الحمل العنقودي هل أنا مريضة بالسرطان

بدأت أشعر بأعراض الحمل الطبيعية منذ الأسابيع الأولى وعلى غير غرار حملي السابق زادت الأعراض حدة وبدأ نزول دم أحمر، فذهبت مسرعة لطبيبي ليفحصني إذ هو حمل عنقودي، في الأسابيع الأولى ولا بد من نزوله، فبدأت أتساءل فماذا الآن وما هو هذا الحمل العنقودي. 

سنتناول في هذا المقال الحمل العنقودي كأحد مضاعفات الحمل فما هو وكيف يتم تشخيصه وعلاجه، ونجاوب على أهم الأسئلة الشائعة حول الحمل العنقودي وما قد يخطر ببال كل باحث، فهيا معنا. 

محتويات المقال

1. ما الحمل العنقودي.
2. نسب حدوث الحمل العنقودي.
3. أنواع الحمل العنقودي.
4. أسباب الحمل العنقودي.
5. أعراض الحمل العنقودي.
6. طرق تشخيص الحمل العنقودي.
7. علاج الحمل العنقودي بنوعيه.
8. أشهر الأسئلة الشائعة حول الحمل العنقودي. 

ما الحمل العنقودي:

الحمل العنقودي هو حمل غير طبيعي منذ حدوث الإخصاب فلا يوجد فرصة لتحوله إلى حمل طبيعي. وهو أحد المضاعفات التي تصاحب حدوث الحمل منذ الإخصاب مثل الحمل خارج الرحم ولا علاقة للوراثة بحدوث الحمل العنقودي. وهو نشاط غير سرطاني للمشيمة يصاحبه نمو غير طبيعي للخلايا المسؤولة عن تكوين المشيمة. 

نسب حدوث الحمل العنقودي:

هو مرض نادر الحدوث فنسبة حدوثة لا تتجاوز ال١ لكل ١٠٠٠ مريضة.ويشكل الحمل العنقودي الجزئي نسبة 80%،أما الكلي 20%.

وتزداد نسبة حدوثه في الحالات التالية؛

• السن الصغير قبل ال٢٠ سنة. 
• السن بعد ٤٠ سنة. 
• حدوث حمل عنقودي سابق. 
• حدوث إجهاض متكرر. 

أنواع الحمل العنقودي:

للحمل العنقودي نوعان وكلاهما غير طبيعي، ولن يتحول أياً منها لحمل طبيعي، أو توجد فرصة لنجاته ولابد من إنهائه بمجرد تشخيصه. 

أسباب الحمل العنقودي:

    حتى الآن لم يتوصل الأطباء لسبب مباشر لحدوث الحمل العنقودي، ولكن كما ذكرنا سابقا هناك عوامل خطورة تزيد من فرص حدوثه. والحمل العنقودي يحدث عند إخصاب بويضة بأكثر من حيوان منوي وطبقا لنوع الإخصاب، ينقسم الحمل العنقودي إلى نوعان:

• حمل عنقودي جزئي:  وهو إخصاب بويضة سليمة بحمض نووي وعدد كروموسوم طبيعية (٢٣) باثنين حيوان منوي يحتوي كل 

منها (٢٣) كروموسوم؛وبالتالي يتكون جنين غير سليم يحتوي (٦٩)كروموسوم وهو جنين غير سليم يصاحبه نشاط غير سرطاني للمشيمة. 

 مع العلم ان الإخصاب الطبيعي يتكون من بويضة وحيوان منوي واحد، ليكون جنين (٤٦) كروموسوم. 

• حمل عنقودي كلي:  وهو إخصاب لبويضة خالية من الحمض النووي و حيوانين منويين؛ ليكون جنين من (٤٦) كروموسوم ذكريين ولأن الكروموسومات الأنثوية مهمة في تكوين الجنين؛ فإن الحمل العنقودي الكلي لا يحتوي جنين، وإنما مشيمة. ذات نشاط غير سرطاني فقط. 

     ويختلفالحمل العنقودي عن الحمل المتعدد، لتوأم أو أكثر؛ ففي هذه الحالة يتم حدوث إخصاب بويضة وحيوان منوي وبعدها يحدث التضاعف والانقسام لأجنة متعددة، أو يحدث إخصاب لبويضتين بحيوانين منويين كل على حدى؛ فيتكون أكثر من جنين بصورة طبيعي. 

     ومما سبق لا يمكن الجزم بأن الحمل العنقودي سببه الرجل. 

أعراض الحمل العنقودي:

تختلف أعراض الحمل العنقودي باختلاف عمر الحمل وعادة ما يبدأ الحمل بالأعراض الطبيعية مثل: 

• تأخر الدورة الشهرية. 
• القيء المتكرر. 
• انخفاض ضغط الدم. 
• الإعياء. 

ولكن تمتاز هذه الأعراض بأنها أكثر حدة، من الحمل الطبيعي؛ نتيجة وجود هرمون الحمل بنسب عالية جداً، مقارنة للحمل الطبيعي. مما يؤدي أيضاً إلى ظهور المضاعفات المصاحبة للحمل بشكل مبكر، التي. تظهر عادة عند الأسبوع 20، ومن أهم هذه الأعراض. 

• ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل. 
• تسمم الحمل. 
• النزيف. 
• استمرار القيء المتكرر والمستعصي. 
• زيادة حجم الرحم بدرجة تفوق العمر الحملي للجنين. 

ويمتاز النزيف في الحمل العنقودي بشكله المميز، حيث يكون مصاحب بخروج حويصلات عنقودية الشكل تشبه عناقيد العنب، ومن هنا اشتق اسم الحمل العنقودي. 

طرق تشخيص الحمل العنقودي

عادة ما يشخص الطبيب المختص الحمل العنقودي من الأعراض وخاصة ظهور النزيف المميز؛ ولكن هناك بعد الفحوصات  الضرورية و التي تأكد وجود حمل عنقودي وأهمها :

• الموجات فوق الصوتية (السونار التشخيص): للحمل العنقودي شكل مميز في فحص السونار يعرف بالعاصفة الثلجية snow storm appearance ، حيث تظهر الحويصلات التي تملأ تجويف الرحم كعاصفة ثلجية. 

• تحليل الدم: beta hcg titre يعرف باختبار الحمل الرقمي، الذي يظهر أرقاماً عالية لهرمون الحمل( هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية hcg) ،لا تتناسب مع العمر الرحمي للحمل. وهو هرمون تفرزه المشيمة بعد الانغراس في جدار الرحم ؛ ولأن في الحمل العنقودي تكون المشيمة عالية النشاط فإنها تفرز هرمون الحمل بنسب عالية جدا تميزها عند التشخيص. 

• الأشعة السينية: يمكن أن يطلب طبيبك عمل أشعة سينية للصدر؛ وذلك لتشخيص درجة خطورة الحمل العنقودي وتشخيص المضاعفات، التي تساعد على تحديد خطة علاج واضحة والوصول لنسب شفاء تصل  100%. 

علاج الحمل العنقودي بنوعيه:

• عادة ما نبدأ العلاج بالوقاية، ولكن حتى الآن لا يوجد طرق لمنع حدوث الحمل العنقودي؛ لذلك ينصح دائما بسرعة التوجه للطبيب في حالات النزيف المصاحب للحمل، خاصة الشهور الأولى أو مع وجود أحد عوامل الخطورة، كبر السن أو تكرر الإجهاض، أو وجود أحد مضاعفات الحمل سابقاً مثل حدوث الحمل العنقودي أو المنتبذ؛ فالتشخيص المبكر، وبدء العلاج يصاحبه تجنب للمضاعفات و نسب شفاء عالية. 

• الشفط والتفريغ؛ يعد العلاج الجراحي للحمل العنقودي. وفيها تتم عملية تفريغ محتويات الرحم عن طريق قسطرة شفط، يتم توصيلها بجهاز شفط ذو قوى متوسطة. وقد ينصح الطبيب إرسال الناتج من الشفط للفحص المجهري، للتأكد من أنه لا يحتوي على أي خلايا سرطانية خاصة في الحمل العنقودي الكلي، وهو التشخيص النهائي والقطعي للحمل العنقودي. وفي حالات الحمل العنقودي الجزئي ومع وجود الجنين قد ينصح الطبيب بالتفريغ الدوائي أولاً حتى خروج الجنين. 

عملية التفريغ هي عملية بسيطة لا تتطلب وقت طويل ويمكن أن تتم تحت تأثير المخدر الكلي أو النصفي دون مضاعفات. 

• استئصال الرحم:هو العلاج القطعي، خاصة في حالة حدوث المضاعفات مثل النزيف الحال الذي لا يمكن السيطرة عليه بعملية الشفط أو حدوث اختراق مشيمي لخلايا الرحم أو وجود خلايا سرطانية فيه. وهي عملية جراحية أكثر حدة، تنهي فرص الحمل والإنجاب ولا ينصح بها إلي في ظروف معينة. 

• العلاج الكيميائي: قد ينصح الطبيب أحيانا بالعلاج الكيميائي بعد عملية التفريغ أو استئصال الرحم خاصة في وجود المضاعفات مثل اختراق الأنسجة لجدار الرحم، انتشارها لأماكن أخرى بالجسم مثل الرئتين، أو تحول الخلايا العنقودية لخلايا سرطانية. قد ينصح به الطبيب أحياناً بشكل وقائي لتجنب حدوث المضاعفات في الحالات التي تزداد فيها نسب الخطورة.

وبعد عن تحدثنا باستفاضة عن الحمل العنقودي، تعريفه، أسبابه، أعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه؛ جمعنا لكم أشهر الأسئلة المتداولة في ما يخص الحمل العنقودي؛ لنجاوب عن كل ما قد يشغل بالكم من تساؤلات. 

أشهر الأسئلة الشائعة حول الحمل العنقودي.

هل الحمل العنقودي يظهر في تحليل الدم

يساعد تحليل الدم بالإضافة إلى الأعراض على تشخيص الحمل العنقودي. ولكن هناك بعض الأمراض التي يصاحبها نسب عالية لهرمون الحمل وتعطي نتائج عالية لتحليل الدم،مثل: سرطان المشيمة، الحمل المتعدد والتوائم، وبعض أورام المبايض. 

ويقتصر التشخيص النهائي للحمل العنقودي على التحليل الخلوي للمشيمة بعد عملية التفريغ. 

هل الحمل العنقودي يتكرر

نعم تزداد نسب حدوث الحمل العنقودي في الحالات التي حدث فيها حمل عنقودي سابقاً. 

فتكون نسبة حدوثه لثاني مرة 1 لكل 100 حمل، مما يجعل النسبة الأكبر حي حدوث حمل طبيعي بنسبة 99%. 

أما لو حدث الحمل العنقودي لمرتين أو أكثر تصل نسبة حدوثه ل 15-20%.

هل الحمل العنقودي يسبب العقم؟

لا يسبب الحمل العنقودي العقم وعادة ما يلي الحمل العنقودي حمل طبيعي خاصة لو تم بعد عام. 

هل الحمل العنقودي يسبب السرطان ؟

لا يسبب الحمل العنقودي السرطان عادة ونسبة تحوله لسرطان المشيمة لا تتجاوز 1 لكل 20000 حمل عنقودي وقد تزداد هذه النسبة قليلاً في الحمل العنقودي الكلي. 

هل هو خطير؟

  لا يعد الحمل العنقودي خطيراً،خاصة إذا تم علاجه ومتابعته من قبل مختص بشكل جيد قد يصل لعام في بعض الحالات. 

متى يكون الحمل العنقودي خطير؟

هناك بعض العلامات تدل على حدوث مضاعفات الحمل العنقودي وهنا قد يكون الحمل العنقودي خطيراً، ولا تعد نسب حدوث المضاعفات عالية خاصة مع الحمل العنقودي الجزئي. ومن أهم هذه المضاعفات وعلامات الخطر:

• استمرار النزيف بعد عملية التفريغ. 
• ارتفاع معدلات هرمون الحمل الرقمي بعد التفريغ. 
• ظهور بعض الأعراض مثل صعوبة التنفس، ظهور الدم مع البول، آلام البطن الحادة. 
• ظهور أعراض فشل الكبد أو الكلى. 
• ظهور أعراض مثل القيء الحاد والصداع. 

 ويعود سبب الخطورة وحدوث المضاعفات إلى وجود اختراق لجدار الرحم بخلايا المشيمة العدائية، ومنها إلى الدم الذي قد يصل بدوره إلى كل أعضاء الجسم كالرئه، الكبد أو المخ؛ومن هنا يبدأ النمو السرطاني بالانتشار في أماكن مختلفة فتزداد الأعراض أو تظهر أعراض أخرى أكثر حدة. 

ويستجيب هذا النوع من الخلايا للعلاج الكيميائي بشكل جيد بمجرد تشخيصه وبدئ العلاج تصل نسبة شفائه إلي 98%. 

ماذا بعد الحمل العنقودي:

 المتابعة الدورية بعد الحمل العنقودي هي سر نجاح العلاج وتجنب حدوث المضاعفات، فكيف تكون المتابعة؟ 

1. يتم عمل اختبار حمل رقمي بعد عملية التفريغ ويتم ارسال محتوى الرحم للفحص الباثولوجي (فحص الأنسجة). 
2. يتم عمل اختبار حمل رقمي كل أسبوع حتى تصبح النتيجة سالبة. 
3. يتم عمل إختبار الحمل الرقمي كل شهر لمدة ٦ أشهر. 
4. ينصح باستخدام وسائل منع الحمل المناسبة بعد استشارة الطبيب لمدة عام من الحمل العنقودي. 
5. لابد من مراجعة الطبيب في حال ظهور أعراض مثل النزيف الحاد أو المتكرر بعد عملية التفريغ. 

وفي الختام سيدتي لا تقلقي، وفي حالة حدوث أي شك يصاحب حملك، لابد من الرجوع لطبيبك المتخصص، فالتشخيص المبكر للحمل العنقودي أو أحد مضاعفات الحمل وضع خطط العلاج الواضحة يصل بك دائما لنسب شفاء تصل 100%؛ ومن رحمة الخالق يعد الحمل العنقودي أكثر الأمراض السرطانية المصاحبة للمشيمة انتشاراً، وهو حميد كلياً ولا تتجاوز نسبته 1%.

المصادر

. nhs.uk/conditions/molar-pregnancy/

my.clevelandclinic.org/-molar-pregnancyh

ttps://obgyn.onlinelibrary.wiley.com12615

www.cancer.net/cancer-types/gestational-trophoblastic-disease/stage-and-risk-grouping

اقرأ أيضاً

سرطان بطانة الرحم | ما بين الوقاية والعلاج.

سرطان بطانة الرحم | التشخيص والعلاج.

السرطان.