرات الهواء و بطانة الرئة . لذلك فالإقلاع عن التدخين يساعد على منع الاصابة بالانسداد الرئوي المزمن . 

بعض الأبحاث تقترح أن التعرض لدخان السجائر من تدخين بعض الناس والذي يعرف بالتدخين السلبي يزيد أيضا من خطر الاصابة الانسداد الرئوي المزمن . 

• الغبار والأبخرة في مكان العمل 

ان التعرض لبعض الانواع من الأتربة والكيماويات في العمل يمكن أن يضر الرئتين ويزيد من خطر الاصابة بالانسداد الرئوي المزمن . وعلى سبيل المثال المواد المرتبطة بالانسداد الرئوي المزمن : 

• أبخرة وغبار الكادميوم Cadmium
• حبوب اللقاح و غبار الطحين
• أبخرة اللحام
• الأيزوسيانات isocyanates
• غبار الفحم

وتزداد فرص الاصابة اكثر اذا تنفست هذه الأبخرة و الأتربة في مكان العمل وتدخن في نفس الوقت . 

• تلوث الهواء 

يؤدي التعرض المستمر للهواء الملوث الى التأثير على صحة الرئتين وبعض الأبحاث تقترح أنه يزيد من خطورة الاصابة بالانسداد الرئوي المزمن . ولكن حتى هذه اللحظة لا يوجد دليل قاطع على وجود علاقة بين تلوث الهواء والاصابة بالانسداد الرئوي ومازال البحث مستمرا . 

• العامل الوراثي أو الجينات 

اذا كنت تدخن ولديك قريب مصاب بالانسداد الرئوي المزمن فانه من المرجح غالبا أن تصاب بهذه الحالة , مما يشير الى أن جينات بعض الناس ربما تجعلهم معرضين أكثر للإصابة .

يوجد من كل  100 حالة من الانسداد الرئوي حالة واحدة تصاب نتيجة العامل الوراثي والذي يسمي : نقص ألفا-1أنتيتريبسين  Alpha 1 antitrypsin deficiency . حيث أن مادة ألفا 1 أنتيتريبسين تعمل على حماية الرئتين وبدونها تكون الرئة معرضة أكثر للضرر .حيث أن الناس الذي لديهم نقص في هذه المادة غالبا ما يصابوا بالانسداد الرئوي المزمن في سن صغير خاصة اذا كانوا مدخنين . 

ويمكن القراءة أكثر عن الألفا 1 أنتيتريبسين من هنا 

تشخيص الانسداد الرئوي المزمن

لكي تساعد الطبيب على التشخيص فربما : 

• يسألك عن الأعراض
• يفحص الصدر ويستمع إلى تنفسك من خلال السماعات
• يسألك اذا كنت تدخن أم لا
• يقوم بحساب مؤشر كتلة الجسم BMI من خلال الطول والوزن
• يسألك عن تاريخ العائلة اذا كان أحد قد أصيب بأمراض الرئة  
• ربما أيضا يطلب منك القيام بعمل اختبار تنفس يدعى اختبار قياس التنفس Spirometry أو بعض الاختبارات الأخرى المتعلقة بالرئتين ومجرى التنفس . 
• اختبار التنفس Spirometrie 

من خلال هذا الاختيار يتم التوصل الى أي مدى تعمل الرئتين جيدا . حيث سوف يتم سؤالك ان تتنفس من خلال مقياس تنفس Spirometer بعد استنشاق دواء يسمى بموسع الشعب الهوائية bronchodilator   والذي يقوم بتوسيع الشعب الهوائية .

يقوم الجهاز بأخذ قياسان وهما : حجم الهواء الخارج من الزفير خلال ثانية واحدة و الكمية الكلية للهواء الخارجة أثناء الزفير . وربما يتم الطلب منك أن تقوم بالزفير عدة مرات لأخذ عدة قراءات متقطعة . 

ويتم مقارنة هذه القراءات بالنتائج الطبيعية لسنك والتي سوف تشير اذا كان ممر الهواء به انسداد ام لا . 

• الأشعة المقطعية على الصدر Chest X-ray

يمكن استخدام الأشعة المقطعية على الصدر للبحث عن مشاكل في الرئة التي تسبب بأعراض مشابهة للانسداد الرئوي المزمن . ومن هذه المشاكل : عدوى الصدر , و سرطان الرئة بالرغم من قلة ظهورهم . 

• اختبار الدم 

يستطيع اختبار الدم ان يظهر نتائج لأمراض مشابهة للانسداد الرئوي المزمن مثل : انخفاض مستوى الحديد (الأنيميا Anemia ) , وارتفاع تركيز كرات الدم الحمراء في الدم Polycythemia . 

يمكن أيضا القيام باختبار الدم للتأكد اذا كان هناك نقص في مادة ألفا-1 أنتيتريبسين لكنها حالة وراثية نادرة .

• اختبارات أخرى 

أحيانا يتم عمل بعض الاختبارات الأخرى لتأكيد التشخيص أو لتحديد شدة الانسداد الرئوي المزمن .فهذا سوف يساعد الطبيب لتحديد خطة العلاج المناسبة للمريض. 
أمثلة على هذه الاختبارات :

• اختبار تخطيط القلب  (Electrocardiogram (ECG وهو يعمل على قياس النشاط الكهربي للقلب
• مخطط صدى القلب Echocardiogram وهو أشعة القلب بالموجات الفوق صوتية
• مقياس ذروة تدفق الهواء الذي يتم تنفسه Peak flow test وهو اختبار تنفس يقيس مدى سرعة تفريغ الشخص للهواء من الرئتين
• اختبار نسبة الأكسجين في الدم وهو جهاز على شكل مشبك يوضع بالإصبع لقياس نسبة الأكسجين بالدم
• جهاز الأشعة المقطعية CT scan وغرضه عمل أشعة مفصلة للتعرف على اي مشاكل بالرئتين
• أخذ عينة من البلغم للتأكد من وجود عدوى بالصدر أم لا  

علاج الانسداد الرئوي المزمن

لا يوجد حاليا علاج تام للانسداد الرئوي المزمن COPD لكن علاج الاعراض يقلل من فرص تفاقم الحالة ووضعها تحت السيطرة . 

يتضمن العلاج : 

•  الإقلاع عن التدخين : فاذا كنت تعاني من الانسداد الرئوي المزمن وتدخن فأهم شئ أن تقلع عنه
• أجهزة الاستنشاق والحبوب لتسهيل عملية التنفس
• اعادة التأهيل الرئوي Pulmonary rehabilitation وهو برنامج متخصص من التمارين والارشادات
• الجراحة او عملية زرع الرئة لكنه الخيار الوحيد لنسبة قليلة جدا من الناس

وسوف يناقش الطبيب كافة طرق العلاج الممكنة مع المريض بالتأكيد .

• أولا : الاقلاع عن التدخين 

اذا كنت تدخن فان الاقلاع عن التدخين يعد الخطوة الأكثر فاعلية لمنع تفاقم الانسداد الرئوي المزمن .

بالرغم من أنه في حالة حدوث أي ضرر للرئة ومجرى التنفس لا يمكن اصلاحه إلا أن الاقلاع عن التدخين يساعد على منع حدوث ضرر زائد .

وهذا يمكن أن يكون كل العلاج الذي يحتاجه المريض في المراحل الأولى من الانسداد الرئوي المزمن , لكن الأوان لم يفت بالنسبة للناس في المراحل المتقدمة منه وسوف يستفيدون كثيرا من الاقلاع عنه .

واذا كنت غير قادر على الاقلاع عن التدخين يمكنك الاستعانة بطبيب او معالج مختص لعلاج الادمان من خلال جلسات الدعم النفسي .

• ثانيا : أجهزة الاستنشاق Inhalers

اذا كان الانسداد الرئوي يؤثر على تنفسك فغالبا سيتم وصف جهاز استنشاق لك وهو عبارة عن جهاز يعمل على ايصال الدواء مباشرة للرئتين عند التنفس .

وسوف يشرح لك الطبيب أو الصيدلي أو الممرض عن كيفية استخدام الجهاز بطريقة صحيحة و عدد مرات الاستخدام 

موسعات الشعب سريعة المفعول Short acting bronchodilators

تعتبر موسعات الشعب قصيرة المفعول هي الخيار الأول لمعظم المصابين بالانسداد الرئوي المزمن .فخي عبارة عن اجهزة تسهل من عملية التنفس من خلال ارخاء وتوسيع ممرات الهواء .

وهناك نوعان من موسعات الشعب سريعة المفعول :

1. محفزات مستقبلات بيتا 2 beta 2 agonists مثل : السالبيوتامول والتيربيوتالين
2. مضادات الماسكارين anti muscarinic مثل ابراترومبيام

وتستخدم موسعات الشعب سريعة المفعول اذا كنت تشعر بضيق التنفس حتى حد أقصى 4 مرات في اليوم . 

موسعات الشعب ممتدة المفعول

اذا كنت تمر بالأعراض عدة مرات في اليوم الواحد فيوصى بموسعات الشعب ممتدة المفعول . وهي تعمل بنفس طريقة موسعات الشعب سريعة المفعول لكن كل جرعة تدوم الى 12 ساعة على الأقل لذلك لا يتم استخدامها أكثر من مرة أو مرتين يوميا . 

وهناك نوعان من موسعات الشعب ممتدة المفعول :

1. محفزات مستقبلات بيتا 2 مثل : سالميترول , و فورموتيرول , و انداكاتيرول
2. مضادات الماسكارين مثل : تيوتروبيام , و جلايكوبيرونيام , و أكليدينيام

وبعض أجهزة الاستنشاق تكون خليط من محفزات مستقبلات بيتا 2 ومضادات الماسكارين معا في جهاز واحد . 

أجهزة استنشاق الاسترويدات Steroid inhalers

اذا كنت مازلت تعاني من ضيق في التنفس أيضا مع استخدام موسعات الشعب ممتدة المفعول أو تمر بنوبات ضيق تنفس exacerbation  فربما يقترح الطبيب ادخال أجهزة استنشاق الاسترويدات كجزء من خطة العلاج . 

تحتوي أجهزة استنشاق الاسترويدات على أدوية الكورتيكوستيرويد Corticosteroid والتي تساعد على تقليل الاتهاب في مجري الهواء . ويتم وصفها بشكل طبيعي كجزء من جهاز استنشاق واحد يحتوي أيضا على دواء ممتد المفعول . 

الحبوب Tablets

اذا لم يتم التحكم بالأعراض من خلال أجهزة الاستنشاق فيمكن للطبيب أن يوصي بأخذ الحبوب او الكبسولات أيضا . 

• حبوب الثيوفيللين Theophylline tabs

الثيوفيللين هو نوع من موسعات الشعب الهوائية ولا يوجد طريقة حاليا توضح كيفية عمله بداخل الجسم ولكن يرجح أنه يقلل من الالتهاب في ممرات الهواء ويرخي العضلات المبطنة لها . 
يكون الثيوفيللين على صورة أقراص او حبوب وغالبا يتم أخذه مرتين يوميا .
ويمكن أن تحتاج لعمل اختيار دوري للدم أثناء فترة العلاج للتأكد من نسبة الدواء في الجسم . وهذا سوف يساعد الطبيب على تحقيق أفضل جرعة للتحكم بالأعراض وتقليل خطورة حدوث آثار جانبية والتي بعضها يتضمن :

• شعور بالإعياء
• صداع
• صعوبة في النوم ( أرق )
• عدم انتظام في ضربات القلب palpittions 

وأحيانا يتم استخدام دواء مماثل له يسمى أمينوفيللين Aminophylline 

• مذيبات البلغم Mucolytics 

اذا كان لديك سعال مستمر مصاحب ببلغم كثير فربما يقوم الطبيب بوصف دواء مذيب للبلغم يدعى كاربوسيستايين Carbocisteine . فالأدوية المذيبة للبلغم تعمل على تخفيف البلغم الموجود بالحلق وتسهل من طرده . 

ويأتي الكاربوسيستايين على صورة حبوب أو كبسولات تؤخذ غالبا 3 او 4 مرات في اليوم . واذا لم يساعد في التغلب على الأعراض أو اذا لم تستطع أخذه لسبب طبي فيمكن استخدام مذيب آخر للبلغم يسمى أسيتيل سيستايين Acetylcisteine . ويأتي على هيئة بودرة يتم خلطها مع الماء .

يكون لدى بودرة الأسيتيل ستستايين رائحة غير محببة (مثل البيض المتعفن ) لكن بمجرد اختلاطه بالماء تذهب هذه الرائحة . 

• حبوب الاستيرويدات Steroid tabs 

اذا كنت تمر بنوبات شديدة من ضيق التنفس فربما يوصف لك برنامج قصير المدى من حبوب الاسترويدات لتقليل التهاب ممرات الهواء . ويوصى أن يكون هذا البرنامج مدته 5 أيام لأن أكثر من ذلك أو الاستخدام طويل المدى للاسترويدات يسبب آثار جانبية سيئة مثل : 

• زيادة في الوزن
• تقلبات مزاجية
• وهن العظام (هشاشة )

لذلك ربما يصف لك الطبيب بعض من حبوب الاتسترويدات لتحتفظ بها في المنزل لكي تأخذها بمجرد المرور بنوبات شديدة . و اذا تم وصف علاج طويل المدى بالاسترويدات يجب أن يكون الطبيب متخصص في أمراض الانسداد الرئوي COPD specialist وسيتم اعطائك الجرعة الأقل فاعلية مع المراقبة الشديدة للآثار الجانبية .

• المضادات الحيوية Antibiotics 

ربما يصف لك الطبيب علاج قصير المدى من المضادات الحيوية اذا كان هناك اشارات تدل على وجود عدوى بالصدر مثل : 

• زيادة في ضيق التنفس
• زيادة السعال
• تغير في لون البلغم مثل : اللون البني , أو الأصفر , أو الأخضر وزيادة في قوامه .

فأحيانا يتم وصف علاج من المضادات الحيوية للاحتفاظ به في المنزل لأخذه بمجرد ملاحظة أعراض عدوى الصدر . 

• ثالثا: اعادة التأهيل الرئوي Pulmonary rehabilitation 

وهو برنامج متخصص من التمارين والارشاد مصمم ليساعد الذين يعانون من مشاكل الرئة مثل : الانسداد الرئوي المزمن COPD . 

ويساعد على تحسين كم التمارين التي يمكن أن تقوم بها قبل أن تشعر بانقطاع النفس وأيضا يحسن من الأعراض ويزيد من الثقة بالنفس و تحسين الجانب العاطفي . 

وتضم برامج اعادة التأهيل الرئوي جلستين أو أكثر اسبوعيا لمدة 6 أسابيع على الأقل .

ويتضمن البرنامج :

• تمارين جسدية مصممة لاحتياجات المريض وقدرته مثل : المشي , و ركوب الدراجات , و ألعاب القوة
• دروس توعوية عن الحالة التي يمر بها المريض له وللعائلة
• نصائح غذائية
• دعم نفسي للمريض

ويتم دعم البرنامج من مختلف مختصي الرعاية الصحية مثل : مختصي العلاج الطبيعي , و التمريض , و التغذية . 

ويمكن التعرف أكثر على برنامج اعادة التأهيل الرئوي البريطاني من هنا

طرق أخرى للعلاج

اذا كنت تمر بأعراض أو نوبات شديدة فيمكن اللجوء لعلاج اضافي مثل :

• أجهزة التبخير أو الرذاذ Nebulizer

يمكن استخدام اجهزة الرذاذ في الحالات الشديدة من الانسداد الرئوي المزمن اذا كانت اجهزة الاستنشاق لا تعمل . 

تقوم هذه الأجهزة بتحويل الدواء السائل الى رذاذ حيث يتم استنشاقه من خلال قناع الوجه أو انبوبة للفم حيث تسمح بإعطاء جرعة كبيرة من الدواء مرة واحدة . وسيتم ارشادك إلى كيفية استخدامها في المنزل . 

• روفلوميلاست Roflumilast 

وهو دواء جديد يستخدم لعلاج نوبات ضيق التنفس ويوصى باستخدامه للذين ازدادت عندهم الأعراض سوءا فجأة خلال ال12 شهرا الماضيين وللذين يستخدمون أجهزة الاستنشاق مسبقا . 

ويأتي روفلوميلاست على صورة حبوب ويساعد على تخفيف الالتهاب داخل الرئة وممرات الهواء . وتوجد بعض الآثار الجانية الناتجة عنه مثل : 

• اسهال
• تقليل الشهية
• فقدان الوزن
• صداع
• علاج بالأكسجن طويل المدى Long-term oxygen therapy 

اذا تسبب الانسداد الرئوي المزمن في تقليل نسبة الأكسجين في الدم فربما تحتاج لجلسات أكسجين في المنزل من خلال قناع الوجه أو أنبوبة يتم ادخالها من الانف . فهذا يساعد على ايقاف انخفاض مستوى الاكسجين في الدم لدرجة خطيرة بالرغم من أنه ليس علاج للأعراض الرئيسية للانسداد الرئوي المزمن مثل : انقطاع التنفس .
يجب استخدام الاكسجين ممتد المفعول على الاقل لمدة 16 ساعة في اليوم .
تكون الانابيب الخاصة بالأكسجين طويلة لذلك يمكنك التنقل بها في المنزل . وتتوفر أيضا أنابيب الأكسجين النقالة اذا احتجت لاستخدام الأكسجين خارج المنزل .
لا تدخن أثناء استخدام الأكسجين فالنسب العالية من الأكسجين تجعله قابل للاشتعال ويمكن لشعلة من السجائر أن تتسبب في حريق أو انفجار لذلك وجب الحذر.
ويمكن التعرف أكثر على العلاج المنزلي بالأكسجين من هنا 

• العلاج بالأكسجين المتنقل Ambulatory oxygen therapy 

بعض الذين يعانون من الانسداد الرئوي المزمن يستفيدون من الأكسجين المتنقل والذي يستخدم أثناء المشي أو أثناء أي نشاط بشكل عام .
اذا كان مستوى الأكسجين في الدم لديك طبيعي أثناء الراحة لكن يقل أثناء التمرين فيمكن أن تحتاج لأكسحين متنقل بدلا من العلاج طويل المدى بالأكسجين .

• التهوية الميكانيكية أو التنفس الاصطناعي Non-invasive ventilation 

اذا تم ادخالك للمشفى بسبب نوبة شديدة مررت بها فيمكن أن تحتاج لتعليق جهاز تهوية ميكانيكية NIV حيث يتم توصيل جهاز متنقل من خلال قناع يغطي الوجه والأنف ليدعم الرئتين ويسهل من عملية التنفس . 

• رابعا: الجراحة 

غالبا تكون الجراحة هي الخيار المناسب لعدد قليل من الناس الذين يعانون بشدة من الانسداد الرئوي المزمن وصعب السيطرة على الأعراض عندهم .

وهناك ثلاثة عمليات يمكن القيام بها :

1. استئصال فقاعة هوائية من الرئة bullectomy وهي عملية يتم فيها استئصال جيب من الهواء من أحد الرئتين مما يسمح للرئة بالعمل أفضل وجعل التنفس أكثر راحة 
2. جراحة تقليل حجم الرئة Lung volume reduction surgery وهي جراحة يتم ازالة جزء متضرر بشدة من الرئة مما يسمح بالأجزاء السليمة بالعمل أفضل وجعل التنفس أكثر راحة
3. زراعة الرئة Lung transplant وهي جراحة يتم بها استبدال الرئة المتضررة بأخرى صحية من خلال متبرع .

وهذه جراحات أساسية تتم تحت التخدير الكلي حيث يكون المريض نائم تماما ويوجد بها بعض المخاطر . فاذا شعر الطبيب أن الجراحة يمكن أن تكون خيار لك فتحدث اليه واسأله عن الاجراءات التي تحدث وما هي الفوائد والمخاطر الناتجة .

التعايش مع الانسداد الرئوي المزمن

يوثر الانسداد الرئوي على العديد من مناحي حياة المريض لكن هنا عدة طريق تساعده لتقليل هذا التأثير .

• اعتني بنفسك 

من المهم حدا أن تعتني بنفسك جيدا اذا كنت تعاني من الانسداد الرئوي المزمن وبعض من الأشياء الرئيسية سيتم نصحك بها مرفقة بالأسفل . 

• تناول ادويتك 

1. من المهم أن تأخذ أي أدوية يتم وصفها لك منها أجهزة الاستنشاق لأنها تساعد على منع حدوث نوبات . 
2. وأيضا من الجيد أن تقرأ المعلومات الموجودة بالنشرة الطبية المرفقة بالدواء وعن تفاعلات الأدوية الممكنة مع الأدوية الأخرى والمكملات . 
3. الجأ للفريق الطبي المسئول عنك اذا كنت تخطط لأخذ دواء بدون روشتة Over – the – counter remedies مثل : المسكنات والمكملات الغذائية .فإنها يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الخاصة بك . 
4. أيضا تحدث الى الفريق الطبي المختص اذا كان لديك أي استفسارات تتعلق بالدواء الذي تتناوله أو اذا ظهرت بعض الآثار الجانبية . 

• اقلع عن التدخين 

اذا كنت تدخن فان الاقلاع عن التدخين يبطئ أو يمنع حدوث تضرر زائد للرئتين . ويمكن التعرف أكثر على طرق الاقلاع عن التدخين من هنا . 

• مارس الرياضة بانتظام 

ممارسة الرياضة بانتظام تعمل على تحسين الأعراض وجودة الحياة بشكل عام . فكمية الرياضة التي تمارسها تعتمد على ظروفك الفردية فممارسة الرياضة حتى تقترب من انقطاع النفس ليس خطرا لكن لا تجهد نفسك فوق استطاعتك .

ويفضل التحدث للطبيب المسئول عنك قبل القيام ببرنامج رياضي جديد اذا كانت الأعراض عندك شديدة أو لم تتمرن لفترة . وربما يتم نصحك بالانضمام برنامج اعادة التأهيل الرئوي والذي يتكون من خطة بنائية منظمة من التمارين المفصلة حسب حاجتك وقدرتك .

• حافظ على وزن صحي 

القيام بتمارين زائدة يزيد انقطاع النفس سوءا لذلك فانه من الجيد أن تخسر بعض الوزن من خلال بعض التمارين و نظام غذائي اذا كان لديك وزن زائد . 

بعض الذين يعانون من الانسداد الرئوي المزمن يجدون أنهم فقدوا بعض الوزن بدون قصد فتناول الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتينات وأخذ سعرات حرارية مناسبة مهم جدا للحفاظ على وزن صحي . 

ويمكنك زيارة مختص التغذية كجزء من برنامج اعادة التأهيل الرئوي .

• احصل على التطعيم 

يقوم الانسداد الرئوي المزمن بإجهاد الجسم وهذا يعني أنك معرض أكثر للإصابة بالعدوى .

فجميع الذين يعانون من الانسداد الرئوي المزمن يتم تشجيعهم على أخذ تطعيم الانفلونزا السنوي و أخد تطعيم ضد البكتريا الكروية المسببة لالتهاب الرئة pneumococcal vaccination .

ويمكن الحصول على التطعيم من الطبيب أو الصيدلية المحلية التي تتوفر بها .

• تأكد من الطقس 

فترات البرد والطقس الحار والرطوبة جميعها يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس اذا كنت تعاني من الانسداد الرئوي المزمن .

لذلك فمن الجيد ان تتابع الأرصاد الجوية وتتأكد أن الأدوية الخاصة بك متوفرة في حالة اذا ازدادت الأعراض سوءا لقترة مؤقتة . 

• شاهد ماذا تتنفس 

هناك أشياء معينة يجب تجنبها لتقليل أعراض الانسداد الرئوي المزمن وفرص حدوث النوبات وتتضمن : 

• الأماكن المتربة
• الابخرة مثل : عوادم السيارات
• دخان السجائر
• معطرات الجو
• منظفات ذات رائحة نفاذة خاصة اذا لم توجد تهوية جيدة في المكان
• رذاذ الشعر
• العطور
• مراجعات وفحوصات منتظمة 

يجب أن تتواصل بانتظام مع الفريق الطبي المسئول عنك لتراقب حالتك . وهذه المواعيد قد تتضمن : 

• التحدث بشأن أعراضك اذا كانت تؤثر على نشاطاتك اليومية أو تزداد سوءا
• التحدث بشأن الأدوية اذا كانت تتسبب في ظهور أعراض جانبية
• عمل اختبارات للتأكد من صحتك

وتعتبر فرصة جيدة للاستفسار عن أي شئ تتساءل عنه أو التبليغ عن مشكله تواجهك وترغب بالنقاش فيها . ومن المهم أيضا التواصل مع المختصين اذا ازدادت الأعراض سوءا أو ظهرت أعراض جديدة بين الزيارات الدورية . 

• تقنيات التنفس Breathing techniques 

هناك العديد من تقنيات التنفس التي يجدها بعض الناس مفيدة جدا لانقطاع النفس . وتتضمن التحكم في التنفس عن طريق التنفس رويدا بأقل مجهود مع فرد الأكتاف .وهذا يساعد الذين يعانون من الانسداد الرئوي المزمن في حالة شعورهم بقصور النفس أو ضيق . 

وهناك تقنيات تنفس للنشطاء أكثر وتتضمن : 

• التنفس بعمق وببطء وهدوء
• التنفس من خلال ضم الشفاه كأنها تصفر
• اخراج الزفير بشدة عند القيام بعمل يتطلب مجهود كبير
• التنفس المتقطع Paced breathing من خلال خلق ايقاع في الوقت مع النشاط مثل صعود السلالم .

اذا كان لديك سعال مصاحب ببلغم كثير .يمكن أن تتعلم تقنية محددة للتنفس لتساعد على تنظيف مجرى الهواء والتي تسمى الدورة النشطة لتقنية التنفس Active cycle breathing technique . 

• تحدث مع الآخرين 

اذا كان لديك تساؤلات عن حالتك والعلاج اسأل الطبيب المختص أو الممرضة . ويمكنك أيضا أن تتحدث مع استشاري متدرب أو معالج نفسي أو شخص مختص لحالتك .

بعض الناس يجدون أنه من المفيد أن تتحدث مع الآخرين الذين يعانون من الانسداد الرئوي المزمن سواء كانوا في مجموعات الدعم المحلية أو على الانترنت . 

• العلاقات والتعامل مع الناس

ان الإصابة بحالة مزمنة من الانسداد الرئوي تضع ضغطا على أي علاقة . 

العلاقة مع الاصدقاء والعائلة 

صعوبة التنفس مع السعال المستمر  يمكن أن يتسببوا في شعورك بالتعب والاكتئاب . وربما يكون لدى شريك حياتك تساؤلات كثيرة عن صحتك لذلك من المهم التحدث عما يقلقك سويا . 

ويمكن أيضا الاستعانة بأفراد العائلة والأصدقاء والتحدث معهم بِشأن مرضك لأن هذا يريحهم أيضا .

• حياتك الجنسية 

مع تفاقم الانسداد الرئوي المزمن فان ضيق التنفس المتزايد يزيد من الصعوبة للمشاركة في أنشطة مجهدة مثل السباحة والكرة . وربما تحدث صعوبة في التنفس أثناء القيام بنشاط جنسي . 

يمكنك التحدث مع الطرف الآخر سويا واشرحا لبعضكما ما تفضلونه أثناء الجماع حتى ولو مجرد اللمس البسيط فان شعور الشخص باللمس والتقرب من شخص آخر يساعد على الاحساس بالحب و الاهتمام  . 

ويمكن للطبيب ومختص العلاج الطبيعي أن يقترح عليك بعض الطرق للتغلب غلى صعوبة التنفس أثناء الجماع . 

• الطيران مع الانسداد الرئوي المزمن 

اذا كان لديك انسداد رئوي مزمن وتخطط للطيران فيجب أن تتحدث الى طبيبك لعمل اختبار تقييم للطيران والذي من خلاله يتم فحص تنفسك باستخدام مقياس التنفس spirometry  وقياس نسبة الأكسجين . 

قبل السفر تذكر أن تأخذ معك كل الأدوية اللازمة مثل : أجهزة الاستنشاق في حقيبتك الشخصية . 

اذا كنت تستخدم الأكسجين فيجب اخبار مسئول السفر وخطوط الطيران قبل الحجز لعطلتك لأنه يمكن أن تملأ استمارة طبية من خلال طبيبك .

اذا كنت تستخدم الأكسجين طويل المدى فانك سوف تحتاج للتأكد من امدادات الأكسجين اللازمة من أجل رحلتك بالإضاقة الى وقت سفرك المناسب  . 

بشكل عام لا تسمح خطوط الطيران باحضار أسطوانة الأكسجين معك و يمكن السماح بأجهزة تركيز للأكسجين القابلة للتداول , 

• نهاية رعاية الحياة 

يعتبر الانسداد الرئوي المزمن حالة خطيرة قادرة في النهاية على الوصول لمرحلة حيث تصبح مهددة للحياة . 

فالتحدث عن ذلك و التخطيط لنهاية رعاية حياتك يدعى بالرعاية المخففة لآلام Palliative care فهي من الممكن أن تكون مفيدة . 

يمكن أن يصعب التحدث بشأن الموت مع الطبيب و خاصة مع العائلة والأصدقاء لكن العديد من الناس يجدون ذلك مفيدا .فالدعم هنا مهم جدا من طرف العائلة والأصدقاء .

وربما يكون من المهم أن تناقش الأعراض التي لديك مع ازديادها سوءا وخطورة وعن العلاج المتاح للتخفيف منها  .

وبتفاقم الانسداد الرئوي المزمن سوف يعمل الطبيب معك على تأسيس خطة منظمة بناء على رغباتك والتي تتضمن اذا كنت تفضل الذهاب الى المشفى أو دار للرعاية  أو يتم العناية بك في المنزل . 

ربما أيضا تحتاج لمناقشة كتابة قرار مسبق أو وصية توضح بها رغبتك في العلاج اذا أصبحت مريضا للغاية لدرجة عدم مقدرتك على اتخاذ قرار . 

وربما يتضمن ذلك اذا كنت تريد فصل الأجهزة اذا عنك اذا توقفت عن التنفس أو اذا كنت تحتاج لاستمرار التنفس الاصطناعي . 
ومن هنا يمكن المعرفة أكثر عن ذلك . 

المصادر

COPD | NHS 

COPD | Mayoclinic 

COPD | Healthline