فحص المستقيم
يعد فحص المستقيم جزءًا مهمًا من فحص البطن والفحص البولي التناسلي. من المهم في فحص أمراض الجهاز الهضمي ولكن أيضًا للكشف عن المرض في أعضاء الحوض الأخرى. ويعتبر فحص المستقيم واحداً من الفحوصات الجسدية التي يجب القيام بها بشكل صحيح للكشف عن المرض وراحة المريض. يجب أن يتم تسجيل النتائج بدقة وبشكل صحيح.
اعتبارات تشريحية:
المستقيم هو الجزء السفلي المنحني من الأمعاء الغليظة. يبلغ طوله حوالي 12 سم ويمتد على طول تقعر العجز.
الجزء العلوي 2/3 من المستقيم الأمامي مغطى بالبريتوني لكن المستقيم الخلفي ليس:
- عند الرجال ، ينعكس الصفاق المستقيمي الأمامي على سطح قاعدة المثانة.
- في النساء ، يشكل الصفاق الأمامي المستقيمي الحقيبة المستقيمة (كيس دوغلاس). تمتلئ حقيبة دوغلاس بحلقات الأمعاء.
تكمن البنى الأمامية للجزء السفلي من المستقيم 1/3 في تراكيب مختلفة عند الرجال والنساء
- في الرجال ، تكمن البروستاتا وقاعدة المثانة والحويصلات المنوية في الجزء الأمامي من الثلث السفلي من المستقيم.
- في النساء ، يكمن المهبل في الجزء الأمامي من الثلث السفلي من المستقيم. عند طرف إصبع الفحص ، قد يكون من الممكن الشعور بعنق الرحم وحتى الرحم الخلفي.
طول فتحة الشرج 3-4 سم وتربط المستقيم بالعجان.
ويدعم جدار فتحة الشرج وقناة الشرج من قبل عضلات العضلة العاصرة قوية. تتكون هذه العضلات من:
- عضلات المصرة الخارجية الطوعية.
- عضلات المصرة الداخلية اللاإرادية.
هذه العضلات ضرورية في آلية التغوط والحفاظ على القوام.
مؤشرات لفحص المستقيم
هذا الفحص يتم في معظم الأحيان عند الشكوى (عادة من أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الجهاز البولي التناسلي) .
قد يتم أيضًا كجزء من الفحص عندما لا يكون هناك أي شك أو توقع للمرض ولكن يتم إجراء الفحص كجزء من عملية فحص شاملة. من المهم في جميع الحالات شرح أسباب الفحص:
- تقييم البروستاتا (خاصة أعراض انسداد التدفق الخارجي).
- عندما يكون هناك نزيف في المستقيم (قبل تنظير المستقيم وتنظير القولون).
- الإمساك.
- للكشف عن الرحم وعنق الرحم (عندما يكون الفحص المهبلي غير ممكن).
التحضير للفحص:
- يجب شرح أسباب إجراء العملية للمريض كما يجب شرح الإجراء نفسه للمريض.
- تنبيه المرضى من أن:
قد يكون الفحص غير مريح ولكن يجب ألا يكون مؤلمًا.
قد يعانون من الشعور بالامتلاء المستقيمي والرغبة في التبرز. - من الضروري ارتداء قفازات مناسبة
- الصعود على المزلق
- وجود إضاءة مناسبة
تفاصيل الإجراء
ضع المريض بشكل مريح ، على النحو التالي:
- ضع المريض بشكل مريح في الموضع الجانبي الأيسر. ثني الوركين والركبتين ووضع الأرداف على حافة الأريكة.
- من المهم فحص الجلد وفتحة الشرج بضوء جيد.
- قم بوضع الكريم المرطب على إصبع السبابة للفحص باستخدام هلام مناسب قابل للذوبان في الماء واضغط على الإصبع مقابل الهامش الشرجي الخلفي .
- يجب أن ينزلق الإصبع بسهولة في القناة الشرجية.
- في هذه المرحلة ، إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن فحص عضلة الشرج من خلال مطالبة المرضى بالضغط على الإصبع بعضلاتهم الشرجية. ثم يتم تحريك الإصبع إلى 180 درجة ، مع الشعور بجدران المستقيم. بعد أن يتم تدوير الإصبع في موضع الساعة 12 ، ويساعده عادة الفاحص في ثني الركبتين في وضعية نصف ملتوية ، يمكن أن يكون الجدار الأمامي واضحًا.
- عند الرجال : عند فحص جدران المستقيم ، ستشعر بالبروستاتا .
فحص البروستاتا :
الحجم الطبيعي هو 3.5 سم .
تدليك البروستاتا قد يمكّن من فحص السائل البروستاتي.
- عند النساء ، قد تشعر بعنق الرحم والرحم الخلفي بطرف الإصبع.
- عند إزالة إصبع الفحص ، افحص طرف القفاز (للتأكد من عدم وجود البراز والدم).
نتائج الفحص:
- التهاب الجلد المشقوق
- ثآليل التناسلية.
- شقوق الشرج.
- ناسور الشرج.
- البواسير الخارجية.
- هبوط المستقيم.
- تغير لون الجلد مع مرض كرون.
الفحص الداخلي قد يكشف:
- سرطان المستقيم.
- الاورام الحميدة في المستقيم.
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- أمراض البروستاتا.
فحص المستقيم عند الأطفال:
هذا فحص مؤلم للأطفال ويجب تجنبه إلا عند الضرورة ، قد يكون من المناسب استخدام الإصبع الخامس بدلاً من السبابة.
فحص المستقيم في كبار السن
غالبًا ما يكون فحص المستقيم مطلوبًا في المرضى المسنين لأن الأعراض والمرض تنشأ كثيرًا في المرضى المسنين.
للمزيد من المعلومات يمكنكم الاطلاع علي:
Responses