كسر الورك
محتويات المقال
- نظرة عامة
- أعراض كسر الورك
- متي تطلب المساعدة الطبية
- تقييم المستشفي
- علاج كسر الورك
- هشاشة العظام
- مضاعفات جراحة الورك
- منع كسور الورك
كسور الورك هي تشققات أو كسور في الجزء العلوي من عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك. عادة ما تحدث بسبب السقوط أو الإصابة في جانب الورك ، ولكن قد تكون ناجمة في بعض الأحيان عن حالة صحية ، مثل السرطان الذي يضعف عظم الورك.
يعتبر السقوط شائعًا جدًا بين كبار السن ، لا سيما الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، والذين قد يعانون من ضعف في الرؤية أو مشاكل في الحركة والتوازن.
كما أن كسور الورك أكثر شيوعًا عند النساء ، اللائي هن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام ، وهي حالة تجعل العظام ضعيفة وهشة.
أعراض كسر الورك
قد تشمل أعراض كسر الورك بعد السقوط ما يلي:
- ألم
- عدم القدرة على رفع ساقك أو تحريكها أو تدويرها
- عدم القدرة على الوقوف أو وضع ثقل على ساقك
- كدمات وتورم حول الورك
- تبدو ساقك المصابة أقصر من ساقك الأخرى
- رجلك المصابة تدور للخارج
لا يسبب كسر الورك بالضرورة كدمات أو يمنعك من الوقوف أو المشي.
متى تطلب المساعدة الطبية
إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لكسر في مفصل الفخذ ، فستحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن. اتصل علي رقم الطوارئ واطلب سيارة إسعاف.
حاول ألا تتحرك أثناء انتظار سيارة الإسعاف وتأكد من دفئك.
إذا سقطت ، فقد تشعر بالاهتزاز أو الصدمة ، لكن حاول ألا تصاب بالذعر. حاول جذب انتباه شخص ما من خلال:
- نداء طلبا للمساعدة
- الضرب على الحائط أو الأرض
- استخدام زر اتصال المساعدة الخاص بك (إذا كان لديك واحد)
تقييم المستشفى
بعد وصولك إلى المستشفى مع اشتباه في إصابتك بكسر في الورك ، سيتم تقييم حالتك العامة. يجوز للطبيب الذي يجري التقييم:
- اسأل عن كيفية إصابتك وما إذا كنت قد تعرضت للسقوط
- أن يسأل عما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تسقط فيها (إذا وقعت بالفعل)
- أن يسأل عن أي ظروف صحية لديك
- أن يسأل عما إذا كنت تتناول أي دواء
- تقييم مقدار الألم الذي تشعر به
- تقييم حالتك النفسية(إذا وقعت واصطدمت برأسك ، فقد تشعر بالارتباك)
- قياس درجة حرارتك
- أن يتأكد من أنك لا تعاني من الجفاف
اعتمادًا على نتيجة تقييمك ، قد يتم إعطاؤك:
- دواء مسكن
- حقنة مخدر موضعي بالقرب من فخذك
- سائل وريدي (سائل من خلال إبرة في وريد في ذراعك)
سيتأكد المتخصصون في الرعاية الصحية من أنك تشعر بالدفء والراحة. بعد فترة ، قد يتم نقلك من قسم الطوارئ إلى قسم ، مثل قسم العظام.
لتأكيد ما إذا كان مفصل الفخذ لديك مكسورًا أم لا ، قد تخضع لاختبارات تصوير مثل:
- الأشعة السينية
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
- فحص التصوير بالأشعة المقطعية
علاج كسر الورك
عادة ما يتم علاج كسور الورك في المستشفى بالجراحة.
سيحتاج معظم الأشخاص إلى جراحة لإصلاح الكسر أو استبدال مفصل الورك بالكامل أو جزء منه ، ويفضل في نفس اليوم الذي يدخلون فيه إلى المستشفى أو في اليوم التالي.
هناك عمليات مختلفة موضحة أدناه. يعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها على:
- نوع الكسر الذي لديك – مكان الكسر في عظم الفخذ
- عمرك
- كيف كانت قدرتك علي الحركة قبل كسر الورك
- قدرتك على المشاركة في برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة
- حالة العظام والمفاصل – على سبيل المثال ، ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل أم لا
- التثبيت الداخلي
التثبيت الداخلي هو عندما يتم استخدام المسامير أو البراغي أو القضبان أو الألواح لتثبيت العظم في مكانه أثناء الالتئام.
يميل إلى استخدامه لأي من:
- الكسر خارج تجويف مفصل الورك (كسر خارج المحفظة)
- الكسر داخل تجويف مفصل الورك (كسر داخل المحفظة) – إذا كان مستقرًا ولم يتحرك بشكل كبير (غير منزوع)
إذا تم استخدام التثبيت الداخلي لكسر داخل المحفظة ، فسيكون لديك مواعيد متابعة على مدار عدة أشهر باستخدام الأشعة السينية للتحقق من الالتئام بشكل جيد.
- رأب المفصل النصفي
يتم إجراء عملية رأب المفصل النصفي عندما يتم استبدال رأس الفخذ بطرف اصطناعي (جزء زائف). رأس الفخذ هو الجزء العلوي المستدير من عظم الفخذ الموجود في تجويف الورك.
غالبًا ما يكون هذا الإجراء هو الخيار المفضل للكسر داخل المحفظة (داخل تجويف مفصل الورك) ، في شخص كان يعاني بالفعل من ضعف الحركة قبل الكسر.
في هذا النوع من الكسر ، يكون الاستبدال هو الخيار المفضل.
- استبدال مفصل الورك بالكامل
الاستبدال الكامل لمفصل الورك هو عملية لاستبدال كل من تجويف الورك والجزء العلوي المستدير من عظم الفخذ (رأس الفخذ) بطرف اصطناعي (جزء زائف).
هذه عملية أكبر من جراحة رأب المفصل وليست ضرورية في معظم المرضى ، ولكن يمكن التفكير فيها إذا كنت تعاني بالفعل من حالة تؤثر على مفاصلك ، مثل التهاب المفاصل ، أو إذا كنت نشيطًا للغاية.
تقييم ما قبل الجراحة
إذا كنت في حالة مستقرة ، فمن الأفضل أن تخضع لعملية جراحية في غضون 48 ساعة من وصولك إلى المستشفى.
سيكون لديك تقييم قبل الجراحة للتحقق من صحتك العامة والتأكد من استعدادك للجراحة.
أثناء تقييمك ، سيتم سؤالك عن أي أدوية تتناولها حاليًا ، وسيتم إجراء أي اختبارات وتحقيقات ضرورية.
ستخضع أيضًا لتقييم التخدير لتحديد نوع التخدير المراد استخدامه. تشمل الأنواع المختلفة:
- التخدير النخاعي أو فوق الجافية – يستخدم لتخدير الأعصاب في النصف السفلي من جسمك حتى تكون مستيقظًا ولكنك لن تشعر بأي شيء
- مخدر عام – والذي يجعلك تنام حتى لا تشعر بأي شيء
قبل الجراحة
يمكن أن تكون كسور الورك مؤلمة للغاية. أثناء التشخيص والعلاج ، يجب أن تحصل على دواء لتخفيف الألم. في البداية ، عادة ما يتم إعطاء مسكن للألم من خلال إبرة في وريد في ذراعك (عن طريق الوريد) ، مع حقنة مخدر موضعي بالقرب من الورك.
تنطوي الجراحة على مخاطر تشكل جلطة دموية في الوريد ، لذلك سيتم اتخاذ خطوات لتقليل هذا الخطر. على سبيل المثال ، قد تحصل على حقن الهيبارين ، وهو مضاد للتخثر يقلل من قدرة الدم على التجلط.
ستستمر في المراقبة بحثًا عن جلطات الدم أثناء إقامتك في المستشفى. قد لا تزال بحاجة إلى دواء بعد خروجك من المستشفى.
العملية الخاصة بك
قد تستغرق العملية بضع ساعات.
إذا كان لديك أي أسئلة حول عمليتك ، فاسأل الجراح أو أي عضو آخر من فريق الرعاية الخاص بك
بعد العملية ، ستبدأ برنامج إعادة التأهيل الخاص بك. قد يحدث هذا في جناح مختلف عن الجناح الذي أجريت فيه الجراحة.
العلاج التحفظي
العلاج التحفظي هو بديل الجراحة. ينطوي على فترة طويلة من الراحة في الفراش ولا يتم استخدامه غالبًا لأنه يمكن أن:
- يجعل الناس أكثر توعكًا على المدى الطويل
- ينطوي على البقاء لفترة أطول في المستشفى
- يبطئ مرحلة التعافي
ومع ذلك ، قد يكون العلاج التحفظي ضروريًا إذا كانت الجراحة غير ممكنة – على سبيل المثال ، إذا كان الشخص ضعيفًا للغاية بحيث لا يستطيع التعامل مع الجراحة ، أو إذا لم يذهب إلى المستشفى مباشرة بعد حدوث الكسر وبدأ التعافي بالفعل.
هشاشة العظام
غالبًا ما تحدث كسور الورك عند الأشخاص المصابين بهشاشة العظام (ضعف وهشاشة العظام). يجب أن يتم تقييمك من أجل هشاشة العظام أثناء إقامتك في المستشفى.
إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام أو كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة به ، فسيتم علاجك من هذا أثناء وجودك في المستشفى.
مضاعفات جراحة الورك
يمكن أن تحدث مضاعفات من الجراحة ، بما في ذلك:
- العدوى – وهذا يتطلب مزيدًا من العلاج وجراحة أخرى في كثير من الأحيان
- جلطات دموية – يمكن أن تتشكل في الأوردة العميقة للساق ، والتي تسمى تخثر الأوردة العميقة (DVT) ، نتيجة لانخفاض الحركة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عن طريق ارتداء جوارب خاصة وممارسة التمارين وتناول الأدوية و مضادات التخثر
- قرح الفراش (قرح الضغط) – يمكن أن تحدث في مناطق الجلد تحت ضغط مستمر من الجلوس على كرسي أو سرير لفترات طويلة من الزمن
يجب أن يناقش الجراح هذه المخاطر وأية مخاطر أخرى معك.
منع كسور الورك
قد يكون من الممكن منع حدوث المزيد من كسور الورك من خلال اتخاذ خطوات لمنع السقوط وعلاج هشاشة العظام.
يمكنك تقليل خطر السقوط من خلال:
- استخدام وسائل المساعدة على المشي ، مثل عصا المشي
- تقييم منزلك بحثًا عن المخاطر ، مثل السجاد الفضفاض وجعله أكثر أمانًا
- القيام بتمارين لتحسين توازنك
- واقيات الورك
يمكن استخدام واقيات الورك لتقليل تأثير السقوط وهي مفيدة بشكل خاص للوقاية من كسور الورك لدى كبار السن.
واقيات الورك عبارة عن مادة مبطنة ودروع بلاستيكية متصلة بالملابس الداخلية المصممة خصيصًا. تمتص الوسادات صدمة السقوط وتحول الدروع البلاستيكية التأثير بعيدًا عن المناطق الضعيفة في الورك.
في الماضي ، كانت إحدى أكبر المشكلات التي تواجه واقيات الورك هي أن العديد من الأشخاص شعروا بعدم الارتياح وتوقفوا عن ارتدائها. حاولت واقيات الورك الحديثة معالجة هذا من خلال الحصول على ملاءمة أكثر راحة وميزات إضافية ، مثل التهوية لتقليل التعرق.
- أداة تقييم مخاطر الكسور
طورت منظمة الصحة العالمية (WHO) أداة لتقييم مخاطر الكسور للمساعدة في التنبؤ بمخاطر الكسر للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 90 عامًا.
تعتمد الأداة على الكثافة المعدنية للعظام (BMD) وعوامل الخطر الأخرى مثل العمر والجنس وبعض الحالات الصحية.
التعافي
بعد كسر مفصل الفخذ ، سيكون لديك برنامج إعادة تأهيل مخصص لمساعدتك على استعادة قدرتك على الحركة والاستقلال في أسرع وقت ممكن.
ثبت أن الجراحة العاجلة وبرنامج إعادة التأهيل الفعال يقللان من مدة إقامة الشخص في المستشفى ويساعدهما على استعادة حركته بشكل أسرع.
- فريق متعدد التخصصات
ستشمل إعادة التأهيل عادة فريقًا متعدد التخصصات (فريق من مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية يعملون معًا). قد يشمل الفريق:
- أخصائيو العلاج الطبيعي – أخصائيو الرعاية الصحية المدربون على استخدام الأساليب الجسدية ، مثل التدليك والمعالجة والتمارين ، لتعزيز الشفاء والتعافي
- المعالجون المهنيون – متخصصون في الرعاية الصحية الذين يحددون مجالات المشاكل في الحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس أو الذهاب إلى المتاجر ، ومساعدتك في إيجاد حلول عملية
- الأخصائيون الاجتماعيون – الأشخاص المشاركون في تقديم الخدمات الاجتماعية والذين يمكنهم تقديم المشورة بشأن القضايا العملية مثل المزايا والإيداع في دار الرعاية
- جراح العظام – جراح متخصص في الحالات التي تشمل العظام والمفاصل
- طبيب الشيخوخة – طبيب متخصص في الرعاية الصحية لكبار السن
ممرضة اتصال – أخصائي رعاية صحية قد يشارك في التخطيط لخروجك وإطلاعك أنت وعائلتك على الرعاية التي تتلقاها
- إعادة التأهيل في المستشفى
يجب أن يبدأ تقييم العلاج الطبيعي والحركة ، مثل تمارين رفع الأثقال ، في اليوم التالي لجراحة كسر الورك.
أثناء وجودك في المستشفى ، قد يتم إعادة تأهيلك في:
- قسم العظام – للأشخاص الذين يعانون من أمراض العظام والمفاصل
- قسم إعادة التأهيل – للأشخاص الذين يخضعون لبرامج إعادة التأهيل
- وحدة إعادة تأهيل العظام للمسنين – لكبار السن الذين يعانون من أمراض العظام
الخروج من المستشفي
ستعتمد المدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى على حالتك ومدى سرعة استعادة حركتك. إذا كنت بصحة جيدة ، فقد تتمكن من مغادرة المستشفى بعد أسبوع تقريبًا من الجراحة.
قبل خروجك من المستشفى ، قد يقوم أخصائي العلاج المهني بتقييم منزلك لمعرفة ما إذا كنت ستحتاج إلى أي أدوات مساعدة على الحركة ، مثل الدرابزين. قد يتم إعطاؤك أيضًا أداة مساعدة على المشي ، مثل عصا أو عكاز.
قد يتم إخبار طبيبك العام ومقدم الرعاية (إذا كان لديك واحد) عندما يتم إخراجك من المستشفي حتى يمكن وضع الخطط لدعمك. بعد خروجك من المستشفى ، قد تحتاج إلى:
- العودة إلى المستشفى لموعد إعادة التأهيل
- مراجعة طبيبك للحصول على موعد متابعة
- تلقي زيارات أو مكالمات هاتفية في المنزل من متخصصي الرعاية الصحية المشاركين في رعايتك
سيتم مناقشة هذا الأمر معك قبل خروجك من المستشفى.
برنامج إعادة التأهيل
بعد كسر الورك ، ستتبع برنامج إعادة التأهيل الذي يتضمن تمارين للمساعدة في تحسين قوتك وحركتك.
سيعتمد برنامجك الفردي على مستواك الحالي من اللياقة والحركة وقد يتضمن بعضًا مما يلي:
- تمارين تحمل الوزن – حيث تدعم قدميك وساقيك وزنك ، مثل المشي
- تمارين لا تسبب ضغط الوزن علي أجزاء الجسم- حيث لا تدعم قدميك وساقيك وزنك ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات
- تمارين جهاز المشي – مثل المشي بسرعات وانحدارات مختلفة
- التدريب البدني المكثف – مثل مقابلة مدرب التمرين ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع لممارسة الرياضة
- تدريبات القوة وتمارين التوازن
من المهم للغاية أن تتبع برنامج إعادة التأهيل الخاص بك بعد كسر الورك للتأكد من أنك تستعيد أكبر قدر ممكن من اللياقة والحركة.
تعليقات