جراحة تنظير البطن | متي تصبح خيارًا ضروريًا؟
جراحة تنظير البطن هي إحدى أنواع جراحات المناظير التي يتم من خلالها فحص الأعضاء الداخلية للبطن، وتعتبر تلك الجراحة من الجراحات طفيفة التوغل التي يقوم من خلالها الجراح بعمل قطع واحد صغير؛ ما يعني قلة المخاطر المحتملة لها، وأثناء تلك الجراحة يتم استخدام المنظار؛ وهو أداة تأخذ شكل أنبوبة رفيعة وطويلة، ومرنة، مثبت بها مصدر مصدر ضوئي وكاميرا بمقدمتها، يُدخل المنظار عبر القطع الذي قام به الجراج بجدار البطن, ومع الحركة ترسل الكاميرا صور لشاشة الفيديو أمام الطبيب.
وسنتعرف في المقال التالي على الموضوعات الآتية:
- متى يلجأ الأطباء لجراحة تنظير البطن؟
- ما مخاطر جراحة تنظير البطن؟
- كيف تستعد لجراحة تنظير البطن؟
- كيف تتم إجراء جراحة منظار البطن؟
- ما بعد جراحة تنظير البطن.
- نتائج جراحة تنظير البطن.
- أسئلة قد تهمك.
- متى يلجأ الأطباء لجراحة تنظير البطن؟
تساعد جراحة تنظير البطن على تشخيص مدى واسع من الأمراض داخل البطن والحوض، كما يمكن أن تستخدم -أيضًا- في بعض الجراحات الأخرى, مثل: إزالة عضو متضرر, أو أخذ عينة من إحدى الأنسجة لفحصها فيما يسمى بالخزعة.
في العادة تستخدم جراحة تنظير البطن في:
- طب النساء: لدراسة وعلاج الحالات التي تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي.
- طب الجهاز الهضمي والأمعاء: لدراسة وعلاج الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي.
- طب المسالك البولية: لدراسة وعلاج الحالات التي تؤثر على الجهاز البولي.
تشخيص الأمراض:
في العادة تُشخص الأمراض باستخدام الوسائل غير الجراحية المختلفة, مثل: أشعة الموجات فوق الصوتية, والأشعة المقطعية المحوسبة، وأشعة الرنين المغناطيسي، وفي بعض الأحيان قد لا تتواجد أي وسيلة أخرى لتأكيد التشخيص غير جراحة تنظير البطن؛ لذلك تستخدم جراحة تنظير البطن حاليًا في تشخيص العديد من الحالات المرضية, كذلك تستخدم للبحث أكثر عن أعراض محددة،فقد تستخدم في تشخيص:
- مرض التهاب الحوض: وهو عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي العلوي عند الأنثي والذي يتضمن الرحم، وقناتا فالوب، والمبيضان.
- بطانة الرحم المهاجرة: حيث تتواجد قطع صغيرة من بطانة الرحم خارجه.
- الحمل خارج الرحم.
- تكيسات المبايض: جيث تظهر أكياس مملوئة بالسائل على مبيض المرأة.
- العقم عند النساء.
- الخصية المعلقة: وهي حالة شائعة تحدث في الطفولة حيث يولد الولد دون نزول الخصيتين لكيس الصفن.
- التهاب الزائدة الدودية: ويحدث نتيجة لتورم الزائدة.
- آلام البطن والحوض مجهولة السبب.
كذلك يمكن استخدام جراحة تنظير البطن -أيضًا- في تشخيص أنواع محددة من السرطان، ويُستخدم المنظار في الحصول على عينات من الخلايا السرطانية المشتبه بها؛ لتٌرسل بعدها إلى المختبر للتحليل، ومن أمثلة أنواع السرطان التي يمكن تشخيصها بجراحة تنظير البطن:
- سرطان الكبد.
- سرطان البنكرياس.
- سرطان المبيض.
- سرطان القناة الصفراوية.
- سرطان المرارة.
علاج الأمراض:
يمكن استخدام جراحة تنظير البطن -أيضًا- في علاج عدد من الحالات المختلفة, مثل:
- التهاب الزائدة الدودية: وذلك في حال ارتفاع خطر انفجار الزائدة.
- استئصال المرارة: والذي يهدف عادةً لعلاج حصوات المرارة.
- استئصال جزء من الأمعاء: يستخدم في العادة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، مثل: مرض الكرون، وداء الرتوج.
- إصلاح الفتوق: مثل: التي توجد في الفخذ.
- إصلاح التمزق أو النزيف الناجم من قرح المعدة.
- جراحة السمنة وفقدان الوزن.
- إزالة جزء من العضو المتأثر بمرض السرطان أو كله: مثل: المبيض, والبروستاتا, والكبد, والقولون, والكلية, والمثانة.
- علاج الحمل خارج الرحم: على الأغلب يكون من الضروري إزالة الجنين؛ لمنع تضرر قناتي فالوب.
- استئصال الأورام الليفية.
- استئصال الرحم: يستخدم في بعض الأحيان لعلاج مرض التهاب الحوض, وبطانة الرحم المهاجرة, أو آلام الدورة الشهرية.
- ما مخاطر جراحة تنظير البطن؟
تتضمن أكثر المخاطر الشائعة لجراحة تنظير البطن:
- النزيف.
- العدوى.
- تضرر الأعضاء في البطن.
ملحوظة: أنه من النادر حدوثها.
من المهم أن تنتبه لعلامات الإصابة بالعدوى بعد الانتهاء من الإجراء؛ لذلك اتصل بالطبيب فورًا إذا كنت تمر بالأعراض الآتية:
- نوبات من الحمى.
- ألم بالبطن تزداد شدته بمرور الوقت.
- الاحمرار, والتورم, والنزيف.
- الغثيان والقيء المستمر.
- سعال مستمر.
- عدم القدرة على التبول.
- الشعور بالدوار.
هناك فرصة قليلة لحدوث ضرر بالعضو المراد فحصه أثناء جراحة تنظير البطن، فيمكن أن يتسرب الدم والسوائل الأخرى إذا تم وخز العضو، وفي تلك الحالة ستحتاج لجراحة أخرى لإصلاح العضو.
كما توجد بعض المخاطر الأخرى -أيضًا- لكنها قليلة ونادرة الحدوث، وتتضمن:
- مضاعفات التخدير الكلي.
- التهاب جدار البطن.
- جلطات الدم: التي قد تنتقل إلى الحوض, والقدم, والرئتين.
وفي بعض المواقف يجد الجراحون أن مخاطر جراحة تنظير البطن تغلب على المنافع, ويحدث ذلك عند الذين خضعوا لجراحات سابقة بالبطن؛ وبالتالي تزداد فرصة تكون التصاقات بين أجزاء البطن؛ مما تزيد من فرص تضرر الأعضاء عند القيام بجراحة تنظير البطن أثناء وجود تلك الالتصاقات, وتسبب -أيضًا- زيادة فترة الجراحة.
- كيف تستعد لجراحة تنظير البطن؟
سوف يُطلب منك عدم أكل أو شرب أي شيء قبل 6 إلى 12 ساعة من الجراحة، وذلك بناء على نوع جراحة المناظير التي ستخضع لها، فإذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم، مثل: الأسبرين، أو الوارفارين فقد يُطلب منك التوقف عن تناولها لعدة أيام قبل الجراحة؛ لمنع أي نزيف زائد أثنائها، أما إذا كنت تدخن فسينصحك الطبيب بالتويف عنه أثناء التحضير للجراحة؛ وذلك بسبب أن التدخين يؤخر عملية الشفاء بعد الجراحة، ويزيد من فرص حدو ث مضاعفات، مثل: الإصابة بالعدوى.
يستطيع أغلب الناس مغادرة المستشفى إما في نفس يوم الجراحة أو اليوم الذي يليها، ويحتاج أي شخص يخضع لتلك الجراحة لأن يرافقه شخص آخر ليوصله إلى المنزل؛ لأنه سيُطلب منهم عدم القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل؛ نظرًا لأن الجراحة تكون تحت تأثير التخدير الكلي، كذلك يجب التوقف -أيضًا- عن تناول الأدوية الأخرى التي قد يكون لها تأثير على تجلط الدم، والمكملات أو الأعشاب الأخرى، وفيتامين ك، كما يجب أن تخبري الطبيب -أيضًا- عما إذا كنتي حامل، أو تشكـّين بحدوث حمل؛ لأن ذلك سيقلل من فرص حدوث ضرر للجنين.
قبل البدء بالجراحة قد يطلب الطبيب القيام ببعض التحاليل والاختبارات، مثل: تحاليل الدم، والبول، ومخطط كهربية القلب، وأشعة الصدر، وربما يقوم الطبيب بطلب بعض الفحوصات التصويرية، مثل: أشعة الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية المحوسبة، أو أشعة الرنين المغناطيسي، وتساعد تلك الاختبارات الطبيب على فهم حالتك بشكلٍ أفضل؛ ولكي يتعرف على أي شيء قد يؤثر على الجراحة، كما تٌعطي -أيضًا- نتائج التحاليل والاختبارات صورة واضحة لما بداخل البطن؛ مما يحسن من فاعلية الجراحة.
- كيف تتم جراحة تنظير البطن؟
في البداية يبدأ فريق التخدير بحقن المخدر عن طريق الوريد, وعبر تلك الوصلة الوريدية يتمكن فريق التخدير من إمدادك بالسوائل اللازمة أثناء الجراحة، وفي بعض الأحيان يمكن استخدام التخدير الموضعي بدلًا من الكلي حيث تٌخدر المنطقة المقصودة؛ ويعني ذلك أن ستكون واعيًا أثناء الجراحة لكن لن تشعر بالألم.
بعد وضعك تحت التخدير الكلي يقوم الجراح بعمل قطع صغير بطول 1.5 سم تقريبًا بالقرب من السرة، يتم بعدها إدخال أنبوبة عبر القطع، ويُضخ داخلها غاز ثاني أكسيد الكربون؛ لنفخ البطن؛ ما يسمح للجراح برؤية الأعضاء بشكلٍ واضحٍ أكثر؛ ويعطيه مساحة كافية للعمل، ويتم بعد ذلك إدخال المنظار عبر تلك الأنبوبة, وينظر الطبيب إلى شاشة أمامه يرسل المنظار إليها صورًا لما بداخل البطن.
إذا كان تنظير البطن يستخدم من أجل القيام بجراحة علاجية, مثل: استئصال الزائدة الدودية فقد يحتاج الجراح لعمل قطوع إضافية بالبطن، ويتم إدخال معدات صغيرة عبر تلك القطوع، ويوجهها الجراح نحو المكان الصحيح باستخدام المنظار، وبمجرد وصول المعدات للمكان المقصود يمكن حينها استخدامها للعلاج المطلوب.
وبعد الانتهاء من الجراحة يخرج ثاني أكسيد الكربون من البطن، وتٌغلق القطوع باستخدام الخيوط الجراحية المعقمة، ثم تُغطى بالضمادات المعقمة، وفي حال استخدام تنظير البطن في تشخيص الأمراض فإنه يستغرق في العادة ما بين 30 إلى 60 دقيقة، ويستغرق فترة أطول إذا كان يستخدم لعلاج مرض ما، وذلك بناء على نوع الجراحة المستخدمة.
- ما بعد جراحة تنظير البطن:
ربما تشعر ببعض الخلل بعد جراحة تنظير البطن؛ نظرًا لتأثير المخدر، كما يشعر بعض الناس بالمرض والغثيان؛ وتعتبر تلك آثارًا جانبية شائعة للتخدير ويختفي تأثيرها سريعًا، لكن لا تقلق سيراقب فريق التمريض حالتك لساعاتٍ حتى تكون واعيًا بشكلٍ كامل، وتتمكن بعدها من الأكل والشرب والتبول، كما سيطلعك الطبيب قبل مغادرة المستشفى على كيفية الحفاظ على نظافة الضمادات، ومتى تعود من أجل المتابعة وإزالة الخيوط؟ لكن في العادة تـُستخدم الخيوط التي تذوب بعد فترة.
بعد أيام قليلة من الجراحة ستشعر ببعض الألم وعدم الراحة بمكان القطوع وربما تصاب بالتهاب الحلق إذا استخدم أنبوب التنفس أثناء الجراحة، كما سيتم إعطائك مسكنات لتساعد على الراحة من الألم، أيضًا يمكنك الاستحمام في أي وقت بعد الجراحة، كما يمكن أن تزيل الضمادات الجراحية بعد يوم من الجراحة لكن اسأل الطبيب أولًا قبل ذلك، ولا تقلقي -أيضًا- إذا لاحظت تلون البول للأخضر فهناك احتمال لاستخدام الجراح صبغة زرقاء لفحص قناتيّ فالوب.
تستخدم أثناء الجراحة بعض الغازات من أجل نفخ البطن, وقد تبقى داخلها بعد الجراحة؛ ما قد يسبب:
- الانتفاخ.
- التقلصات.
- ألم الكتف؛ نظرًا لأن الغاز يمكنه التسبب بتهيج الحجاب الحاجز (العضلات المسئولة عن التنفس) الذي بدوره يسبب تهيج النهايات العصبية في الكتف.
ولا تعتبر كل تلك الأعراض مقلقة، كما أنها تختفي بعد عدة أيام، أو بمجرد امتصاص الجسم للغازات المتبقية، ومن المحتمل -أيضًا- بعد أيام أو أسابيع من الجراحة أن تشعر بالتعب أكثر من المعتاد؛ نظرًا لأن الجسم يستهلك الكثير من الطاقة ليشفي نفسه، ويمكن أن يساعد أخذ عدة غفوات على حل ذلك.
يعتمد طول مدة التعافي من جراحة تنظير البطن على:
- حالتك الجسدية العامة.
- نوع المخدر المستخدم.
- استجابة الجسم نحو الجراحة.
إذا كنت قد خضعت لجراحة تنظير البطن من أجل تشخيص حالتك فمن المحتمل أن تستطيع إكمال أنشطتك المعتادة خلال 5 أيام، بينما تعتمد مدة التعافي بعد جراحة تنظير البطن التي تهدف لعلاج حالة ما على الحالة التي تمر بها، على سبيل المثال: ربما تستغرق فترة التعافي بعد الجراحات البسيطة (مثل: استئصال الزائدة) ثلاثة أسابيع، بينما يمكن أن تصل فترة التعافي بعد جراحة كبيرة (مثل: استئصال المبيض, أو الكلية بسبب السرطان) إلى 12 أسبوعًا، ويستطيع الفريق الجراحي أن يمدك بكافة المعلومات حول قدرتك على العودة لأنشطتك المعتادة.
كما يوصى عادة بأن يتواجد معك شخص ما خلال 24 ساعة بعد الجراحة؛تحسبًا لمرورك بأية أعراض تشير إلى وجود مشكلة ما، مثل:
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة أو أكثر.
- الرعشة.
- القيء الشديد والمستمر.
- ضيق التنفس.
- زيادة شدة آلام البطن.
- تورم، وألم، ونزيف، وإفرازات حول الجرح.
- خروج إفرازات مهبلية غير معتادة، أو نزيف مهبلي.
- ألم وتورم في إحدى القدمين.
- الشعور بالحرقة أثناء التبول.
لذلك اتصل بالطبيب أو المستشفى إذا مررت بأي من تلك الأعراض أثناء فترة لتعافي، كما يمكن اتباع بعض النصائح لتساعد على سهولة التعافي بدون مشاكل,مثل:
- ابدأ ببعض الأنشطة الخفيفة قدر المستطاع؛ من أجل تقليل خطر جلطات الدم.
- احصل على قسط كافي من النوم أكثر من المعتاد.
- استخدم حبوب الاستحلاب لتخفيف ألم التهاب الحلق.
- ارتد ملابس مريحة وواسعة.
- نتائج جراحة تنظير البطن:
إذا أُخذت عينة خلال جراحة تنظير البطن فإن أخصائي الأمراض سيقوم بفحصها، ثم سيرسل إلى طبيبك تقرير مفصل حول نتائج العينة، فتشير النتائج المعتادة لتنظير البطن إلى وجود نزيف غير معتاد، أو فتق، أو انسداد بالأمعاء، يمكن أن تبيّن -أيضًا- صحة وسلامة كل الأعضاء.
وتشير النتائج غير المعتادة للفحص إلى الإصابة بحالات محددة, مثل:
- الندوب الجراحية.
- الفتق.
- التهاب الزائدة الدودية.
- التكيسات، أو الأورام.
- الأورام الليفية، وهي نموات غير طبيعية بالرحم.
- التهاب الحويصلة الصفراوية.
- السرطان.
- بطانة الرحم المهاجرة.
- مرض التهاب الحوض.
وسيرتب معك الطبيب موعدًا من أجل النظر في النتائج، فإذا وُجد أنك مصاب بحالة خطيرة، فسيناقشك الطبيب حول خيارات العلاج، وسيعمل معك على وضع أفضل خطة علاجية مناسبة لحالتك.
تنظير البطن بمساعدة الروبوت:
شهدت السنوات الأخيرة تطورًا في جراحة المناظير؛ حيث بدأ استخدام الروبوتات للمساعدة أثناء الإجراء فيما يسمى بتنظير البطن بمساعدة الروبوت.
أثناء الإجراء يقوم الجراح باستخدام وحدة تحكم موجودة بمسرح العمليات؛ من أجل تنفيذ الجراحة عن طريق التحكم بالأذرع الروبوتية، وتحمل تلك الأذرع كاميرا، والمعدات الجراحية، ويوفر نظام الروبوت صورة ثلاثية الأبعاد، ومدى واسع من الرؤية والحركة للمعدات التي تعمل داخل الجسم، كما تسمح جراحة تنظير البطن بمساعدة الروبوت للجراح بتنفيذ إجراءات معقدة بالحد الأدنى من التدخل الجراحي وبدقةٍ أكبر.
وهناك أدلة تشير إلى أن تنظير البطن بمساعدة الروبوت يحمل فرص حدوث مضاعفات أقل مقارنة بالجراحات المعتادة لتنظير البطن والجراحات المفتوحة، بالإضافة -أيضًا- إلى قلة الوقت المستغرق أثناء جراحة تنظير البطن بمساعدة الروبوت.
- أسئلة قد تهمك:
هل يمكن أن أتوقع حدوث نزيف مهبلي بعد الجراحة؟
من الطبيعي أن تمرين بنزيف مهبلي لمدة تصل إلى شهر بعد جراحة تنظير البطن، كما لا تمر كثير من النساء بالدورة الشهرية التالية بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة، وعند عودة الدورة الشهرية فربما تلاحظين ثقل الدم وشعور بعدم الراحة أكثر من المعتاد.
متى يمكنني استكمال النشاط الجنسي بعد الجراحة؟
يمكنكِ الاستمرار بأنشطتك الجنسية بعد أسبوع من الجراحة، لكن يمكن أن يحدث حمل أثناء التعافي، فإذا كنتِ ترغبين بمنع الحمل فيجب عليك التأكد من استخدام حبوب منع الحمل تحت إشراف الطبيب.
يمكنك الاطلاع أيضًا على :
المصادر: NHS – Healthline – Webmd – Clevelandclinic
Responses