استسقاء الكلية
محتويات المقال:
- نظرة عامة
- استسقاء الكلية عند الأطفال
- العلامات والأعراض
- أسباب استسقاء الكلية
- تشخيص استسقاء الكلية
- علاج استسقاء الكلية
استسقاء الكليةهو حالة تتمدد فيها إحدى الكليتين أو كليهما وتنتفخ نتيجة تراكم البول بداخلها.
يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ويمكن رصده أحيانًا عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية للحمل. يُعرف هذا باسم موه أو استسقاء الكلية قبل الولادة.
لا يسبب استسقاء الكلية عمومًا أي مشاكل طويلة الأمد إذا تم تشخيصه وعلاجه على الفور.
قد لا يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى أي علاج على الإطلاق.
لكن الحالة يمكن أن تزيد من فرص إصابتك بعدوى المسالك البولية (UTIs).
في الحالات الشديدة التي تُترك دون علاج ، قد تتندب الكلى ، مما قد يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى (الفشل الكلوي).
استسقاء الكلية عند الأطفال
تم تشخيص موه أو استسقاء الكلية بشكل متزايد في الأطفال الذين لم يولدوا بعد أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية.
يُعرف هذا باسم موه الكلية قبل الولادة. تشير التقديرات إلى حدوث حالة واحدة على الأقل من بين كل 100 حالة حمل.
بصفتك أحد الوالدين ، قد يكون من المقلق معرفة أن طفلك يعاني من مشكلة في الكلى.
لكن معظم حالات موه الكلية عند الأطفال ليست خطيرة ولا ينبغي أن تؤثر على نتيجة الحمل.
حوالي 4 من كل 5 حالات ستشفي من تلقاء نفسها قبل أو في غضون بضعة أشهر من الولادة ولن تسبب أي مشاكل طويلة الأمد لك أو لطفلك.
قد تتطلب الحالات المتبقية العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من التهابات الكلى ، وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
العلامات والأعراض
لا يسبب استسقاء الكلية أعراضًا دائمًا. إذا حدث ذلك ، فقد تتطور بسرعة على مدار بضع ساعات أو تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- ألم في ظهرك أو جانبك – قد يكون مفاجئًا وشديدًا ، أو قد يكون ألمًا خفيفًا يأتي ويختفي بمرور الوقت ؛ قد يزداد الأمر سوءًا بعد شرب الكثير من السوائل
- أعراض التهاب المسالك البولية ، مثل الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان ، والألم أو الإحساس بالحرق أثناء التبول ، والشعور بالتعب وعدم الراحة
- وجود دم في البول
- التبول أقل مما اعتدت عليه
يجب أن ترى طبيبك العام إذا شعرت بألم حاد أو مستمر في ظهرك أو جانبك ، أو ظهرت عليك أعراض التهاب المسالك البولية ، أو لاحظت تغييرًا في عدد مرات التبول.
قد يحولونك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم كليتيك.
لا يسبب استسقاء الكلية عند الأطفال أعراضًا عادةً ، ولكن يجب عليك طلب المشورة الطبية في أقرب وقت ممكن إذا ظهرت على طفلك علامات احتمال الإصابة بالتهاب المسالك البولية ، مثل ارتفاع درجة الحرارة دون أي سبب واضح آخر.
أسباب استسقاء الكلية
عادة ما يحدث استسقاء الكلية بسبب انسداد في المسالك البولية أو شيء يعطل سير العمل الطبيعي للمسالك البولية.
يتكون الجهاز البولي من الكلى والمثانة والحالبين (الأنابيب التي تمتد من الكلى إلى المثانة) والإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول إلي خارج الجسم).
يمكن أن يعني انسداد أو مشكلة في المسالك البولية أن البول غير قادر على الخروج من الكلى أو التدفق بطريقة خاطئة عائداً إلي الكلى مرة أخري.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم البول في الكلى ، مما يؤدي إلى تمددها وتورمها.
أسباب استسقاء الكلية عند البالغين
تتضمن بعض الأسباب الرئيسية لاستسقاء الكلية عند البالغين ما يلي:
- حصى الكلى – حصوات صغيرة تتشكل في الكلى ويمكن أن تنتقل أحيانًا من الكلية وتسد الحالب
- تضخم البروستاتا الحميد – انتفاخ غير سرطاني في غدة البروستاتا عند الرجال
- الحمل – يمكن للرحم المتضخم أثناء الحمل أن يضغط أحيانًا على الحالب
- تضيق الحالب – يمكن أن يحدث نتيجة إصابة الحالب أو العدوى أو الجراحة
- تدلي أعضاء الحوض – حيث يظهر ويبرز واحد أو أكثر من أعضاء الحوض في المهبل
- المثانة العصبية – تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة
- السرطانات في المسالك البولية أو حولها – مثل سرطان المثانة وسرطان الكلى وسرطان البروستاتا وسرطان عنق الرحم وسرطان المبيض وسرطان الرحم
أقل شيوعًا ، يمكن أن يتم انسداد المسالك البولية أو سحقها بسبب جلطة دموية ، الانتباذ البطاني الرحمي (حيث توجد الأنسجة التي تتصرف مثل بطانة الرحم خارج الرحم) أو أكياس المبيض (أكياس مملوءة بالسوائل في المبايض).
أسباب استسقاء الكلية عند الأطفال
في بعض الأحيان لا يكون من الواضح سبب حدوث استسقاء الكلية عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد (استسقاء الكلية قبل الولادة).
يُعتقد أنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن زيادة كمية البول التي ينتجها طفلك في المراحل المتأخرة من الحمل.
عادةً ما تكون الكلى نفسها طبيعية وتتحسن الحالة من تلقاء نفسها قبل أو في غضون بضعة أشهر من الولادة.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون بسبب:
- انسداد أو تضيق في المسالك البولية – يحدث هذا أحيانًا بسبب نمو الأنسجة الزائدة ، ولكن غالبًا لا يوجد سبب واضح
- الارتجاع المثاني الحالبي – حيث لا يعمل الصمام الذي يتحكم في تدفق البول بين المثانة والحالب بشكل صحيح ، مما يسمح للبول بالتدفق عائدًا إلى الكليتين
غالبًا ما تتحسن هذه المشكلات من تلقاء نفسها ، على الرغم من أن طفلك قد يحتاج أحيانًا إلى إجراء عملية جراحية لتصحيحها.
من النادر للغاية أن يحدث استسقاء الكلية عند الرضع والأطفال بسبب ورم أو حصوات في الكلى.
تشخيص استسقاء الكلية
عادة ما يتم تشخيص استسقاء الكلية باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لمعرفة سبب الحالة.
يعتمد الفحص بالموجات فوق الصوتية علي إنشاء صورة لداخل كليتيك. إذا كانت الكلى متورمة ، يجب أن يظهر ذلك بوضوح.
المزيد من الاختبارات
قد تحتاج إلى عدد من الاختبارات الإضافية للمساعدة في تحديد سبب استسقاء الكلية.
قد تشمل هذه:
- تحاليل الدم – تستخدم للتحقق من وجود عدوى
- اختبارات البول – تستخدم للتحقق من وجود عدوى بالإضافة إلى آثار الدم (قد يكون سبب ذلك هو حصوات الكلى)
- تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد – صورة بالأشعة السينية لكليتيك يتم أخذها بعد حقن صبغة خاصة في مجرى الدم ؛ تسلط الصبغة الضوء على تدفق البول عبر المسالك البولية ، مما قد يكون مفيدًا في تحديد أي انسداد
- الأشعة المقطعية – تشبه الأشعة السينية ، ولكنها تستخدم صورًا متعددة وجهاز كمبيوتر لبناء صورة ثلاثية الأبعاد لداخل جسمك
تشخيص استسقاء الكلية عند الأطفال
قد يتم تشخيص موه الكلية في طفلك أثناء الحمل ، عادةً أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للحمل في حوالي 20 أسبوعًا. يُعرف هذا باسم استسقاء الكلية قبل الولادة.
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمرض استسقاء الكلية قبل الولادة ، فقد تحتاجين إلى إجراء فحوصات إضافية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل للتأكد من أن طفلك ينمو بشكل طبيعي وأن كليتيه لا تكبران بشكل كبير.
في معظم الحالات ، ستتحسن الحالة قبل ولادة طفلك أو في غضون بضعة أشهر بعد ذلك.
قد يحتاج طفلك إلى إجراء فحوصات بعد ولادته لمراقبة حالته ومعرفة ما إذا كان العلاج ضروريًا.
علاج استسقاء الكلية
يعتمد علاج استسقاء الكلية على سبب الحالة ومدى شدتها.
في البالغين ، أهداف العلاج هي:
- إزالة تراكم البول وتخفيف الضغط على كليتيك
- منع تلف الكلى الدائم
- علاج السبب الأساسي
سيخضع معظم المصابين باستسقاء الكلية لعملية تسمى القسطرة لتصريف البول من الكلى.
اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو الجراحة بعد ذلك لتصحيح المشكلة.
إذا كانت الحالة شديدة أو تسببت في مشاكل مثل التهاب المسالك البولية (UTI) ، فقد تتم معالجتك فور تشخيصك.
في الحالات الأقل شدة ، قد يكون من الآمن تأخير العلاج لفترة قصيرة.
تصريف البول
تتمثل المرحلة الأولى في علاج استسقاء الكلية في تصريف البول من الكليتين.
سيساعد ذلك في تخفيف الألم ومنع أي ضرر إضافي لكليتيك.
يمكن إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في مثانتك من خلال مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول من الجسم) أو مباشرة في كليتك من خلال جرح صغير في جلدك.
في بعض الحالات التي تكون فيها إحدى الكليتين قد تعرضت بالفعل لأضرار بالغة ، قد يكون من الأفضل إزالة الكلى المصابة.
يمكن لمعظم الناس العمل بشكل طبيعي مع كلية واحدة عاملة ، والتي لن يكون لها عادة تأثير كبير على صحتك أو نمط حياتك.
معالجة السبب الأساسي
بمجرد أن يتم تخفيف الضغط على كليتيك ، قد يلزم علاج سبب تراكم البول.
بعض الأسباب المحتملة وعلاجاتها موصوفة أدناه:
- يمكن إزالة حصوات الكلى أثناء العملية أو تفتيتها باستخدام الموجات الصوتية
- يمكن علاج تضخم البروستاتا بالأدوية أو الجراحة لإزالة جزء من البروستاتا
- يمكن علاج تضيق الحالب (الأنبوب الذي يمتد من الكلية إلى المثانة) عن طريق إدخال أنبوب بلاستيكي مجوف يسمى الدعامة ، والتي تسمح للبول بالتدفق عبر القسم الضيق – يمكن القيام بذلك غالبًا دون إحداث جروح في جلدك
- يمكن علاج السرطان الذي يسبب استسقاء الكلية باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة لإزالة الأنسجة السرطانية
إذا حدث استسقاء الكلية لأنك حامل ، فلن تحتاجين عادةً إلى أي علاج لأن الحالة ستزول في غضون أسابيع قليلة من الولادة.
في غضون ذلك ، يمكن استخدام القسطرة بانتظام لتصريف البول من الكلى.
يمكن أيضًا إعطاء مسكنات الألم والمضادات الحيوية إذا كنت تعاني من الألم أو تعاني من التهاب المسالك البولية.
علاج استسقاء الكلية عند الأطفال
لن يحتاج معظم الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باستسقاء الكلية قبل ولادتهم إلى أي علاج لأن الحالة ستتحسن قبل ولادتهم أو في غضون بضعة أشهر من ولادتهم.
عادة لا يوجد خطر عليك أو على طفلك ، لذلك لا داعي لبدء المخاض مبكرًا.
بعد الولادة ، قد يتم فحص طفلك للتحقق من وجود أي مشاكل واضحة ، مثل تورم الكلى ، ولكن يمكنك عادةً اصطحابه معك إلى المنزل.
قد يحتاج طفلك إلى العودة إلى المستشفى لإجراء بعض الفحوصات خلال الأسابيع القليلة بعد الولادة للتأكد من عدم وجود أي مشاكل مستمرة.
قد تشمل هذه الفحوصات:
- فحص بالموجات فوق الصوتية – حيث يتم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صورة لكليتي طفلك
- تصوير المثانة والإحليل الإفراغي (MCUG) – حيث يتم استخدام أنبوب رفيع لتمرير نوع خاص من السائل يظهر بوضوح في الأشعة السينية إلى مثانة طفلك أثناء أخذ سلسلة من الأشعة السينية
- فحص حمض ثنائي مركابتوسكسينيك (DMSA) أو مسح MAG-3 – حيث يتم حقن طفلك بمادة تظهر على جهاز خاص يسمى كاميرا جاما ؛ ثم يتم استخدام الكاميرا لالتقاط صور لكلى طفلك
يتحسن استسقاء الكلية عند معظم الأطفال مع تقدمهم في السن. ولكن حتى تظهر الفحوصات أنه لم تعد هناك مشكلة ، فقد يحتاج طفلك إلى تناول المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة بعدوى المسالك البولية لأن البول داخل الكلى يمكن أن يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
إذا لم يتحسن استسقاء الكلية من تلقاء نفسه ، فقد يحتاج طفلك إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، قد يُوصى بإجراء عملية جراحية لعلاج السبب الكامن وراء الحالة.
للمزيد من المعلومات يمكنك الاطلاع علي:
Responses